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曾经有过这样一个患者，记忆深刻。 那时候王医生还在自己单独管病人，住院期是因为急性左心衰肺感染来的，心衰控制刚有眉目，突发脑梗，3天后去世了。虽然当时房颤也正规的抗凝治疗，但抗凝只能降低脑梗死风险，并不能百分百预防！ 后来，只要是合并房颤的患者，都要和家属详细交代房颤潜在的危机-----脑梗死。 首先，如何远离房颤。 这个做起来确实难了一些，有时候什么病都可以没有，偏偏房颤找上门。那种是概率事件，无法完全回避。而哪些人更易有房颤呢？高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭等等，其实就是所有能改变心脏结构的疾病，都有可能。更好的去控制疾病，高血压的管理、心衰的控制、及早的瓣膜处理都可以减少它的发生，但都不是百分之百。它确实是目前没有完全攻克难题。 没有房颤的患者，有问题的及早治疗，防患于未然，而有房颤的病人呢？可以选择药物控制心室率以及抗凝，也可以选择消融手术，目前手术成功率还没有到达令人满意的结果，但是也有很多常年被房颤折磨的病人获益于他。 其次，如何远离卒中？ 卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，这里咱们特指缺血性卒中。而缺血性卒中病因角度又分两种，血栓型和动脉硬化型。 动脉硬化型不难理解，就是由于血管内皮损伤脂质沉积，斑块形成血管狭窄，和心脏冠脉狭窄一个意思；而房颤卒中更为凶险，主要是因为房颤左房不规律运动，房颤湍流形成附壁血栓。随着心脏收缩射血，最容易随血流到脑子，一般都是大血管阻塞，损伤面积大，致残致死率高。 而房颤的病人，防止血栓有三个办法，消融去除房颤，但是目前消融终止房颤并非成功率百分之百；抗凝治疗是预防血栓的方法，但是仍有30%的病人在抗凝的情况下出现栓塞现象；左心耳封堵，这也是预防血栓的一个方法，但费用较高，且没有普及。 所以远离卒中一个是减慢动脉硬化进程，一个是如果有房颤就去减少血栓的风险。 如何减慢动脉硬化过程呢？ 这个是老生常谈了，低盐低脂低糖饮食，多运动，多食新鲜蔬菜，如果有三高那么就去严格控制指标。 总是，无论什么疾病，自身的生活习惯总是会干预很多问题的产生，随着年龄的增长一些问题不可避免，但是自己能用自身空的东西要去坚持，比如：吃的东西、运动、情绪等等。 我们无法阻止岁月，无法阻止遗传，但是能控制自己。 【心血管王医生版权】 |
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