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明德初心 例一 仉某，女，19岁。 初诊：1974年10月。 主诉及病史：患者舌下生一肿物已3个月，在北京某军医院诊断为“舌下囊肿”。曾经切除1次，2周又复发如故，再以穿线结絷，囊肿缩小，7天后又长大如初，后以带环疗法月余，仍未愈。 诊查：舌下肿物大如杨梅，其色紫红，光亮软韧，内含液体，唾液较多，有碍言语及饮食，二便均正常。 辨证：此为痰火湿盛，壅结而成。 治法：治以燥湿化痰，清泄心脾之火。用黄连泻心汤合二陈汤化裁施治 黄连9g 制半夏9g 茯苓12g 陈皮9g 栀子9g 川贝母9g 生地黄18g 冬瓜仁30g 木通6g 竹叶心6g 生甘草3g 莲子心1.5g 外用：生蒲黄以蜂蜜调成糊状凃患处，日四五次。 二诊 服药6剂，红紫稍退，囊肿缩小，继以原方去生地、竹叶心、莲子心；加马勃清热去湿，又服10剂，肿物消失，未再复发。 例二 舒某，男，30岁。 初诊：1985年9月11日。 主诉及病史：舌下生痰包半月余，经某医院诊治未愈。 诊查：患者舌下包块如杏核，紫红色柔韧胀痛，痰涎盛，口干，心烦，大便干，小便黄，脉数，舌尖红。 辨证：此由心火旺盛，结聚而成 治法：治宜清泄心火，渗湿利痰 生地30g 木通9g 栀子9g 黄连9g 连翘12g 半夏9g 茯苓9g 川贝母9g 竹叶9g 生甘草3g 外用药：生蒲黄、蜂蜜调涂。 二诊 服药3剂，口干、疼痛、红紫减轻，但痰涎仍盛，包块同前，脉象滑数。此乃心火略退，痰湿未减。继服原方去生地、连翘；加冬瓜仁30g、白扁豆皮12g、马勃(布包)9g 以清脾肺之湿热，兼以祛痰。外用青黛粉涂局部。连服药15剂，诸症悉除。 【按语】本病系痰火湿盛，炼液而成。其色红紫者，心经有热，心火上炎也；痰涎唾液较盛者，内有湿热，脾不化湿所致。故治疗之法，“泄心火，燥脾湿”，取效颇多。《经》云“舌为心之苗”，故用黄连、栀子、竹叶心、莲子心以清心经之实热，以二陈燥脾湿、化痰涎，用川贝祛痰，冬瓜仁清热除湿，以助二陈汤之力，有合经权；澳火兼治，湿热并清，则病自除矣。  |
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