经方大家胡希恕讲伤寒：大下之，身热不去

第80条：

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。

“大下”古人这个大下大概都是巴豆剂。

巴豆剂古人常用的，究其实是个好药。但是巴豆剂是下寒的，是个热药。

所以经过大下后，“身热不去”，（说明）药用得对，不应该用热药来祛热，热还是不能去的。

“微烦者”，搁个微烦，这个烦是栀子证。但是这里头搁个“微烦”两个字，就是暗含着有干姜的这种寒证。

这个病由于大下，这也是误治了。寒热错综出现，所以既用栀子，又用干姜。

栀子证是烦得最厉害了，他搁个微烦。

当然这（栀子干姜汤）里头有干姜，由于大下伤中气了，伤胃了，同时寒也生了。

寒生了，（但）在这一段里头没明白地说明，（我估计）恐怕这个人有下利、呕逆这种情况，要不他搁干姜干什么？

所以（栀子干姜汤）这个热烦也不太明显，但是还有，所以他用栀子、干姜，两个药寒热并用。

这个方剂，既有栀子证，又有干姜证。干姜证我们知道了，呕逆、胃虚寒，或者有下利，干姜都可以治疗的。那么栀子当然就治烦、烦热。

所以经过误治之后，寒热错综，药也是寒热并用，这在古人是不相悖的。

现在有人说你看你（怎么）既用栀子，又用干姜？这没关系的，只要有这种证，你这么用就不会错误的。

没有干姜证，你当然不能用干姜，没有栀子证，你也不能用栀子。

没有干姜证，你当然不能用干姜，没有栀子证，你也不能用栀子。

这个段落都太简，说得不够清楚。（什么）道理呢，他讲的是太阳篇，像这个方剂（栀子干姜汤）。

干姜附子这类的方剂在三阴篇里都有详细的说明，在这里只是就本段（简要地点到儿止），他说栀子是个苦寒药，但是要有寒热错综的话，也可以与温性药配伍，意思不过如此。

——《胡希恕伤寒论讲座》

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