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黄带 黄带为带下色黄或赤白相兼，或气甚腥秽质黏稠，或见阴痒难忍，或见小腹隐痛，带下量多缠绵难愈，大多继发于盆腔感染、宫颈炎等疾病。中医认为带证的发生与湿邪密切相关，多因冲任虚损，带脉失约，脾湿下流，其色白量多者多为寒湿，色黄者多为湿热。故而崔老治疗黄带多以四妙散为主方加以清热解毒、燥湿止带之品，组成自拟方蠲带汤。 蠲带汤：苍术、黄柏、薏苡仁、连翘、苦参、乌贼骨、茜草、土茯苓、浙贝母、元胡、甘草。 本方具有清热燥湿，解毒止带之功，对于各种盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂等疾病引起的带下色黄，或带有血丝，量多，有异味，阴部瘙痒，少腹疼痛等症具有良好的疗效。 案 宋某某，女，41岁，2015年 6月 2日初诊。 ［主诉］白带量多、色黄半年余。 ［现病史］患者近半年来白带量多，发黄，有异味，近 4个月来同房后白带中带有血丝，月经提前，量多，有血块，脉滑数，重按无力，舌淡苔根部黄腻。 ［诊断］黄带属肾阴虚，胞宫湿热。 ［治法］滋肾清热利湿。 ［方药］苍术15g，黄柏12g，薏苡仁30g，苦参12g，乌贼骨15g，茜草12g，浙贝母15g，土茯苓15g，生熟地各15g，白果12g，车前子15g，旱莲草30g，女贞子20g，连翘15g，仙鹤草30g，甘草6g，10剂水煎服。 二诊：服药后黄带大减，刻下将至经期，脉沉略滑数尺弱，舌淡苔薄白，根部厚腻，用上方去旱莲草、女贞子、生熟地、苦参，加生山药 30g，川牛膝15g，白术15g，8剂水煎服。 随访：服药后白带明显减少，色不黄，无明显不适。 按：《傅青主女科》云黄带所成乃“热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也……湿与热合，欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。”是以黄带乃下焦湿热所称可知也，至于同房后带血丝者，乃是下焦火热本盛，同房之时，欲火旺动，复而助之，煎熬阴血，再加之肝气疏泄太过，藏血失职，致湿热之气通血俱下而成，其月经提前，亦乃是火旺之象。治疗当以清利下焦湿热为主，傅青主以易黄汤以治之，而崔老在四妙散为基础佐以利湿解毒、滋肾养阴之品合成蠲带汤应用亦可治之，师其意而不泥其方，此乃中医之灵活巧妙之处。临证应用时，应根据患者整体情况随症加减，热毒较甚者，可加蒲公英、金银花、连翘等清热解毒之品，月经将至时，可去方中苦寒滋腻之药如生熟地、苦参等，根据月经量多少酌加桃仁、红花等活血通经之品，同时加大茜草用量至 15~30g，因茜草大剂量应用尚具有活血之功。 |
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