病史摘要：患者，女，26岁，3年余前以“间断性右上臂上段疼痛1月余”为主诉入我院治疗，完善检查后于2016-05-15在本院全麻下行“右上肢血管探查加腋神经嵌压松解加右肱骨上段肿瘤广泛切除加右侧人工肩关节置换加右肩外展功能重建术”，手术顺利，术后病理示：骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿。白细胞数6.35×10^9/L；血红蛋白浓度133.00g/L；血小板数273.00×10^9/L；2017年8月患者出现切口破溃，有深黄色液体渗出，诊断为“线结反应”可能性较大；于2017-09-01在全麻下行“右肱骨上段骨巨细胞瘤术后清创缝合加复合组织瓣成形术”；术后部分切口愈合不良，反复感染。2019年3月出现假体上段前侧外露，于2019.06.12入住我院，于2019-06-13全麻下行“右肱骨假体取出加骨水泥填充术”，术后感染，抗感染治疗后效不佳，后于2019-07-18全麻下行“右肱骨内固定取出术”，术后恢复良好。2019.10.04开始患者无明显诱因反复出现发热（最高40℃），当地医院给予对症退热处理，效不佳，查血：白细胞：60.0*10^9/L，红细胞2.1*10^12/L，血红蛋白 58 g/L，血小板 40*10^9/L，超敏C反应蛋白 39.26 mg/L。查体：肝、脾、淋巴结均无异常。
血常规： 
外周血涂片： 
骨髓涂片：
请问：根据上述资料，您考虑该患者最可能的诊断是什么？ 小编公布答案：AML-M3。MPO（POX）染色强阳性，PML-RARA基因阳性。本例形态学有一定难度，核染色质偏厚，部分细胞有小乌龟样伪足，容易误诊为AML-M7。看上去像大小两类细胞，也易误诊为MPAL。但仔细观察，血片和骨髓涂片中部分细胞胞浆内有明显颗粒增多增粗的颗粒。可能镜下观察更好一些！原来以为M3的诊断非常简单，现在您还这样认为吗？ 病例提供者：刘冰 河南省肿瘤医院
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