本期指导专家:郑州市第一人民医院内分泌科副主任曹邓晗 曹邓晗 内分泌科科,副主任医师 事内分泌科临床工作10余年,擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风及高尿酸血症、肥胖症、骨质疏松、血脂异常、电解质紊乱等疾病的诊断与治疗。 前段时间,一位阿姨因骨折被送到郑州市第一人民医院,接诊她的就是内分泌科专家曹邓晗。 阿姨说出了骨折的全过程。 那天,她在厨房做饭,准备蒸馒头,要去拿地上的蒸馍框。 一扭身,就听到“kepa”一声。 骨折了! 经诊断,阿姨患有严重的骨质疏松,本人却完全不知情。 骨质疏松不是小病 2018年,国家卫健委首次发布了中国居民骨质疏松症流行病学调查显示:
并且,我国骨质疏松症患者中超九成都不知道自己患病。 我国中老年人低骨量人群庞大,女性尤其严重。 骨质疏松听起来不可怕,但会给人带来骨质疏松性骨折、脆性骨折等严重后果。 脆性骨折常见部位是脊柱、髋部和前臂远端。 髋部骨折有一个别名叫“人生最后一次骨折”,是非常容易导致老人死亡的骨折。 老年人髋部骨折,一年后的生存率大概是50%。 也就是说,骨折一年后,一半的老人会永远离开。 就算及时送医救治,由于术后长期卧床恢复,老人还会因为肺部感染、血栓等并发症离开人世。 对老年人来说,骨质疏松比我们想象的要可怕很多。 做这些事,更容易骨折 骨质疏松是慢性病,虽然多发于老年人,但其发展过程是漫长的。 人在30岁的时候骨密度达到最高峰值,30岁之后逐年下降。在30岁之前,我们的骨密度越高,意味着我们老了患骨质疏松的概率就越低。 不良的生活习惯就像滴水穿石,一点一点破坏我们积累多年的骨密度,最终导致骨质疏松的发生。 缺乏体力活动 尤其是现在的年轻人,很少做运动,运动与负重是刺激钙及其他矿物质沉积在骨骼中的重要因素,长期不运动,更容易患上骨质疏松。 缺乏光照 防晒衣、遮阳帽、遮阳伞,现代人出门不把自己包成个粽子是不行的,但晒太阳对防治骨质疏松是非常必要的。在晒太阳的过程中,阳光中的紫外线照射可使人体皮肤产生维生素D,维生素D可以促进钙的吸收,有利于骨钙的沉积。 喜欢吸烟喝酒的人更容易骨质疏松 香烟和酒精会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质,弱化骨骼,吸烟、喝酒越多,后果越严重。 体重过低 减肥是很多女性毕生的爱好,但是身材瘦小的人更容易被骨质疏松“光顾”。因为骨骼重力负荷刺激钙在骨骼里的沉积,体重轻的人对骨骼承重的刺激较小,所以相对的体重轻的人骨密度也较低。 远离骨质疏松,有些事要常做 人的全生命周期都应该关注骨骼健康,在年轻时获得最佳的骨量,是我们健康老年生活的开始。 多晒太阳 在上午11点-下午3点之间,尽可能的将皮肤暴露在阳光下晒上15-30分钟,每周两次,以促进体内维生素D的合成。太阳太毒辣的时候就不要晒了,避免被灼伤。 摄入足够的钙 成年人每日应摄入800-1000毫克的钙元素,而食物是该最主要的来源,如果摄入的食物中含钙量不足,需要另行补钙。需要注意的是骨头汤内以脂肪为主,钙含量并不高,补钙不靠谱。 坚持足量的室外运动和体育锻炼 推荐健康成年人每周应至少进行150-300分钟的中等强度锻炼,或75-150分钟的高强度锻炼,最好时间分配均匀。 骨质疏松的预警信号有哪些? 轻微骨质疏松没有明显症状,随着问题的加重,会出现过这些情况。
这些情况提示我们,可能患了骨质疏松症。 另外,年纪大的人(60岁以上)、绝经后的女性、有消化道疾病的人群,也是骨质疏松高危人群,要小心。 一分钟自测有没有骨质疏松 曹邓晗主任介绍一个能够“算出”骨质疏松的简单公式,(体重-年龄)×0.2。
虽然方法方便好记,但这个公式只能大概判断一下自己有无骨质疏松的可能。 国际骨质疏松基金会 (IOF)为了让广大市民能够尽早发现骨质疏松,整理了一份更全面的骨质疏松风险测试题。以下所述的问题中,只要其中有一题的回答为“是”,即为阳性,表明存在骨质疏松的风险,建议进行骨密度调查。 不可控因素: 1. 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折? 2. 父母中一人有驼背? 3. 实际年龄超过40 岁? 4. 是否成年后因为轻摔后发生骨折? 5. 是否经常摔倒(去年超过一次),或因为身体较虚弱而担心摔倒? 6. 40岁后的身高是否减少超过3cm以上? 7. 是否体质量过轻? (BMI值少于19kg/m2) 8. 是否曾服用类固醇激素(例如可的松,泼尼松) 连续超过3个月? (可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病) 9. 是否患有类风湿关节炎? 10. 是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良? 女性填写: 11. 是否在45岁或以前就停经? 12. 除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月? 13. 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂? 男性填写: 14. 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状? 生活方式: 15. 是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇,相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)? 16. 目前习惯吸烟,或曾经吸烟? 17. 每天运动量少于30min? (包括做家务、走路和跑步等) 18. 是否不能食用乳制品,又没有服用钙片? 19. 每天从事户外活动时间是否少于10min,又没有服用维生素D? 上述问题,只要其中有一题回答结果为'是',即为阳性,提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检查或FRAX®风险评估。 |
|