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中医诊断学——望形态

 康泰wjr图书馆 2019-11-30

1.久病卧床不起,周身疼痛,多由于
A.寒邪凝滞经络
B.湿热疫毒,阻滞气血
C. 气血亏虚,经脉失养
D.气滞血瘀,经脉不和
E.风湿损伤营卫
 
2.肝郁脾虚病人的面色是
A.萎黄
B.青黄
C.青紫
D.面黄如橘
E.晦暗
 

答案:CB
 
细目三  望形态
 
要点一形体强弱胖瘦的临床表现及其意义
 
1. 体强指身体强壮。表现为胸廓宽厚,筋强骨健,肌肉充实有力,皮肤光滑润泽,同时精力充沛,食欲旺盛。说明内脏坚实,气血旺盛,抗病力强,这种人不易患病,即使有病,也容易治愈,预后较好。

2. 体弱指身体衰弱。表现为胸廓狭窄,筋细骨弱,肌肉瘦软无力,皮肤干枯不泽。同时精神不振,食少乏力。说明内脏脆弱,气血不足,抗病力弱,这种人容易患病,且病后多迁延难愈,预后较差。
 
(一) 形体胖瘦

1. 肥胖体重超过正常标准20%者,一般可视为肥胖。其体形特点是头圆形,颈短粗,肩宽平,胸厚短圆,大腹便便,体形肥胖。
(1) 若形体肥胖,肌肉坚实,食欲旺盛,为形气有余
(2) 若形体肥胖,肉松皮缓,食少懒动,动则乏力气短,属形盛气虚。肥胖多因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚等所致。因形盛气虚,水湿难以周流,则痰湿积聚,故有“肥人湿多”“肥人多痰”之说。
 
2. 消瘦指体重明显下降,较标准体重减少10%以上者。其体形特点是头长形,颈细长,肩狭窄,胸狭平坦,腹部瘦瘪,体形瘦长。形体较瘦但精力充沛,神旺有力,抗病力强,也应属正常健康之人。
(1) 形瘦食多,为中焦有火。
(2) 形瘦食少,为中气虚弱。由于消瘦者,形瘦皮皱,多属阴血不足,内有虚火的表现,易患肺痨等病。故有“瘦人多火”之说。
 
 
要点二姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义
 
(一) 动静姿态

1. 坐形
(1) 坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。
(2) 坐而喜俯,少气懒言,多属体弱气虚。
(3) 但卧不得坐,坐则神疲或昏眩,多为气血俱虚,或夺气脱血,或肝阳化风。
(4) 坐时常以手抱头,头倾不能昂,凝神熟视,为精神衰败。
 
 
2. 卧式
(1) 卧时常向外,躁动不安,身轻能自转侧,多为阳证、热证、实证。
(2) 卧时喜向里,喜静懒动,身重不能转侧,多为阴证、寒证、虚证。
(3) 蜷卧缩足,喜加衣被者,多为虚寒证。
(4) 仰卧伸足,掀去衣被,多属实热证。
(5) 咳逆倚息不得卧,卧则气逆,多为肺气壅滞,或心阳不足,水气凌心,或肺有伏饮。
 
3. 立姿
(1) 站立不稳,伴见眩晕者,多属肝风内动,或脑有病变。
(2) 不耐久站,站立时常欲倚靠它物支撑,多属气虚血衰。
(3) 若以两手护腹,俯身前倾者,多为腹痛之征。
 
4. 行态
(1) 以手护腰,弯腰曲背,行动艰难,多为腰腿疼。
(2) 行走之际,突然止步不前,以手护心,多为晓腹痛或心痛。为肝风内动。
(3) 行走时身体震动不定。
 
(二) 异常动作

(1) 病人脸、面、唇、指(趾)不时颤动者,在外感热病中,多是动风预兆;在内伤杂中,多是气血不足,筋脉失养,虚风内动。
(2) 四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张者,常见于小儿惊风、痫病、破伤风、马钱子中毒等。
(3) 猝然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂者,属中风病。卒倒神昏,口吐涎沫,抽搐,醒后如常者,属痫病。
(4) 恶寒战栗(寒战),见于疟疾发作,或伤寒、温病邪正剧争欲作战汗之时。
(5) 肢体软弱无力,行动不灵而无痛,是痿病。关节拘挛,屈伸不利,多属痹病。
(6) 儿童手足伸曲扭转,挤眉眨眼,呶嘴伸舌,状似舞蹈,不能自制,多由气血不足,风湿内侵所致。
 
编辑:跑男

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