辛温解表药的舌象特征应当为舌质淡白。其他舌象如舌淡红或红,必要时也可使用,但此时只取其解表之功,应配伍其他药物来抑制其温热之性,如银翘散中使用荆芥。从舌苔来说,辛温解表药最适宜于薄白润苔,但是如果确认为风寒表证,即使见到其他舌苔也可使用。特别需要注意的是,湿浊内盛的厚浊膩苔,如果误用辛温解表药,可能搅动湿浊,上蒙清窍而致头懵。 辛温解表药的辨证使用要点: a.依据病程短和恶寒发热来确认存在表证 b.依据舌质淡来确认寒证; c.依据脉象浮来确认邪正交争于表; d辛温解表药经常用于宣肺,其用药机制不可按照解表药来理解与应用 1 麻黄与舌象 舌象: 舌淡红或淡,薄白润苔。 症状和体征: 恶寒发热,头痛身痛,骨节痛;无汗,咳喘,鼻塞,浮肿,小便不利,脉浮紧。 舌淡白,苔薄白 2 桂枝与舌象 舌象: 舌淡白或淡紫,苔薄白润或滑。 舌淡白、嫩、苔薄白、少、润 症状和体征: 发热或自觉热感,易出汗,甚或自汗,恶风,对寒冷感觉敏感,关节痛;自觉腹部有上冲感或搏动感,动悸,易惊,烘热,失眠。脉象:在表证中为浮缓,在内伤杂病中为细或细涩。 按: 桂枝有温经通络的作用,最适用于阳虚经脉不通的病证,所以最适合的舌象是舌质淡嫩紫(淡为寒,嫩为虚,紫为血脉瘀滞)。 3 紫苏叶与舌象 舌象: 舌淡白或淡红,苔薄白或薄白腻。 舌淡红,苔薄白腻 症状和体征: 发热恶寒,头痛鼻塞;脘腹痞胀,胸闷吐,脉浮或浮紧。 按: 紫苏叶有一定的化湿和胃作用,所以适用于舌淡苔薄腻的风寒微夹湿病证。 4 荆芥与舌象 舌象: 舌淡白或淡红,苔薄白。 舌淡红,苔薄白 症状和体征: 发热恶寒,头痛,无汗;风疹瘙痒或麻疹透发不畅,脉浮。 按: 荆芥作用温和,发汗之力轻微,适用于各种表证。荆芥除了解表以外,还有理血作用,所以适用于有瘀血的病证,如与瘀血相关的皮肤病。 5 防风与舌象 舌象: 舌淡白或淡红,苔薄白腻。 舌淡红,苔薄白腻 症状和体征: 头痛,身痛,恶寒;关节疼痛,四肢挛急,脉浮或浮紧。 按: 防风除了解表外,有疏肝理气的作用。 6 白芷与舌象 舌象: 舌淡白或淡红,苔薄白腻。 舌淡白,苔薄白 症状和体征: 恶寒发热,鼻塞;头痛,眉棱骨痛,头风痛,齿痛。脉象不拘。 按: 治疗表证时,通常不单独用白芷作为解表药,当表证兼有眉棱骨痛和齿痛时则可选用。 ⊙版权声明:文章源于:网络 |
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