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昼夜阴阳消长决定“寤”与“寐” 随着日月天体的运转，自然界处于阴阳消长变化之中，最突出的表现就是昼夜交替出现。昼属阳，夜属阴，人体阴阳之气也随昼夜而消长变化，于是就有了睡眠和觉醒的交替，中医称此为“寤寐”。小时候学蒲松龄的《狼》，里面讲“一狼假寐于前”，假装睡着了，寐就是睡眠状态，属阴，为阴气所主；与之相对，寤是醒着的状态，属阳，为阳气所主。  可以说，自从有了人类，就有了 “日出而作，日入而息”的活动规律。《灵枢·口问》中对昼夜阴阳消长和寤寐关系有着详细解释：夜半“阳气尽，阴气盛，则目瞑”；白昼“阴气尽而阳气盛，则寤矣”。因此，要保障机体良好的睡眠，就要尽量顺应人体这种睡眠规律，夜半（子时）之前进入睡眠，天亮按时起床，不要轻易打乱昼夜节律。  营卫运行是睡眠的生理基础 人的寤寐变化以人体营卫之气的运行为基础，其中与卫气的运行最为相关。营卫之气是什么呢？这要从我们平日里的饮食讲起。 《素问·经脉别论篇》中有一段对饮食消化的经典描述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。《灵枢·营卫生会》有言，“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”。水饮五谷吃进肚子，在胃这个大熔炉里化为食糜，再由小肠分类挑拣，精微物质一路从脾到肺，再输布全身，糟粕残渣送到膀胱大肠排出体外。水谷的精微化为津液和气，津液好静，驻守大后方涵养脏腑，气则比较活泼，跑遍全身经脉输送营养。  一些水谷精气来到城关（经络），和吸进的清气一起编为两队，一队是卫气，慓疾滑利，在城外列阵守卫，防御外邪入侵；一队是营气，柔和稳重，在城内安营扎寨，分发口粮。这两队人马白天守卫前线，晚上退回大后方（脏腑），聚一起唠唠嗑，平旦时分又重新开始一天的工作。《内经》中讲，卫气循行有着很强的昼夜规律，即白天行于经络，夜晚行于脏腑，“昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”，与营气相合，营气卫气阴阳相贯，循环无端。  夜晚卫气行于阴，则阳气尽而阴气盛，故形静而入睡；白天卫气行于阳，则阴气尽而阳气盛，故形动而起床。“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”，随着卫气的表里出入，阴阳消长，人们从精神百倍慢慢变得的困意满满。因此，睡眠是有时间规律的，亥时（21点至23点）和子时（23点至1点）容易发困，如果错过了这段时间没有睡觉，会扰乱睡眠节律，影响睡眠质量。 心神是调控睡眠的主导 中医谈睡眠，不可避免要提到神的概念。所谓神，可以泛指人体生命活动的外在表现，也可以狭义的指人的精神、意识、思维、情感活动等。五脏精足则生神，也就是说，吃饱了就有劲儿干活了，心、肝、肺、脾、肾分对神、魂、魄、意、志，“心者，君主之官，神明出焉”，人体复杂的精神思维活动实际上是在心神的带领下，由其他几脏腑各管一摊，协作完成的。 心神对睡眠有主导作用，明代张景岳指出，“寐本乎阴、神其主也”。形体动静受心神的指使，寐与寤以心神为主宰，神静则寐，神动则寤。日常生活中我们发现，睡眠会受到心理和情绪的影响，在入睡前心理平和、情绪放松就容易产生困意，如果睡觉前处于紧张、忙碌甚至情绪剧烈波动的状态则睡意全无，难以入眠，这就是神不安的结果。  值得一提的是，五脏生神是以其精气充足为基础的，就像营卫之气的产生与循行也离不开脏腑的正常运转。因此，当我们睡眠出问题的时候，不要只关注睡眠本身，还要从机体整体找原因，只有把不协调的脏腑功能调节正常，才能获得良好的睡眠。同时，我们也要认识到，良好的睡眠是保障营卫循行、脏腑协调的基础，通过日常睡眠的调整，可以让我们的身体得到滋养，这就要涉及到古代养生中的“睡眠功法”了，我们后面会讲到。 说了这么多，中医眼里的睡眠其实是人体对自然昼夜规律的一种模拟与顺应，是一种自我保护机制，天黑了就睡，天亮了就起，这样活着最省力气，这与现代研究中生物钟与光线调节的关系不谋而合。作息昼夜颠倒，身体这架精密机器逆着自然规律运行会磨损地快一些，更耗油，而这竟成了现代人普遍的生活状态。 文案：张蔚 编辑：佟常青
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