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十人九胃，在现代这样快节奏的社会，大部分人可能都有脾胃不舒服的症状，胃痛啊，烧心啊，消化不良，腹泻，便秘等等，不一而足。 之前的文章里，对于上述症状都进行过辩证分析，这一次，专门来讲讲腹胀的问题。  腹胀，顾名思义，就是腹部胀满，总感觉肚子里有一团气撑着，严重时，吃不下饭还想呕。有时候揉揉肚子，可以缓解。但有些腹胀，按揉也没用，反而更加不舒服，上午症状轻，下午加重，傍晚更重，尤其是吃晚饭的时候，根本吃不下，或是吃一点就胀得不行，这种类型的腹胀，就适合使用厚朴生姜半夏甘草人参汤来调理治疗。 厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论.辨太阳病脉证并治》篇。主治：“发汗后，腹胀满者”。腹胀满，往往是因为脾气虚衰，运化无力，痰湿内生，有形痰湿阻滞气机形成的。 张仲景虽然是使用此方，治疗太阳病发汗后所致的脾虚气滞腹胀满证，但因该方具消胀除满、补泄并行之功，只要是虚中夹实的腹胀，有不喜温按，傍晚加重的症状，都可以用此方，并能收到较好的疗效。  厚朴开花 基本配方：厚朴20g、半夏15g、生姜15g、党参（人参）6g、甘草6g，（剂量仅供参考。） 方中重用厚朴苦温下气除满、燥湿健脾，为君药；生姜，味辛，性温，其擅长散饮温胃、从而促进脾胃消化；半夏辛温通阳开结，降胃中逆气；以上两种与厚朴为伍，增加理气消胀的功效，共为臣药。 但本证根本原因为脾虚，如果只消不补，则脾气难复，所以少量佐以炙甘草补脾健胃，让食欲大开，甘草补气作用较弱，再配伍少量人参补中。诸药配伍，补而不滞，消而无伤，消补兼施，共奏健脾和胃，理气消胀之效。  厚朴 此方贵在药味比例，本方消之药应大于补之药。因本证腹胀满，是以有形痰湿阻结，气机壅滞为主，因此燥湿化痰行气消满之药的用量大，而补脾益气之药的用量小，可以称作补三消七之法。 临床上常用此方加减，治疗以腹部胀满为主诉的疾病，如慢性胃炎、胃扩张、功能性消化不良、过敏性肠炎、肝硬化腹水等。症见中虚气滞，腹胀满，呕逆。 一般而言，兼表者加苏叶、藿香；兼胃热吐逆者加黄连、苏叶；气滞较甚者加腹皮、陈皮；兼食滞者加焦三仙、砂仁；兼中阳不足者加干姜、荜拨；兼痞者加枳实、白术；兼胸胁胀满者加青皮、香附；兼气逆而痛者加吴茱萸、官桂；兼血瘀者加莪术、赤芍；兼便秘有热者加枳实、大黄；若气虚不明显者可酌减人参，反之可酌加其用量。 注意事项 本方是为脾气受伤、运转失常所引起的腹胀满证而设，并不能通治其它腹胀满证。就以《伤寒论》来说，全书涉及到腹满辨治的原文便有26条之多，以下举两个常用治腹胀的类方。 1、小承气汤证：同可治腹胀。不同者，小承气汤证之腹胀，属胃家实，必有潮热、便秘、腹痛拒压之症。 2、理中汤证：同可治腹胀。不同者，理中汤证之腹胀，为脾胃虚寒，喜温喜按，得温得按则减轻，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。 厚朴生姜半夏甘草人参汤证的病机在于，脾虚气滞之胀满，亦应辨明“虚”与“滞”的主从。以虚为主者，多微满而不胀，自应以补虚为主，佐以理气；以滞为主者，多满而且胀，又当以消为主，佐以补虚。本方厚朴、生姜、半夏用量较大，人参、甘草用量较小，显然是以消为主，以补为辅。明乎此，则可得心应手地扩大本方的应用范围。 著作权归作者所有
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