今日查房，我被这双痛风手吓到了（慎点）

他，72岁，疾患痛风已经N十个年头，丑陋贪婪的痛风石，一点一点在其手脚各关节沉积，侵蚀关节本该有的功能，无法使用筷子吃饭，找不到一双合脚的鞋子，最终露出其魔鬼般的真面目，毫无遮拦，宣告天下。

所谓痛风，是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。

痛风的病因是「高尿酸血症」。就好比水里的盐浓度太高了，慢慢被析出来形成“尿酸结晶”，导致痛风。

此篇文章，特整理几个有关痛风，人们最最关注的问题或者有误区的地方，分享给大家，愿更多的人远离痛风，减轻被痛风的折磨。

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“痛风到底可不可以吃豆制品？”

痛风病人能吃豆类食品

具体的要求是：

1）避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；

2）限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；

3）鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入，优质水果，低糖优先；

4) 每天饮水量超过2L，有足够的尿液才能帮助尿酸排出，白开水当然最好，苏打水也是不错的选择，要学会主动饮水，不要等到口渴了再喝，千万不要喝酒，不要喝高热量、高糖类饮料。

痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口，还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品等。

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“痛风吃什么药物降尿酸比较好？”

目前临床上使用的降尿酸药物分为两大类：减少尿酸生成类和促进尿酸排泄类，前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆。（请严格遵医嘱服用）

1、别嘌醇：

每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。

2、非布司他：

初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，重度肾功能不全(肾小球滤过率＜30mi/min)时慎用。

3、苯溴马隆：

起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率<20ml/min时禁用；尿酸性肾石症患者禁用。

一般来说，上述降尿酸药用一种就可以了。如果一种药物确实不能达标（达标标准：一般患者血尿酸＜360µmol/L，痛风反复发作、或者慢性痛风性关节炎、或者痛风石患者，血尿酸＜300µmol/L），减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物可以联合应用，比如说非布司他联合苯溴马隆。

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“几个数值要牢记”

降尿酸期间，为了评估自己的尿酸水平，你需要记住这几个数↓↓

• 420umol/l：超过这个值，我们称之为“高尿酸血症”。
• 360umol/l：这个数值是我们广大人民群众正常尿酸水平，一般痛风患者或高尿酸血症患者降尿酸的目标水平。
• 300umol/l：对于严重痛风发作，或者已检测到痛风石的痛风患者，尿酸应降低到这个水平最为理想。
• 当然，治疗过程中，尿酸也并非越低越好，研究表明尿酸对智力还有保护作用呢，所以我们不建议尿酸低于180umol/l。

特别说明：

1、布洛芬、扶他林等解热止痛药、秋水仙碱、激素等是痛风性关节炎发作时的止痛药，不是降尿酸药；小苏打片是碱性药，可减少尿酸性肾结石的生成，也不是降尿酸药。

2、血尿酸快速降低可能诱发痛风发作，所以不提倡快速降尿酸。

3、痛风发作时，原来使用降尿酸药者，继续使用；原来没有使用降尿酸药者，应在痛风发作消失后开始使用降尿酸药物。