【学伤寒】背诵条文第81条

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背诵条文第81条，凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

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这条讲的是栀子汤的禁忌证，这里说病人平时大便不成型，不能用栀子汤。

便溏一般表示病人有脾阳虚或肾阳虚，栀子清热泻火，药性苦寒，如果本身是个虚寒证，吃下去就更伤阳气了，所以遇到这种情况不要用。这里的栀子汤包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子厚朴汤这些，但是不包括栀子干姜汤。

栀子干姜汤反倒是适合这种情况的一种方，并且如果遇到这种病人，又必须使用栀子的时候，要依据这种组方思路，寒热并用。

还有种大便不成型的是湿热引起的，那种大便很粘，那是有用栀子的机会，是用栀子，不是栀子汤，也是要配其它药一起用。

《伤寒论译释》第四版==》

条文76~81内容包括栀子豉汤证及兼证变证的证治情况。

药物配伍：栀子、豆豉

功能：泄热化浊，宣郁除烦

主证：
（1）虚烦不得眠（轻）（76#）
（2）反复颠倒，心中懊憹（重）（76#）
（3）烦热，胸中窒（77#）
（4）身热，心中结痛（78#）

兼证：
（1）少气：栀子甘草豉汤（76#）
（2）呕：栀子生姜豉汤（76#）

变证：
（1）心烦，腹满，卧起不安：栀子厚朴汤（79#）
（2）身热，微烦：栀子干姜汤（80#）

禁忌：大便旧有微溏，肠胃虚寒之人。（81#）

来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)