《赵洪钧医学真传（续）——方药指迷》·第五章清解要诀·第三节清解要方·清营汤 三、清营汤 此方首见于《温病条辨》，乃作者吴塘（鞠通）所拟。用于温病热入营分，具有清营透热，养阴活血的作用。可惜，古今验案很少，可见未能受到后人重视。 以下列举清营汤验案2例。 案1：小儿壮热（张菊人医案） 1921年医一未满十岁男孩，壮热一二日，舌即绛色，满舌大红点 [1]清营汤：犀角三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘(连心用)二钱。 水八杯，煮取三杯；日三服 （《温病条辨》） 【按：1钱(3帖/1帖）≈3.7g/1.2g】 如黍粒状，约百余粒。自觉经治邪热入营的患者甚多，从未见舌绛而有红点者，意必营热之中兼有秽浊之热毒在内，或即叶天士所谓“热毒乘心”。于是仿其方义，亟以清营汤加玳瑁、川连、金汁等出入为治，取其作用如下： 玳瑁——镇心神，行气血，功同犀角。 川连——以苦降直泻心经毒火。 金汁——以甘寒泻五脏实火兼解热毒。 连服三剂，舌上绛色渐退，红点始消；再服小剂清营，病即痊愈。方为： 二花三钱，细生地六钱，紫丹参一钱半，小川连三钱，连心连翘三钱，麦冬三钱，乌犀角五分，玳瑁三钱，竹叶卷心三钱，连心元参五钱，金汁一两。雪水煎最妙。（《菊人医话·温热病》） 洪钧按：此案为典型的温病治法。辨证即作者所谓“营热之中兼有秽浊之热毒在内”。大法是，清营，养阴，解毒，泻火。至于用雪水煎则未免强人所难，因南方很少降雪也。 案2：异位性皮炎（张文选医案） 佐藤某，男，9岁，日本人，2003年6月14日初诊。 5岁时曾患感冒、急性肺炎，继后出现皮炎，被确诊为异位性皮炎。面部、背部皮损较重，皮疹密集，高出皮肤表面，色红，痒甚，周围皮肤发红，时发哮喘，气候急剧变化特别是低气压时，呼吸困难，哮喘必作。舌红赤，苔薄白，脉滑数。根据舌辨为清营汤证。 处方：水牛角15g（先煎），生地黄10g，丹参10g，玄参10g，麦冬10g，连翘10g，金银花10g，槐花10g，防风6g，荆芥6g，威灵仙6g。7剂。 2003年6月21日二诊：服药后皮疹减少，痒减轻，上方加苦参6g。7剂。 2003年6月30日三诊：皮疹大部分消退，仅背部隐约可见个别皮疹，大便软，每日2次。一诊方去连翘、金银花，加生薏仁10g，茯苓10g，白术10g，生姜2g。7剂。 后守此方每3日一剂，坚持治疗2个月，皮炎告愈。（《温病方证与杂病辨治》） 洪钧按：此案是顽固的皮炎并有支气管哮喘。治哮喘当用温热药，如小青龙汤等。此法与案中治皮炎方矛盾。不知哮喘是否同时治愈，盖哮喘较皮炎更痛苦且危险。倘此案患者求治于洪钧，治法将与案中大异。盖此儿童久病，必然气血俱虚。治法自然是补益气血。补益气血可与小青龙同用。最好再同时补肾。拙见如何，尚祈读者自己体会。 |
