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wen 问诊 zhen 恶寒与发热是临床中最易遇到的症状，恶寒是自我感觉怕冷，虽加衣被而怕冷不减，发热可以是自我症状，也可以是体温升高的他感体征。恶寒发热就是感觉怕冷而又体温升高。恶寒发热的症候分析较复杂，有恶寒发热并见，有恶寒发热交替往来，有恶寒发热分见。 在外感疾病中 恶寒发热并见是有表证，卫气开合失度，失去“温分肉”的正常功能则恶寒，汗孔闭塞，阳气不得宣发，则郁而发热，所谓“有一分恶寒便有一分表证。” 恶寒、发热，伴见汗出名为“中风”，无汗名为“伤寒”，因风性疏泄，寒性闭敛而以病象名。 表证寒热的轻重，与感受邪气的性质、邪气的轻重、正气的强弱都有关系，一般来说，邪轻者发热恶寒皆轻，邪重者发热恶寒皆重，正气强者发热恶寒皆重，正气弱者发热恶寒皆轻，遵循正邪虚实的一般规律，故有“太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛，脉阴阳俱紧”之“伤寒”，有“始得之，反发热，脉沉”之“少阴病”。 恶寒、发热界限不清或交替往来，发作无定时，伴见口苦、咽干、不欲饮食、胸胁满等为邪在半表半里。 在内伤病中，但寒不热，多为内寒，因阳气虚，机能低下，其特点是自感怕冷，得衣被，或得温而冷缓解。 久病正虚内寒，为虚寒；新病邪实内寒属寒实。但热不寒，多为内热，因阳气盛，或阴气虚，机能亢进，或虚性亢进，其特点是自感发热或他感发热，喜凉恶热。 内热盛目赤面红、口渴喜冷、大汗出、脉洪大，是为壮热；内热盛发热如潮水般来有时，是为潮热，或因肠胃热结而有燥屎热发于日晡；或身热不扬、头身困重，因内热夹湿发热甚于午后；或低热颧红、盗汗因内热阴虚而热发于午后夜间。 待续…… |
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