伤寒论方解

：伤寒论方解（一） 

营卫说：营者水谷之精气也，和合于五脏，洒陈于六腑，其气之清者为营，浊者为卫。《医宗金 

鉴》说以其定体而言，则曰气血。以其流行之用而言则曰营卫。卫即气中之彪悍者也，营即血中 

之精锐者也。营为表阴，卫为表阳。然营卫二者始于先天之肾气，生长于后天水谷之精气。营主 

于心，而为表阴，行于脉中；卫主于肺，而为表阳而行于脉外。营者有营养和濡润五官百骸的作 

用，卫者能保卫体表和卫外的功能。 

桂枝汤 桂枝加附子汤 方解 

伤寒论方解（二） 

白虎加人参汤 五苓散 麻黄杏仁甘草石膏汤 方解 

伤寒论方解（三） 

十枣汤 桂枝人参汤 葛根黄芩黄连汤 方解 

伤寒论方解（四） 

桂枝去芍药汤 桂枝加厚朴杏仁汤 瓜蒂散 

伤寒论方解（五） 

大陷胸汤 小陷胸汤 三物白散 

伤寒论方解（六） 

大陷胸丸 蚊蛤散 麻黄汤 

伤寒论方解（七） 

芍药甘草附子汤 桂枝加芍药生姜各二两人参三两新加汤 茯苓甘草汤 

伤寒论方解（八） 

小建中汤 炙甘草汤 

伤寒论方解（九） 　

桂枝甘草汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 桂枝去芍药加茯苓白术汤 茯苓桂枝白术甘草汤 

伤寒论方解（十） 

栀子豆豉汤 栀子甘草汤 栀子生姜汤 栀子厚朴汤 栀子干姜汤 

伤寒论方解（十一） 

桃核承气汤 抵当汤 抵当丸 大黄黄连泻心汤 

伤寒论方解（十二） 

附子泻心汤 甘草泻心汤 生姜泻心汤 

伤寒论方解（十三） 

半夏泻心汤 赤石脂禹余粮汤 旋覆代赭汤 大青龙汤 

伤寒论方解（十四） 

桂枝二麻黄一汤 麻黄桂枝各半汤 桂枝二越婢一汤 

伤寒论方解（十五） 

小青龙汤 干姜附子汤 茯苓四逆汤 

伤寒论方解（十六） 

麻仁丸 蜜煎导法 猪胆汁导法 大承气汤 

伤寒论方解（十七） 

小承气汤 调胃承气汤 猪苓汤 

伤寒论方解（十八） 

麻黄连轺赤小豆汤 栀子柏皮汤 茵陈蒿汤 

伤寒论方解（十九） 

小柴胡汤 柴胡桂枝汤 柴胡桂枝干姜汤 

伤寒论方解（二十） 

黄连汤 大柴胡汤 小柴胡加芒硝汤 

伤寒论方解（二十一） 

理中丸 干姜黄芩黄连人参汤 厚朴生姜甘草半夏人参汤 

伤寒论方解（二十二） 

桂枝加芍药汤 桂枝加大黄汤 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 

伤寒论方解（二十三） 

附子汤 四逆汤 白通汤 

伤寒论方解（二十四） 

白通汤加猪胆汁人尿汤 真武汤 通脉四逆汤 

伤寒论方解（二十五） 

吴茱萸汤 四逆散 黄连阿胶汤 

伤寒论方解（二十六） 

猪肤汤 甘草汤 桔梗汤 半夏散及汤方 

伤寒论方解（二十七） 　

苦酒汤 桃花汤 乌梅丸 

伤寒论方解（二十八） 

归四逆汤 当归四逆加吴茱萸生姜汤 白头翁汤 

伤寒论方解第二十九（合病篇） 

葛根汤 葛根加半夏汤 桂枝加葛根汤 

伤寒论方解第三十（合病篇、坏病篇） 

黄芩汤 黄芩加半夏汤 甘草干姜汤 芍药甘草汤 

伤寒论方解第三十一（坏病篇） 　

麻黄升麻汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 

伤寒论方解第三十二（坏病篇） 

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 

桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝加桂汤 

伤寒论方解第三十三 

通脉四逆加猪胆汁汤 四逆加人参汤 桂枝附子汤 

伤寒论方解第三十四 

烧裈散 枳实栀子豉汤 牡蛎泽泻散 竹叶石膏汤 

伤寒论方解 

营者水谷之精气也，和合于五脏，洒陈于六腑，其气之清者为营，浊者为卫。《医宗 

金鉴》说以其定体而言，则曰气血。以其流行之用而言则曰营卫。卫即气中之彪悍者 

也，营即血中之精锐者也。营为表阴，卫为表阳。然营卫二者始于先天之肾气，生长 

于后天水谷之精气。营主于心，而为表阴，行于脉中；卫主于肺，而为表阳而行于脉 

外。营者有营养和濡润五官百骸的作用，卫者能保卫体表和卫外的功能。 

汗说 

《内经》说，人之汗以天之雨名之。吴鞠通说，汗以阳气为运用，以阴精为材料。汗 

者由后天水谷所资生，其统在肾，因肾主五液也。五脏分主在心，以心主汗也。原以 

心主血脉荣卫附之。汗藉水谷之精气为资源，赖心阳以鼓舞而为汗，以人身之阳气皆 

心所主。阳盛之体过汗则伤阴；阴盛之体，过汗则伤阳也。 

风中卫而用营药，寒伤营而用卫药说 

《内经》说：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。营与卫，为一阴一阳，阴阳有 

互根之理。外邪之感人，各从其类而为合。风为阳而中卫，寒为阴而伤营。卫为风 

中，则失其卫外之功能，而营阴不守则汗出。汗乃荣中之液，故论中言“荣气和者外 

不谐”，是卫病而荣不病，故《伤寒论》又说“荣弱卫强”，故桂枝汤以桂枝辛甘以 

去卫中风邪，芍药以敛营液。寒营皆阴，寒主收引，阴主闭合，不易化热，卫外而营 

内，营分受邪，卫分被束则无汗，故用麻黄汤苦辛以开卫分，桂枝以宣营中之痹，使 

荣中之寒随汗出解也。 

伤寒传足不传手说 

自然之理：阳邪亲上，阴邪亲下。寒为阴邪，伤人先自下始，《伤寒论》中说的风为 

阳邪，是属于冬令结冻之寒风，非春令解冻之温风。 只是较寒邪而对待为阳邪尔 。 

况足经自足至头，手经从手至头。足经可以概手经，手经不可概足经。足经既病，则 

手经未必无病，非伤寒病足不病手也。

足太阳经循行歌 

足太阳经膀胱脉，目锐眦上额交颠，支从颠上至耳角，直者从颠脑后悬，络脑环出别 

下项，仍从肩膊挟脊边，抵腰膂肾膀胱内，一支下与后阴连，贯臀斜入委中穴，一支 

髆内左右别，贯胛夹脊过髀边，臀内后臁腘中合，下贯腨内外踝后，京骨骨下趾外侧。 

太阳病职能和病变 

足太阳为寒水之经，属人体最外一层，总六经而统营卫。在中风伤寒之感人，从太阳 

而入营卫，若表气壮，则营卫周密，邪不能入；表气虚者，则营卫不能御外，风寒得 

而乘之。营为表阴，卫为表阳。寒为阴邪，风为阳邪。邪之感入，各从其类，故风中 

卫为寒伤营也。然太阳本寒而标阳，《内经》谓：太阳之上，寒气主之。太阳与少阴 

为表里，一脏一腑同主寒水。太阳之卫阳，根于少阴之真阳，若少阴之真阳素虚，则 

太阳之卫阳亦疏。病在太阳，过汗则卫阳随汗泄而虚，而成少阴阴化之寒症。因为太 

阳与少阴为表里也。若胃阳素盛之人，病在太阳，过汗则伤阴液而成阳明燥化之热 

症。因为太阳与阳明二经逐相传也。此太阳病变之两途，治者当慎于过汗之变端也。 

太阳病诸方 

桂枝汤 

治发热汗出恶风脉缓者， 一治太阳中风阳浮而阴弱， 阳浮者热自发。阴弱者，汗自 

出，濇濇恶寒，淅淅恶风， 翕翕发热、鼻鸣干呕，此汤主之。 

桂枝三两 芍药三两 生姜三两 炙甘草三两 大枣12枚（擘 ） 

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已，须臾啜热粥一升以 

助药力。温覆令一时许，遍身浆浆微似有汗益佳，不可令汗如水流，汗如水流病必不 

除。若一服汗出病愈，停后服不必尽剂。若不汗出，更依前法；又不汗，当小纵其 

间，令半日许，令三服尽，若病重者，一日夜周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更 

作服，若汗不出者，服至两三剂。禁生冷粘滑，酒酪臭恶等物。 

方歌：桂辛芍苦应阴阳，甘草双和交媾良，姜枣共用安内外，卫强营荣弱粥同匡。 

方解：方名桂枝者，取桂枝辛甘性温为阳，温里达表，能宣心阳，行肺胃，通营卫， 

行血脉，白芍味苦性凉，气薄味厚为阴，色白入肺与大肠，微赤入心肝，春末夏初开 

花，本厥阴风木之体，得少阴君火之味，属阳明燥金之色，能滋液坚阴，镇风木以柔 

肝，二药一阴一阳，一散一敛，得甘草甘平以入脾胃，主持中枢如地轴之转动，则阴 

阳之气交，风去液敛而营卫自和；桂枝得芍药，于发散卫分之风邪，以敛营血之液， 

芍药得桂枝，在滋营敛液，有固卫的功能，桂枝得甘草，辛甘以发散，芍药得甘草， 

苦甘以养液，生姜之辛甘助桂枝以解表，大枣之甘平助芍药以补中，中土为营卫之 

源，中气充，则营卫之气自和，桂芍之相须，姜枣之相得，甘草之调和，则安内之功 

宏而攘外之力大，用以调和中气，即亦调和营卫矣。其精义又在温服后啜热粥一升余 

以助药力，不但易于酿汗，还使谷气内充，淫精心肺，则肺卫心营，流行不悖。又妙 

在温覆一时许，遍身微似有汗，不可令汗如水流，则邪去而正气随复。

桂枝加附子汤 

治太阳发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此汤主之。 

于桂枝原方加附子一枚（炮），去皮破八片，余依桂枝法。 

方歌：太阳漏汗卫阳疏，本气同化标气无，桂枝原方加炮附，卫阳复固病即除。 

方解：方名桂枝加附子者，和营卫以固卫阳也。太阳为寒水之腑，与少阴为表里，一 

脏一腑，同主寒水。经谓太阳本寒而标阳，又谓少阴太阳从本从标而不定，其病在过 

汗后，而随人身阴阳而从化。有同标化为热，有从本化为寒。此则少阴之真阳素虚， 

而太阳之卫阳亦弱，过汗则阳从汗泄而更虚，而从本气化为寒。见证莫不由卫阳失 

固、液脱、肢急、恶风等虚寒之象，故仍桂枝汤加炮附一枚以补少阴之真阳，假桂枝 

之力行于营卫以固卫阳，卫阳复则汗止液回，而小便利，四肢自柔，则诸症自已。 

（未完待续） 

伤寒论方解（二） 

白虎加人参汤 

治发汗后，大汗出，大烦渴不解，欲得水数升者。 

知母六两、石膏一斤(碎，棉裹)、甘草二两(炙)、粳米一合、人参三两。 

上五味以水一斗，煮米熟汤成，去渣温服一升，日三服。 

方歌：白虎膏知辛苦寒，阳明燥热化源燔，增来草米能濡胃，汗多人参入自安。 

方解：方名白虎者，取为西方金神，借秋气以退炎热也。 

《内经》谓：阳明之上，燥气主之。以大肠燥金与胃土并称阳明，胃土与燥金而同化。 

《内经》又谓：阳明同中见太阴湿土之化。原由人身与病邪之不同：若胃阳素虚之体，则从湿 

化；此因过汗伤液，而胃阳素盛之人，则从燥热而化。土燥则下吸肾水，金燥则水绝化源。证见 

身热大汗，烦渴引饮，面赤脉洪，诸阳亢阴涸之证。 

故以石膏色白晶莹，气腥味辛甘而淡，其性寒，入肺胃大肠，辛能发散，淡能解肌利窍。寒为水 

性，而清阳明经腑金土之热。 

臣以知母，色白多毛入肺，味苦入心，性大寒，禀水性而泻心火，以保肺清金，以滋水之化源， 

具金水相生之妙。 

《内经》谓：壮火食气。金土燥热，气液必伤。二药性寒彪悍，去淫热之功甚宏而损胃气，故佐 

甘草、粳米之甘，以保脾胃，而濡胃养液。若汗多则气液大伤，以气液随汗而夺，必加人参三 

两，于泻热之中，以补气滋液，此时徒清其热，则生机立亡。徒补其虚，阳亢阴涸。寓补于清， 

法甚周密。

五苓散 

治脉浮小便不利，微热消渴；一治水入即吐，名曰水逆。 

猪苓（去皮）、茯苓、白术各十八钱，桂枝半两，泽泻一两。 

上五味杵为散，白饮和，日三服，多饮缓水汗出愈。 

方歌：毫毛三焦应膀胱，饮热停蓄气化伤，淡渗三苓能利窍，白术输布桂温阳。 

方解：方名五苓者，取二苓感天然之气化而生，色白味淡能化气利窍而渗利也，此太阳邪热入府 

之表里证也。太阳发汗后，胃液涸，而肺气亦虚。胃燥则渴欲饮水，脾虚则健运机微，肺虚不能 

布津。人日常所饮，赖脾气以输化，肺气以通调，三焦以决渎，然后下输膀胱，今皆失其功用。 

因胃燥过饮，则水蓄不行，水为阴物，郁遏阳气，而气机不行，下而小便不利，则正津不上潮， 

而为消渴。君以泽泻，生于水而一茎直上。其质轻，上行宣气，色白而黄以入脾肺；味咸而下 

达，以入水腑，合二苓之渗利而成利水之功，佐以白术补土而健运，合三苓则促进其渗利之功， 

桂枝温阳化气，同泽泻、术，苓，则上下循环。则气化水行而渴止矣。

麻黄杏仁甘草石膏汤 

治汗出而喘，无大热者。 

麻黄（四两去节）、杏仁（五十枚去皮尖）、甘草（二两炙）、石膏（半斛绵裹）。 

上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，內诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 

方歌：杏降麻升肺的方，清金透热石膏良，增来甘草从容合，汗喘平息须此尝。 

方解：方名麻杏甘膏者，开通肺络中之邪热也。盖人之肺乃清虚之体，司呼吸而行治节，秉清肃 

下行之常，呼则虚，吸则实，虚实相因，则呼吸自如，而息平气静，若为邪气所干，寒则收引， 

热则膨胀，则失其开合之常而喘作矣。今太阳病，发汗后，表邪已解，或表邪误下之后，而无桂 

枝证者。其证汗出而喘，而无大热，知非表邪袭肺与停饮之喘，是为汗后或下后余邪留于肺络， 

郁蒸而为汗喘也，故以麻黄味苦辛、性温，中空象肺，苦辛以开通肺络；杏仁之苦降，佐麻黄一 

开一阖，以复肺体之常，石膏味辛甘淡而寒，解肌利窍，用麻杏之辛温使邪热透发，更以甘草之 

调和，则从容合化，使肺中之邪热一齐解散，则喘汗自平矣。（未完待续） 

伤寒论方解（三） 

十枣汤 

治太阳病不利呃逆，其人浆浆汗出发热，有时头痛，心下痞骾，满引胁下痛，干呕短气，汗出不 

恶寒者。此表解里未和也，是汤主之。 

芫花（熬）、大戟、甘遂、大枣（十枚肥者） 

上三味等分各捣筛为散，煮肥枣十枚，取八合，去渣内药末。强人服一钱匙，赢人服半钱，温覆 

之，平旦服。若下少，病不除者。明日更服半钱，得快利。糜粥自养。 

方歌：水邪深结胁连胸，遂戟芫花十枣攻。三药为末枣独煎，和服快利藉粥功。 

方解：方名十枣者取肥枣十枚，攻邪必先顾正之义。此太阳病而挟内饮之证，表里相因，邪热附 

饮而互结，非太阳邪热犯腑之蓄水可比，此水邪深结于胸胁，横塞上下升降之路。三焦失其决 

渎，而小便不利，水无由去，上逆而为干呕；水热内蒸则汗出；清气不升则头痛。此水邪深结之 

实证，非寻常淡渗之可治。故以大戟大苦大寒，甘遂苦寒，苦从火化以燥湿，寒从水化以泻热， 

二药浸汁色黑，得水之体象，与水同气相求；芫花苦温，三药之功用相近而皆至毒，故能直入水 

热所结之处，决其渎而大下之。然毒药攻邪，必伤正气，恐下后邪去而正气亦随之大虚。故以纯 

甘冲和之肥枣十枚而为节制，以保胃气。三药取末，十枣独煎，以汤者熟成而先行，末者后发以 

去邪也。 

桂枝人参汤 

治太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解，是汤主之。 

桂枝四两，甘草炙四两，人参三两，白术三两，干姜三两 

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂枝，更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。 

方歌：理中加桂是人参，达表温中两解行，倍草煮时迟内桂，个中玄妙煎法神。 

方解：方名桂枝人参者，解表而温里也。外证未除，仍当酌其宜以解外，医反数次下之，在表之 

邪虽未全陷入里，而凝于心下为痞硬，里气因下致虚而利不止，邪凝胸间，未全入里，尚可使之 

出表，故重用桂枝甘草，辛甘以行阳达表，使陷邪仍从出表而解，参、术、干姜温补中气，而为 

心下痞硬、利下不止两解法也，先煮四味，后入桂枝，取清轻者，先行以达表，浓浊者以守中止 

利也。 

葛根黄芩黄连汤 

治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，是汤主之。 

葛根半斛、黄芩三两、黄连三两、炙甘草三两 

上四味，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，再煮取二升，温服一升，日再服。 

方歌:芩连降热葛升清，甘草双和升降行，喘汗脉促频下利，清中解表两攸分。 

方解:方名葛根芩连者，升腾阳明之气，解肌而清里热也。葛根味辛甘性平，色白微黄，手足阳明 

经药，质轻味淡，能升阳明下限之清气以解肌热。故上能止渴，下能止利。芩连苦寒，苦为火味 

以入心，寒为水性以入肾而清心热；二药性味大致相同。黄连味厚中实，入里而下降力强；黄芩 

味薄中虚兼解表热与上焦之热为异耳。此桂枝证，误下而邪陷阳明热化之证，协热而利不止。 

阳明外主肌肉，脉促为阳郁未伸，属表气欲畅而未曾，胸肋邪尚郁于表里之界，欲出表而未能， 

阻遏胸中清阳之气，则喘而汗出也。故以葛根升腾阳明下限之气鼓邪出表，芩连苦降以清里热， 

佐以甘草之和，则升降相因。葛根得芩连，则郁热伸而喘汗止，芩连得葛根，则里热解而下利自 

除。

伤寒论方解（四） 

桂枝去芍药汤 

治太阳病，下之后，脉促胸满者，表未解也，此汤主之。于桂枝汤内去芍药，余依桂枝汤法。 

桂枝去芍药加附子汤 

治太阳病下之后，脉促胸满者，表未解也，桂枝去芍药汤主之。若更见汗出微恶寒者，于桂枝去 

芍药方加附子主之。 

二汤歌:下后胸满并脉促，里证全无表未除，去芍为滞出表力，恶寒汗出附功殊。 

方解:太阳误下，邪陷之轻重，或利或不利及化寒化热，皆由其人内脏之虚实寒热而从化，变端不 

一。此条则其人之中气素实，里不受邪而不利；或下之亦轻，而邪虽陷尚离表不远，自欲出表而 

不能，故脉促，为阳郁未伸，胸满为邪郁未宣，似有出表之势，故以桂枝汤去芍药之质重味苦而 

走里，恐于陷邪出表不利，专取辛甘以行阳，以驱欲出未出之表邪，因势而利导也。若有如是之 

证，更见汗出而恶寒，则再加附子一枚以固卫阳也。 

桂枝加厚朴杏仁汤 

治太阳病下之微喘者，表未解故也，是汤主之。喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。 

于桂枝汤加厚朴二两，杏仁五十枚去皮尖，余依桂枝汤法。 

方歌：太阳下后喘微生，里证全无表尚存，解表仍宜兼降气，桂枝汤加朴杏仁。 

方解：太阳下后，总因下法之轻重和人身内脏之虚实之不同，各因而从化，变化多端，《伤寒 

论》中曲尽其理，此亦中气素实之人，或表邪轻而下之亦轻，虽误下而里不受邪，但见微喘之 

证，乃表邪因下凝于胸间，遏其肺气而为微喘，故仍用桂枝以解外，加厚朴杏仁以宣肺而降气 

也。 

瓜蒂散 

治病如桂枝症，头不痛项不强，寸脉微浮，胸中痞梗，气上冲咽喉，不得安息者，此为胸中有寒 

也，当吐之，宜是散。 

瓜蒂散：瓜蒂一分熬黄赤小豆一分，二味合捣筛为散已，合治之，取一钱匙，香豉一合，用热汤 

七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散温顿服之。不吐，少少加服，得快吐乃止。诸亡血家，不可与 

瓜蒂散。 

方歌：胸梗为表表非经，桂枝证不项头疼，寸浮气冲胸寒结，瓜豆和豉吐之轻。 

方解：方以瓜蒂名也，取瓜蒂轻虚，宣上而不达下也。病如桂枝证，邪在表也，即发热恶寒汗 

出。但不在太阳之经，故头不痛，项不强，胸亦主表，较之在经而略深，故寸脉微浮，因外邪在 

胸中而痞梗，因其人胸中素有寒饮与外邪搏结于胸中，阻碍呼吸，所以觉气上冲而不得息。此邪 

在胸表而不在经，非桂枝汤之可治，故仿《内经》“其高者，因而越之”之法，以瓜蒂轻虚宣上 

而不达下，其味苦而宣泄，合赤小豆质滑性燥味酸，酸苦相合，而成涌泄之功。更以香豉之芳香 

乃熟谷腐化而成，助其化气腐邪，取其熟汁先行以宣导，二味为末，取其有形之气味最全，三药 

为剂，使胸中之寒饮腐化涌吐而出。吐法损阳犯胃故有忌也。 

伤寒论方解（五） 

大陷胸汤 

治太阳病，重发汗，而复下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡时稍有潮热，从心下至小腹梗 

满而痛，不可近者。亦治伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，按之石梗。 

大黄（六两去皮）、 芒硝（一升）、甘遂（一钱另碾） 

上三味，以水六升，先煮大黄减二升，去滓，内芒硝两沸，内甘遂末，温服一升，得快利止后服。 

方歌：阳明燥热饮结胸，梗痛沉紧晡热同。大陷调承草易遂，结胸热实应速攻。 

方解：名大陷胸，能下大结胸之热邪也。太阳邪热误下内陷，言六七日以时久而化热，与胃素燥 

之人，或挟内饮停蓄，互为搏结而成心下至小腹石梗满痛之大实证。其胀痛之急，攻不容缓。此 

与十枣汤之水结，同属急攻 ，其所结之处不同，治法亦异。十枣汤乃太阳中风而挟内饮，内外相 

因，饮热结于胸肋之间。大陷胸汤属热结挟饮，其结自心下至小腹，属阳热实而挟饮，攻以大黄 

大苦大寒，味厚而能泻；芒硝辛苦咸寒，辛能润，苦能泻下，咸能软坚；甘遂苦寒，共成泻热逐 

饮之功。此即调胃承气汤，大制其服，去甘草之甘缓，加甘遂以破水结也。 

小陷胸汤 

治小结胸病，证在心下，按之则痛，脉浮滑者。 

黄连一两、半夏半斛（洗）、瓜蒌实一枚大者。 

上三味以水六升，先煮瓜蒌实取三升，内诸药，更煮取二升，分三份温服。 

方歌:小陷胸汤病在心，脉浮而滑按方疼，连蒌半夏温寒合，病浅邪轻药用平。 

方解:方名小陷胸者，其病结在心下，不及他处，因邪浅而证轻也。既浅而又轻，无须重药以过病 

所而伤正，故用瓜蒌实一枚，其体轻虚而类胸状，故入胸肺，味苦性寒而能泄热，其仁多脂而 

滑，与痰热同气相求，故能泄胸肺之痰热，半夏色白而滑，味辛性温，能燥湿散饮和胃降逆，黄 

连一两，取其轻扬以泄胸中之热，三药和合，则成辛苦开泄，辛滑涤饮，连蒌之苦寒合半夏之辛 

温，《内经》谓“治热以寒，温而行之”也。 

三物白散 

治寒实结胸无热证者。 

桔梗三分、贝母三分、巴豆一分去心（熬黑、碾） 

前二味为末，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和。强人服半钱，羸者减之，病在膈上必吐，在膈 

下必利。不利进热粥一盒，利不止进冷粥一盒。 

方歌：寒实结胸无热征，三物白散巴桔梗，热粥能利寒粥止，吐利病在上下分。 

方解：结胸有寒热大小之不同，此寒实结胸，乃寒与外邪搏结于胸中，此时外邪已解而结胸当 

攻，据其一切形证，无热可征，当知为寒实之证，故以巴豆味辛性热而毒烈，辛能散，热能胜 

寒，所到无所不破，贝母色白味苦性寒，而清肺胃之郁热，以其寒而制巴豆之烈，桔梗色白中虚 

味苦，为胸肺之药，使之二药以达胸中，三药和合而攻胸中寒实之结，故云病在膈上必吐，在膈 

下者必利，不利，进热粥以助巴豆之力，利不止进冷粥，以制巴豆之力。

伤寒论方解（六） 

大陷胸丸 

治结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 

大黄半斛、葶苈子半升（熬）、芒硝半升、杏仁半斤（去皮尖） 

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝合碾如脂，和散取弹丸大一枚，别捣甘遂末一钱匙，白蜜二 

合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，不下再服，禁如药法。 

方歌:结胸状如柔痉状，言其结甚反张形，大陷为丸葶杏益，蜜和入遂煎法精。 

方解:方名大陷胸丸者，其结之处较大陷胸汤而在上也，胸中邪热与水结实，其势上壅，则颈项之 

气不行，能仰不能俯，而反张如柔痉之状也。如此之证，若以大限胸汤，其苦寒之力虽峻，而易 

于趋下，不能久留于病所，故改汤为丸，更加葶苈、杏仁以利肺气而泄水。丸为有质之体，性缓 

而持久，仍煎为汤，取其速发而又持久。加白蜜者，亦缓药之下行也。

蚊蛤散 

治病在太阳，应以汗解，反以冷水灌之，若灌之，其热被却而不得去，弥更益烦，肉上粟起，意 

欲饮水反不渴(据论法当以金匮蚊蛤为应证之方，今改)。 

麻黄三两、生姜三两、石膏五两、杏仁五十枚（去皮尖）、大枣十二枚（擘）、蚊蛤五两 

上七味以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 

方歌:表邪误遏热而烦，肉上如粟内尚安，蚊蛤大青龙去桂，减麻轻解表中寒。 

方解:此即大青龙汤减麻黄之半，去桂枝加蚊蛤也。彼治太阳风寒两伤营卫同病之发热恶寒身疼痛 

不汗出而烦躁者，乃外寒闭郁，内热郁蒸，此治风寒在表，反以冷水遏其邪热之透发；邪热被郁 

于肌表，乃外盛而致内烦。皮毛为冷水所束，收引而如粟起，邪热在表而不在里，故意欲饮水而 

不渴；表邪郁于肌表，热而且烦，似大青龙证，但无太阳之经证，故去桂枝减麻黄，以不须大汗 

取微透肌表，然犹恐过汗，又加蚊蛤之酸涩，同麻黄生姜行于肌表，以约其升发之力，意欲皮毛 

疏则热透而汗不行，以散为名而又微煮，取其轻扬也。

麻黄汤 

治太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。 

麻黄三两去节、桂枝二两、甘草一两，杏仁七十枚（去皮尖）。 

上四味，以水九升，先煮麻黄减一升，去上沫，内诸药，更煮取二升半，去滓温服八合。 

方歌:麻黄开卫桂行荣，宣发还能降杏仁，甘草调和麻桂合，寒随汗解喘疼平。 

方解:方名麻黄者，取麻黄之功用开通肺络，以达皮毛，使营中之寒邪从汗出而解也。太阳病，头 

痛发热身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，寒伤营之证也。人身之中，肾主骨而属水，与寒 

同气相感；寒性收引而坚劲，寒束其体，筋骨被遏而不柔，则疼痛也。寒入其体，郁闭而蕴为 

热，寒为阴邪，阴盛则伤阳；卫阳为寒所伤而失卫外之功能，又卫已伤不能再胜外寒，故恶寒 

也；无汗而喘者，寒主收引，阴主闭阖，则皮毛致密，皮毛内合于肺，肺气为寒所袭，失其下降 

之常，则开阖之机不利，则气上逆而喘也。故以麻黄性温、味苦辛、中空入肺，以开通肺窍而达 

皮毛；杏仁色白入肺，苦辛而宣肺降气，同麻黄之开泄而降气平喘；桂枝宣心阳行荣卫，温里达 

外以散营中之寒；麻黄君桂枝开卫以散寒，桂枝臣麻黄行营以宣瘅，甘草之甘和助麻杏以开泄， 

助桂枝辛甘以鼓舞使寒邪从汗出而解，则诸证自平。

伤寒论方解（七） 

芍药甘草附子汤 

治发汗病不解，反恶寒者，虚故也。 

芍药三两、甘草三两炙、附子一枚(炮，去皮，破八片) 

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓分温再服。 

方歌:汗后如何反恶寒，卫阳营阴两虚者，滋营芍草回阳附，阴敛阳潜草合参。 

方解:方名芍药甘草附子者，滋营液而固卫阳也。太阳病发汗，病己解，当不恶寒； 

今反恶寒为病不解。盖太阳未汗之恶寒为表邪，已汗而恶寒或恶寒更甚于未汗之前， 

知非表邪所致之恶寒。因其人之元阳素弱而卫阳亦虚或因发汗太过，不但卫阳从汗泄 

而虚，即营阴亦随出而涸，故曰虚故也，是指卫阳营阴二者而言，故以炮附一枚以温 

补卫阳（卫阳根源于肾<肾旁小心>中之真阳）；芍药以滋营坚阴，芍药之苦寒得附 

子之温行以达营卫，滋液而固卫阳；附子之温行得芍药之苦镇而敛真阳为根；甘草之 

调和则阳卫而阴守。此方与桂枝加附子汤同固卫阳，彼以漏汗不止、小便难、四肢微 

急、振振欲劈地之经证，故仍桂枝以达太阳之经脉而固卫；此但恶寒，余无他证，故 

以坚阴壮阳使真阳为根，标本同治之法。 

桂枝加芍药生姜各二两人参三两新加汤 

治发汗后身疼痛脉沉迟者。 

桂枝三两、芍药四两、甘草二两炙、人参三两、生姜四两、大枣十二枚（擘） 

上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，温服如桂枝汤法。 

方歌:汗后沉迟身更疼，营液因夺脉无营，滋营倍芍姜参入，桂枝因名佐外行。 

方解:是方名新加者，意其非太阳中之正方，而治太阳汗后气液两虚，经脉失利致身 

痛之方也。未汗而身疼者，为风寒外束经脉，郁遏流行之机而身疼者为实；发汗后而 

身疼或身疼而更甚于未汗之前者为虚。因其人之营血素虚，或因发汗太过则营血更夺 

而经脉失养，关节不利而流行之气凝滞而身疼也。治以桂枝原方加芍药一两以滋营 

液；人参三两以补气而生血；同大枣大补脾胃而资生血之源；更加生姜一两以温散， 

以促血液之流行于经脉，则诸证自愈。 

茯苓甘草汤 

伤寒汗出而渴者，五苓散主；不渴者，此汤主之。 

茯苓二两、桂枝二两、生姜三两、甘草二两 

上四味，以水四升，煮取三升，分温三服。 

方歌:太阳下后腑邪轻，不渴余证类五苓，去泽猪术防过渗，草姜增入在和经。 

方解:伤寒发汗后脉浮数、烦渴、小便不利者，五苓散主之，乃太阳邪热入腑之饮热 

证也。若属如是之证，而口不渴，当知内无停饮，未遏气化之津，乃太阳经证重而腑 

证轻也，不可用五苓过利小便而伤津。只因经腑之气未和，故于五苓散中去泽泻、猪 

苓、白术之过渗，加甘草、生姜以和经气也。

伤寒论方解（八） 

小建中汤 

治伤寒二三日，心中悸而烦者；一治伤寒阳脉涩，阴脉弦者，法当腹中急痛者。 

桂枝三两、芍药六两、生姜三两、甘草二两炙、大枣十二枚（擘）、饴糖一升。 

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可服 

建中者，以甜故也。 

方歌：桂加饴糖建中汤，气布阳和生化良；土木协调离坤合，中州外应卫营方。 

方解：名小建中者，柔肝木、资心血而益脾土也。《内经》谓:“损其肝者，缓其中；损其心者， 

调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温”，此方全备。 

伤寒二三日，心中悸而烦者，证非停饮所致之心悸，烦非热淫所致而烦，证属中虚之症，原由人 

之中气素虚，奉心化血之机力微，心主血，血虚则心无所主而悸，血虚则心用自咨而为烦，阳脉 

涩者为营卫因血虚而流行不利；阴脉弦者木入土中也。心与中土原属火土相生之理，土虚则血无 

以资生，心虚则不能生土，而所胜之肝木来侮，则内脏相因为患，此时无论表邪解否，总以安内 

为急，此内伤而病伤寒之证，不可更汗而损心液，又若直行补血，则血不骤生而反助邪，唯宜小 

建中汤，建立中土，为生血之资源，仍从桂枝原方，妙在以芍药之苦，摄纳姜桂之辛甘，合饴糖 

则甘多而辛少以定中州，具火土相生之妙，内同枣草以补土生血，外同姜桂入心肺以行营卫散 

邪，中土虚而肝木易乘；肝血虚则筋急而拘挛。血得补则急者缓而挛者舒矣。况中土为营卫之 

源，中土建则营卫之气流行，一举而尽善，所以桂枝汤治表虚以和营卫，建中汤治里虚以行营卫 

也。 、

炙甘草汤 

治伤寒脉结代，心动悸而烦者。 

甘草四两(炙)、桂枝三两、生姜三两、麦冬半升、麻仁半升、大枣三十枚、人参二两、阿胶二 

两、生地一斤。 

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，内阿胶消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。 

方歌:气损血涸炙草汤，滋燥麻胶麦地黄，草枣人参同补土，桂姜清酒用行阳。 

方解:名炙甘草者，取甘草之甘主持中州，即《内经》“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”之谓。 

伤寒脉结代、心动悸者，由邪热久延或因素体不足，则血液虚涸而经脉之流动不能续行，《内 

经》谓:心之合脉也。以脉之流行，由心脏之收缩和舒张，脉结心悸，血少不能续行而脉结；血少 

心无所主而动悸，非寻常杂证中痰气郁滞经隧 脉结心悸之可比，故以甘草、大枣之纯甘、性平、 

质柔而色赤为脾之果，能补脾胃之阴以生血，人参大补五脏之气液，因气为血之帅，血之行止听 

命于气。三味合之，大补中气为资生血之源，然生血当先润燥，故以麦冬、麻仁、生地养心体抑 

心用而润燥；阿胶为驴皮合阿井水熬成，凡动物之胶脂，全在于皮，阿井为济水之伏流，类人之 

经隧，其味咸，与驴皮为有情之精血，同气相求而能补肺滋肾以生血，然诸品皆柔润滋腻，必姜 

桂之辛温行阳，清酒之开凝滞，然后有阳和解凝之妙，则补而不滞，行而不损；小建中汤柔肝益 

脾以养营；炙甘草补中生血益阴而复脉。（未完待续）

伤寒论方解（九） 

桂枝甘草汤 

治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。 

桂枝四两、甘草二两 

上二味，以水三升煮取一升顿服。 

方歌:桂枝甘草桂甘汤，过汗心阳自伤；叉手冒心欲喜按，用来伐肾护心阳。 

方解:汗为心液，发汗过多，在温热之证，多伤心阴入营，舌绛谵言。伤寒过汗则伤心阳，心阳 

虚，内无依附欲得护而喜按，则为悸。故以桂枝色赤而味辛甘而为阳，张锡纯谓:凡木类之枝相歧 

之处有鹿角形和蟹爪形之别，鹿角形者属阳，蟹爪仁者属阴。故桂枝能助心阳，甘草能实中气， 

心阳复，中气实，故顿服之，则病自已。不用茯苓者，因已过汗而津伤。 

茯苓桂枝甘草大枣汤 

治发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚。 

茯苓半斤、桂枝四两、甘草四两炙、大枣十五枚 

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘 

澜水法:取水斗余，置盆内，以杓扬之千遍，有珠子五六千个相逐，取用之。 

方歌:汗伤心阳脐下悸，肾阴上干欲奔豚；桂苓甘草扶心用，大枣甘澜镇肾阴。 

方解:是方也，助心阳，伐肾阴，崇土而镇水也。前条桂枝甘草汤发汗后虚其心阳而心下悸者，为 

心阳因汗出而伤而自病也。此发汗后，心阳因虚而脐下悸者，为肾阴乘心阳之虚而上干也，故用 

茯苓感天然气化而生，宁心安神而保心气，补肺脾，渗湿利水，合桂枝、甘草，上保心胸之阳， 

下伐肾邪。盖肾邪之动，则所胜无制，故用大枣补土以制水，不用白术者，以白术之甘，远逊于 

枣；若健运以行水，则术优于枣；崇土以镇水，则枣优于术，水用甘澜者，以甘能胜水，不助肾 

邪也。

桂枝去芍药加茯苓白术汤 

治服桂枝汤或下之仍头项强痛，翕翕发热，无汗心下满、微痛、小便不利者。 

桂枝三两、甘草二两、大枣十二枚（擘）、生姜三两、茯苓三两、白术三两 

余依桂枝汤法，小便利则愈。 

方歌:汗下头项仍痛强，尿难无汗热复张；桂枝去芍苓术入，解肌温阳利腑方。 

方解:服桂枝汤或下之，表邪仍在，皆由治不如法或复感外邪，则胸中之阳已为发汗所损，表邪内 

袭于心下为满为痛，下入于腑为小便不利，此太阳之表邪未解而欲内入，兼膀胱之气化不行，故 

以桂枝去芍药以提内入之邪而出表，加苓术内输膀胱以化气也。

茯苓桂枝白术甘草汤 

治伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。 

茯苓四两、桂枝三两、白术二两、甘草二两 

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 

方 歌:桂苓术甘合成方，浊阴升空上犯阳；桂草扶阳煦气化，苓术逐饮建堤坊。 

方 解:伤寒若吐若下后，则损其心胸之阳，虚其中土之气。心阳损则肾阴上干而心下逆满，中土 

虚而为风木所乘，故气上冲胸、起则头眩而身为振振摇也。故以茯苓桂枝助心阳、保心气，使离 

照当空而阴霾自退，白术合桂苓行阳化气、健脾行水，甘草之和合，上行下达，药虽四味，用意 

深远。 

伤寒论方解（十） 

栀子豆豉汤 

治发汗、吐、下后，虚烦不得眠、反覆颠倒、心中懊侬，亦治伤寒医以丸药下之，身热不去、微 

烦者。 

栀子十四枚（生用，擘）、香豉四合（绵裹） 

上二味，以水四升，先煮栀子得二升，内豉煮取一升半，去滓，分温二服，得吐止后服。 

方 歌:三法已后胸中烦，颠倒懊侬卧已难；栀子轻虚缘胸热，香豉能涌热即安。 

栀子甘草汤 

治如前证而少气者。 

栀子十四枚（生用）、甘草二两、香豉四合 

上三味，以水四升 先煮栀子、甘草取三斤半，内香豉煮取一斤半，去渣，分温二服。

栀子生姜汤 

治栀豉汤证，若呕者。 

栀子十四枚（擘）、生姜五两、香豉四合 

上三味，以水四升，先煮栀子 、生姜取二升半 ，内香豉煮取一升半，去渣，分温二服。 

方歌：栀豉汤治心懊恼 ，少气还需甘草功，肺胃不和肝气逆 ，生姜呕入与常同。 

栀子厚朴汤 

治伤寒汗下后，心烦腹满起坐不安者。 

栀子十四枚、厚朴四两、枳实四枚 

上三味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温二服。 

栀子干姜汤 

治伤寒五六日大下后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。 

栀子十四枚（擘）、干姜二两 

上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣 分温二服。 

方歌：伤寒下后心犹烦，腹满难安栀枳朴，身热不除心下痛 ，栀子干姜服当舒。 

方解：凡邪之感人，不外相因而为合。虽变化多端，总随人身之阴阳寒热为化。前自桂枝甘草 

汤，至茯苓桂枝白术甘草汤 ，共四方，皆由汗吐下三法伤其心胸之阳气。是因人之心阳素虚者而 

然。此栀子数方，因人之心阳素盛 。三法后余邪而同热化 。以无形之热郁于心中 ，蒸心为烦， 

觉窒塞之感。故以栀子，其质轻虚以达上，其味苦以入心，性寒以入肾，故能泻心胸之热。香豉 

性寒色黑以入肾，味苦入心，气味俱厚而芳香，从阴达阳，为腐化之质，善能宣化无形之热。合 

栀子宣郁清热。若其人倦怠少气，必胜二味之苦泻，加甘草之和，苦甘化阴以济烦 。若热郁于 

肺，而气不降，则肝横犯胃，为呕者加生姜之辛以制肝而和胃，若下后，余热未去，而气滞不 

行，而心烦腹满起坐不安者，加枳朴之辛温以破气而泄满。若下后中土因寒而结痛，身热仍不去 

者，加干姜以温中，栀子以去身热也。 

伤寒论方解（十一） 

桃核承气汤 

治太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解 

已，但小腹急结者，可攻之。 

桃仁五十枚、大黄四两、生甘草三两、桂枝二两、芒硝二两。 

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓内芒硝更上微火数沸。下火先食（空腹的意思）温服五 

合，日三服，当微利。 

方歌：太阳不解热伤营，血蓄膀胱不下行，急结如狂先解外，调承加桂与桃仁。 

方解：方名桃核（仁）承气者，逐膀胱之瘀而泻热也。太阳病不解，邪热在营，随经下行入腑， 

热灼其血蓄于膀胱。 心主血而藏神，血热则心神不宁而如狂。若血自下，当热随血去而自愈。今 

血不自下，法当攻其瘀血而热去。若外症未解者，不可攻里 。当先解外，外解已，然后攻之。桃 

春花而夏实 ，秉厥阴风木之气，得少阴君火之味。色赤，其仁为心，入心肝，苦而能泻 ，温而 

能行，为去瘀行血之平剂。合调胃承气，加桂枝上承君火以治如狂，下入膀胱血分，外解表内逐 

瘀血而泻热也。 

抵当汤 

治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂，此热在下焦。小腹硬满，下血乃 

愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，当下之。 

水蛭三十枚（熬）、虻虫三十枚（去头足，熬）、大黄三两（酒洗）、桃仁三十枚。 

上四味以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。 

方歌：小腹硬满热瘀伤，邪热随经证似狂；抵当桃黄虻水蛭，热随瘀去止余汤。 

方解：抵者，敌也，到达也；当者，至当不可更易之渭，言此方能达瘀所，攻瘀而至当也。太阳 

病六、七日，邪热久逗于营中，则营血受灼。若太阳之表仍在者，脉为浮大，今脉微而沉，非太 

阳表病之正脉。为瘀血阻其经隧，遏其流行而微也。瘀血结于小腹而沉也，其人发狂，非阳明胃 

热蒸心谵语之证。但小腹硬满、小便自利，当知太阳随经之邪热瘀结其间。心主血，血热则心神 

不宁而如狂也。药水蛭虻虫一飞一潜为水陆吮血之猛物，同气相求，直入瘀血之处，佐以大黄酒 

炒上升以治狂，苦寒下降以逐瘀荡热，使以桃仁之温行，而成逐瘀荡热搜络之功也。

抵当丸 

治伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之。 

虻虫二十枚（去翅足，熬）、水蛭二十枚（熬）、桃仁三十五枚、大黄三两。 

上四味，捣筛为四丸，水一升煮一丸，取七合服，不可余药，晬（一昼夜）将下血，不下再服。 

方歌：抵当丸系抵当汤，益五桃仁减蛭虻；尿利无狂满不硬梗，证轻从缓治法良。 

方解：太阳邪热在营，随经上行致衄，下行热结膀胱而为瘀，但有轻重缓急之不同。桃仁承气汤 

治热结膀胱，其初入膀胱，其结未实，故以桃仁承气泄其热而略通其瘀；抵当汤治小腹硬满，其 

结已实，非蠕动之物，则不能入络以逐瘀；抵当丸较桃仁承气其结实，较抵当汤其结轻而微也， 

故小制为丸，仍煎汤服，其以恐药轻而不下达，法甚周密。 

大黄黄连泻心汤 

治伤寒大下后，复发其汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮者。 

大黄二两、黄连一两。 

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾去滓，分温再服。 

方歌：伤寒邪陷热留胸，濡痞难当重药攻，二两大黄连一两 麻沸汤渍意从容。 

方解：病在太阳而误下之，表邪乘虚内陷于心下而为痞。复发汗，则胸中之遗热尚留，但系无形 

之痞，按之则濡而不鞕，虽属濡痞，非苦寒不能泻热开结，故以大黄黄连二味渍之，取无形之气 

以泻无形之痞，此仲师用药轻重不差尔。 

伤寒论方解（十二） 

附子泻心汤 

治心下痞而复恶寒，汗出者。 

大黄二两、黄连一两、黄芩一两、附子一枚（炮，去皮，别煮取汁 ）。 

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾去滓，内附子汁，分温再服。 

方歌：汗下失宜病变生，阳亡于外热留心，三黄渍取调濡痞，炮附汁和固卫分。 

方解：大黄黄连泻心汤，治心下濡痞而无他症。取二药沉而不浮，降其热则痞愈，无须黄芩以清 

上也。附子泻心汤，即前方加黄芩附子，其意以附子浮而不沉，走而不守 ；此证外因过汗而虚其 

卫阳 ，证见恶寒汗出，内因热凝心下而为痞。以附子泻心汤，外固卫阳，内攻热痞 。恐大黄黄 

连易于趋下附子升浮而在上之热易炽 ，故再加黄芩之轻虚而性缓于下行 ，然后与附子并行不悖 

而成全功。 

甘草泻心汤 

治伤寒中风，医反下之，其人下利数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得 

安。医见心下痞 ，谓利未尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但胃中空虚，客气上逆，故作痞 

耳。 

甘草四两（炙）、黄连一两、黄芩三两、干姜三两、大枣十二枚、半夏半两。 

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎服三升，温服一升，日三服。 

方歌：甘草泻心枣半姜，温中泻痞救逆方，芩连增入温寒合，浊降清升利痞康。 

方解：甘草泻心者，凡上呕下利，多主邪在中土，故取甘草之甘，主持中气，能补能和能缓，可 

升可降也。伤寒中风表邪正盛之时，里自无病，反下之，则表邪乘虚而内陷，为下利日数十行， 

谷不化，腹中雷鸣，中虚挟邪不能溉泌别汁；干呕者，胃气不降而上逆也；心烦者，邪热内扰 

也。医复下之，更虚其里，其痞益甚。师复申之曰:此非结热，乃胃中空虚所致之客气。故以甘草 

主持中气之虚，同干姜大枣辛甘化阳，以温补阴土之虚寒。合芩连苦甘化阴以泻心下无形之濡 

痞，半夏降逆和胃，姜枣之辛热得芩连之苦，甘草之调和，则寒温和剂，补泻同方，开阖得宜， 

使清者升浊者降，寒者温，热者清，又妙去滓再煎，取汤液浓浊，则从容和缓，守中而不速行， 

则痞散而利止。 

生姜泻心汤 

治伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，肋下有水气，腹中雷鸣下利者。 

甘草三两、人参三两、干姜一两、半夏半升、黄芩三两、黄连一两、生姜四两、大枣十二枚 

（擘）。 

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 

方歌：汗后胃中气液伤，腹鸣水气用生姜，芩连姜半寒温合，枣草人参益胃良。 

方解：生姜泻心者，治汗后伤其胃中之气液，则水气不行。此因人之胃中气液素虚，汗后而气液 

更夺致胃不和，则水谷不能输布，聚于胁下而为水气，则干噫食臭而心下痞硬，故以人参大枣补 

胃生津，半夏生姜，散饮和胃降逆；芩连以泻热痞；干姜以温中寒，热因热用，而为向导；更以 

甘草之调和，则和胃降逆，散饮泻痞，各逞其用矣。 

伤寒论方解（十三） 

半夏泻心汤 

治伤寒五六日，呕而发热者。柴胡证具而以他药下之，柴胡证在，复与柴胡汤，此虽已下，不为 

逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而痞痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不 

痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜是汤。 

半夏半升（洗）、黄芩三两、干姜三两、甘草三两（炙）、人参三两、黄连一两、大枣十二枚 

（擘） 

上七味，以水一斗煮取六升，去滓煮取三升，温服一升，日三服。 

方歌：少阳误下胃中虚，热凝胸间表证无，仍用柴胡柴又去，连姜加入生姜除。 

方解：半夏泻心者，即小柴胡汤去柴胡，倍甘草人参各一两，去生姜加黄连也。伤寒五六日，邪 

尚在少阳，证见呕而发热之柴胡证，反下之，少阳之邪热 乘胃中因下之虚而凝于胸间，而为满而 

不痛之痞，此时少阳之经邪已乏，而少阳之里热已结，不能使内陷之邪复出于外，故以小柴胡汤 

去柴胡倍甘草人参，以补下后胃气之虚，加干姜以温误下中气之寒，黄连以泻邪陷心下之痞，而 

名半夏泻心者，以少阳邪热而必犯胃，其意重在和胃气也。 

赤石脂禹余粮汤 

治伤寒服汤药下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中丸与之，利 

益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止，当利其小便。 

赤石脂一斤、太乙禹余粮一斤。 

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 

方歌：下焦滑利药宜沉，石脂余粮感土精，厚土涩肠专固下，非寒非热治宜平。 

方解：伤寒服汤药下利不止，服理中丸而利更甚者，知非中土虚寒，乃下焦滑脱而利不止，以赤 

石脂、禹余粮二味乃土之精气所结，质重而沉，味甘性平，厚土以固下焦之脱，若复不止，非下 

焦不固之利，乃水谷不分渗入大肠，当分利而利止。 

旋覆代赭汤 

治伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除。 

旋覆花二两(布包)、代赭石五两(布包)、人参二两、甘草三两(炙)、半夏半升(洗)、生姜五两、大 

枣十二枚(擘) 

上七味，以水一升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 

方歌：三法病解胃因虚，肝木横恣噫不除，覆赭参甘姜半枣，镇逆涤饮补中需。 

方解：旋覆花性温味咸质轻达上为阳，味胜于气为阴。凡花皆主散，温而行，咸而软坚能散饮降 

痰，除风热；赭石色赤味苦性寒，质重气薄而味厚，则水火之性味俱备，能凉血镇肝冲降胃逆。 

伤寒发汗吐下病解后，胃气因虚，肝木来乘，胃虚失其下降之常，则肝气相冲而为噫气不除，气 

滞而为痞。故以覆花散结涤饮以除痞；赭石镇肝冲而降胃逆以除噫气；参枣以补胃气之虚，姜夏 

以助涤痰和胃降逆而制肝气之横；甘草之协和，则土木无忤而诸证自愈。 

大青龙汤 

治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者。 

麻黄六两（去节）、桂枝二两、甘草二两（炙）、杏仁五十枚（去皮尖）、石膏（打碎锦布 

裹）、生姜三两、大枣十二枚（擘） 

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，温服一升，微似有汗。汗出多 

者，温粉扑之。一服汗出，停后服。 

方歌：即中风邪又病寒，阳邪郁蒸热生烦，麻黄倍半膏姜枣，大青龙汤汗之安。 

方解：大青龙汤即麻黄汤加麻黄三两，另加石膏、生姜、大枣也。大青龙证即麻黄证另加热势郁 

蒸烦躁不宁。盖中风伤寒营卫单病者轻，风寒同病者重。以风为阳邪，易于化热则肌表疏而汗 

出，汗出则风热从汗而泄则热轻；寒为阴邪，寒主收引，阴主闭阖，则肌表固密而不汗。若风寒 

同病，则风热为寒邪所闭郁，风热无由宣泄则邪热郁蒸而烦躁。如此之证，若纯以麻黄汤汗之， 

随即身热如焚而莫救。石膏为解肌清热之圣药，又恐石膏之寒有碍麻黄发汗之力，故于麻黄汤中 

倍麻黄三两共前成六两而能胜任，然此邪热虽盛，在表而不在里，石膏之寒，服后必殃及无病之 

脾胃，故加姜枣辛甘而温，内保脾胃不为石膏之寒所伤，外行营卫以助麻膏共同发汗，使为寒为 

热之邪从汗出而解，汗后而正气亦复，此制方之神乎！

伤寒论方解（十四） 

桂枝二麻黄一汤 

服桂枝大汗出脉洪大者，可与桂枝汤如前法，若形似虐一日再发，汗出必解，宜是汤。 

桂枝一两十七铢（去皮）、麻黄十六铢（去节）、白芍一两六铢、杏仁十六枚（去皮尖）、生姜 

一两六铢（切）、甘草一两二铢（炙）、大枣五枚（擘） 

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升去滓，温服一升，日三服。 

方歌：风寒两感病邪轻， 寒热难持日再行， 二桂一麻微解表，轻扬法本内经文。 

方解：服桂枝汤大汗出脉洪大，与桂枝汤如前法，大汗后脉洪大烦渴者，白虎证也。今发热恶寒 

形如虐状，而不烦渴，里自无热，邪尚在表，不能持续而作之轻邪，不可投以重剂，取桂枝二麻 

黄一汤以轻解之。

麻黄桂枝各半汤 

治太阳病得之八九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发， 

脉微缓者，为欲愈。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗更吐更下也。面色反有热色者，未欲 

解也，以其不能作小汗，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 

桂枝一两十六铢（去皮）、白芍一两、生姜一两（切）、甘草一两（炙）、大枣四枚（擘）、麻 

黄一两（去节）、杏仁二十四枚（去皮尖） 

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓温服六合。 

方歌：过经邪衰正亦伤，寒少热多日三张，身痒脉微难作汗，面热麻桂各半汤。 

方解：八、九日为过经之太阳病，日久则邪衰而正亦伤，里尚无病，但有热多寒少之微邪在表， 

不能持续而作寒热，一日二三发。若脉不微而实者，尚可酌其汗解。今脉微为卫阳营阴两虚，不 

可不慎于发汗，但邪虽微而未得少汗，终无可解，久而肌表作痒，邪势已衰不能內入，其热怫郁 

于面而有欲出表之势而未不能，故用麻桂各半因势而利导之。

桂枝二越婢一汤 

治太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者此无阳也，不可发汗，宜是汤。 

桂枝十八铢（去皮）、白芍十八铢、甘草十八铢（炙）、麻黄十八铢、石膏二十四铢（碎，绵 

裹） 、大枣四枚（擘）、生姜一两二铢（切） 

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓温服一升，本方当裁为 

越婢汤、桂枝汤二方合之，饮一升，今合为一方，乃桂枝二越婢一汤也。 

方歌：本属风寒病卫营，身无烦躁病为轻，脉微多热阳终弱，小制青龙芍易仁。 

方解：此汤即大青龙汤极小其制，去杏仁加芍药也，亦即桂枝汤加石膏麻黄也，此太阳病发热恶 

寒热多寒少，在伤寒以热多寒少为正胜邪负，此则不然，以寒束风邪，其热乃风邪郁蒸所致，而 

脉微弱。(按：微弱乃比较弱之谓，非似有似无之微细而弱也)，然此亦风寒两伤，热虽多，而未 

及大青龙之怫郁之甚，其脉较大青龙而微弱，无阳者以脉而言，其卫阳营阴亦概括矣。以此症虽 

与大青龙同为风寒两伤，其热未及大青龙之郁蒸而烦躁，而脉较大青龙为微弱，不但较大青龙汤 

之邪热轻，在其人之卫阳营阴亦弱，所以不可以大剂发汗，故从大青龙方中小制其量，去杏仁之 

苦泄，恐促麻黄以开泄，加白芍之坚阴敛液，犹恐过汗也。 

伤寒论方解（十五） 

小青龙汤 

治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利，或小便不利小腹满，或喘者。 

麻黄三两（去节）、白芍三两、五味子半升、干姜三两、甘草三两、（炙）半夏半升（洗）、桂 

枝三两、细辛三两。 

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升。若微利去麻黄加 

茯苓三两，若渴去半夏加括蒌根三两，若噎去麻黄加炮附子一枚，若小便不利，小腹满，去麻黄 

加茯苓四两，若喘去麻黄加杏仁半升。 

方歌：伤寒在表肺失肃，水气停著见证殊，表里皆寒麻桂细，草姜芍味夏皆需。 

方解：“伤寒表不解”五字为此证之由，盖形寒伤肺而失其肺气清肃下行之令，不能下输膀胱以 

化气，而水停于心下。在水之为病，见证各殊。肺气失降则胃气自不下行，而上逆为呕为咳。噎 

者，寒饮上逆也，去麻黄之走表加附子以温阳而化饮。喘者，水阻于中，则胸中之阳气失治也， 

去麻黄之升发加杏仁以降气而平喘。小便不利，小腹满者，水著于膀胱也，去麻黄加茯苓以渗利 

也。如上种种，皆为水气之故，而水气又为表不解而来，故用麻黄以开发肺寒，以达皮毛为君； 

干姜大辛大热，温中而散肺寒，桂枝辛温以宣胸中之阳，外助麻黄以解表，内温三焦以化气。然 

太阳由形寒伤肺而水不行，饮为阴邪，故以色黑味辛中空一茎直上之细辛，直入于阴以推荡寒之 

水气，同麻而出表。半夏散饮和胃降逆。然诸药皆辛温大散，恐邪虽解而津液亦伤，故加白芍以 

化阴，五味以收敛，然后刚柔相济，开阖得宜，则邪去正亦复，肺气之开合自如也。

干姜附子汤 

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉微，身无大热者。 

干姜一两、附子一枚（生用，去皮破八片）。 

上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。 

方歌：下后复汗昼躁烦，阳虚欲申战阴寒，沉微夜安呕渴未，顿服干姜附子安。 

方解：下后复汗，于法为逆，以邪在表而攻里，邪陷里而攻表，徒损其正，则阳气素盛之人则从 

热化，此阳气素虚者，则从寒化而为阳虚矣。今不呕不渴，里自无热，昼日为阳旺之时，人身之 

残阳得助欲伸而胜阴寒则不能，故烦躁；夜为阴盛之时，则残阳更衰而俯首而安静。故以干姜附 

子二味大辛大热以驱内外之阴寒而复其阳气，不用甘草者，因此非少阴寒水侮土，乃汗下一时损 

其内外之阳，助其阴寒上犯君火，故烦躁不眠，以正其阴寒之偏胜则病愈，欲求速效也。 

茯苓四逆汤 

治发汗若下之，病不解，烦躁者。 

茯苓四两、人参二两、甘草二两(炙)干姜两半、附子一枚(生用，去皮，破八片)。 

上五味，以水五升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 

方歌：君相阳随汗下虚，病唯烦躁另无余，弥空阴霾湮离照，参草苓姜附子除。 

方解：烦躁之证，有阴阳寒热之不同，未汗吐下之烦躁属阳热，已汗吐下之烦躁属阴寒，同阳证 

见之烦躁属阳热，同阴证之烦躁属阴寒；此汗后烦躁，余无他证。因人之心阳素虚而阴寒素盛， 

或发汗太过，则心阳随汗泄而更虚；或更吐下则更损其阳而益其阴，阳虚则阴寒上干而为烦躁， 

故用茯苓感天地自然之灵气而生，色白味甘而淡，为阳中之阳，人心亦为阳中之阳而脏神，与茯 

苓同气相求。茯苓上补心气，下伐肾阴，一药而擅其功，重用以专其任。然阳主气，古人云:气不 

足则为寒。故以人参同茯苓以补心气，气旺而阳有附而自主，姜附甘辛为四逆汤温中壮阳以通离 

火，使心阳复振而烦躁自愈；干姜附子汤治昼日烦躁不得眠之急证，以单刀直入之将以驱阴寒而 

回阳，此则但言烦躁其证较缓，故补正以回阳，即《黄帝内经》:“缓则治其本，急则治其标”之 

意也。 

伤寒论方解（十六） 

麻仁丸 

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，此丸主之。 

麻仁一升、白芍半斤、厚朴一斤（去粗皮）、杏仁一升（去皮尖，碾如脂）枳实半斤（炙）、大 

黄一斤。 

上六味，捣碎炼蜜为丸梧子大，饮服十丸，渐加以知为度。 

方歌：热结液涸大便难，治宜润燥缓攻安，小承益杏麻仁芍，泻热宣肠虚实参。 

方解：麻仁丸者，取其润滑而缓治也。此因胃肠素燥之人，经病由汗利以数液涸而热结，非苦寒 

不能下其热，非辛苦不能开其结，非润滑不能滋其燥，故用麻仁多脂而润滑，杏仁宣肺气而润大 

肠，合小承气汤为丸从缓治也。 

蜜煎导法 

治阳明病，自汗出，小便自利者。此津液内竭，大便虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导 

而通之。若土瓜根，及大猪胆皆可为导也。 

白蜜七合。 

上一味，于铜器内，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦著，欲作丸饼，手捻作梃，令头尖，大 

如指，长二寸许，当热急作，冷则硬，以内谷道中，以手紧抱，欲便时方去。 

猪胆汁导法 

用大猪胆一个，以细竹管两头去节，以头安猪胆中以线扎紧，一头入肛中寸余，然后用手捻胆使 

汁注入肛中。治阴虚有热之法也。 

方歌：麻仁润燥有结热，蜜导液涸大便难，胆汁液涸而有热，临诊治法不同看。 

方解：麻仁丸治肠燥而有热结者，蜜煎治肠燥液涸而大便难，胆汁治液涸而有热者，各有所宜 

也。 

大承气汤 

治阳明病，汗出多者，急下之，宜是汤；阳明病潮热、大便微硬者，可与是汤；伤寒六七日，目 

不了了、睛不和、无表里证、不大便、身微热者，此为实也，急下之，宜是汤；少阴病，口燥咽 

干、自利清水、色纯清，急下之，宜是汤。 

大黄四两(酒洗)、芒硝三合、厚朴半斛（炙）、枳实五枚(炙）。 

上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，内大黄更煮取二升，去滓，内芒硝更上微火一二沸，分 

温再服，得下余勿服。 

方歌：土燥泉涸火自恣，金刑源绝欲焚时，硝黄枳朴名承气，起死回生效力奇。 

方解：承气者，即《内经》所言:“亢则害，承乃制之”也，盖胃为阳土，大肠为燥金，并称阳 

明。《黄帝内经》谓:“阳明之上，燥气主之”，又谓:“阳明主燥热之气，在阳明土与燥金而化 

气”，若胃阳素盛之人，或因妄汗、妄利小便以夺液而助阳明之燥，邪入阳明则燥热交加，土燥 

则水涸而心用自恣，火恣则刑金而水绝化源，则燥热愈橫、脏气相互为忤而成阳明金土燥热至极 

之悍气，如此之证，立见阳亢阴亡，当急下之。君以大黄大苦大寒中实而走内，苦为火味以入 

心，寒为水性而泻热，味厚能沉，其性沉而不浮；气香其气用走而不守，酒洗能降至高之热；芒 

硝色白味辛苦而咸、性寒，咸寒禀水性而制火，辛能润燥，咸能软坚，合大黄上承君火以荡热， 

开血分之结，清润燥金而救化源，在此亢害之极之热邪，必藉肠胃有形之糟粕为依附，二药入血 

而不入气，佐以枳朴之苦辛而推之荡之，以破气分之结，使金土二腑、气分血分、有形无形一齐 

泻下而解，制亢害之阳而救将绝之阴也。 

伤寒论方解（十七） 

小承气汤 

治阳明病，潮热、大便难，脉沉而滑，内实腹痛者。 

大黄四两、厚朴二两（炙）、枳实三枚（炙）。 

上三味，以水四升煮取一升二合，去渣分温二服，初服汤当更衣，不尔尽饮之，若更衣勿服之。 

方歌：证无水涸火刑金，热结阳明用小承，去硝固无君火亢，开通酌减枳朴分。 

方解：大承气汤承君火与金土二府之热，其亢害之热已极，治宜急下而大下。小承气汤承胃中之 

热，其热未极，治宜轻下而缓下，以无土燥水涸火恣金刑、化源欲绝之悍气，不需上承君火，故 

去芒硝之阴寒，恐损心阳而伤脾胃，所以大黄同煮，不用酒洗，减枳朴，无须大力以推荡，名故 

小也。

调胃承气汤 

治阳内热上蒸，谵语心烦或头痛有热者。 

大黄四两（酒洗）、芒硝半斤、甘草二两（炙）。 

上三味以水四升，煮取一升二合，去滓分温二服，初服渴当更衣，不尔尽饮之，若更衣馀勿服。 

方歌：硝黄甘草是调承，谵语心烦胃热蒸，苦泻甘和汤大小，用时随证别分明。 

方解：调胃承气者，调胃中之热而上承君火也。此胃热上蒸而无痞鞕满胀，盖心主血而藏神，胃 

热上蒸，则心同气感，心热不宁，则谵语心烦，故以酒洗大黄合芒硝以泻胃中之热，而上承君 

火，邪热未附糟粕，在无形之热以苦寒咸寒之清润气化而可解，无须取于攻下，加甘草者以缓硝 

之下行而和胃气也。 

猪苓汤 

治阳明病，脉浮发热、渴欲饮水、小便不利；亦治少阴病六七日，心烦不得眠，发热咳而呕渴、 

自下利者。 

猪苓、茯苓、滑石（锦裹）、阿胶、泽泻各一两。 

上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 

方歌：桂术胶滑二苓分，水胜温阳热育阴，渴热俱同尿不利，膀胱胃府不同诊。 

方解：方名猪苓汤，取其淡渗利窍、育阴泻热而行水也，此阳明病，由汗利夺液，液伤则胃燥热 

而渴欲饮水，胃虚则输化不行，三焦之气郁滞，所饮之水不能下通膀胱而小便不利。故以猪茯二 

苓，其味淡以利窍，泽泻生于水，其味淡，一茎直上，上升而下降；滑石行三焦气分之滞，合二 

苓泽泻而成宣壅利水泄热之功。然阳明热盛其阴必伤，过饮则水蓄不行，恐二苓滑泽之渗利，更 

伤其阴，佐以阿胶之养阴滋燥，则水热去而阴得育矣。此与五苓同为利水之方，五苓治太阳邪热 

犯腑，乃水胜于热。水胜则伤阳，故桂枝白术以温阳而化气，助脾之输化以行水；猪苓汤治热胜 

于水，热胜则伤阴，故以胶滑泄热而育阴也。 

伤寒论方解（十八） 

麻黄连轺赤小豆汤 

治伤寒瘀热在里，身必发黄，是汤主之。 

麻黄三两(去节)、赤小豆一升、连轺二两、杏仁四十枚(去皮尖)、甘草二两、生姜二两、大枣十 

二枚(擘)、生梓皮一升。 

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽，若无 

生梓皮，以茵陈代之。 

方歌：伤寒瘀热发黄时，外散寒邪内渗湿，梓豆连麻甘草杏，枣姜潦水性相适。 

方解：是汤也，治伤寒瘀热在里，外寒束其内热，表气不宣，则里气不行，湿滞热蕴，郁而发 

黄，故以麻黄杏仁宣肺达表，使外束之寒解而郁滞得宣，使在表之或湿或寒从汗而散，随以赤小 

豆之燥以泄血中之湿热，连轺生梓皮以泄气中之湿热，然诸药皆酸辛苦泄，治阳明湿热恐有犯于 

太阴，故以姜枣之辛甘，内安太阴、外透表邪，甘草之调和则解表清里并行不悖，潦水乃湿浊之 

水，与湿热同气相求，诱之而后攻之也。

栀子柏皮汤 

治伤寒身黄发热。 

栀子十五枚(擘)、茵陈五两、柏皮二两。 

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服，一方无茵陈，有甘草一两。 

方歌：但热无寒身自黄，茵陈栀子柏皮汤，三焦内外从清解，苦燥寒清湿热方。

茵陈蒿汤 

治伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。 

茵陈六两、栀子十四枚(擘)、大黄二两(去皮)。 

上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二药，煎取三升，分温三服，小便当利，尿如皂角汁 

状，色正赤，一宿腹减，黄从小便出也。 

方歌：七八日言表证无，身黄腹满尿留蓄，陈黄栀子逐宿垢，服后黄从小便除。 

方解：方名茵陈者，取茵陈未春而苗，得天地生发之气最先，味苦性寒以达肝胆，苦燥湿寒清 

热，其性升发最速，能宣郁行滞，伤寒七八日，表邪已乏，其素有湿热则内外合邪，湿郁热蒸而 

身发黄；湿与宿垢互结则腹微满，以茵陈蒿汤宣郁清热以行宿垢也。 

伤寒论方解（十九） 

小柴胡汤 

治少阳中风，往来寒热、胸肋苦满、默默不欲食、喜呕，或胸中烦而不呕，或渴、或 

腹中痛、或肋下痞满骾、或心下悸，小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。 

柴胡八两、黄芩三两、人参三两、甘草三两、生姜三两、半夏半升、大枣十二枚（擘）。 

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 

方歌：小柴草半枣芩姜，三法难行病少阳，升降得宜条达遂，胃和枢利煎法良。 

方解：邪入少阳，离汗吐下出邪之路已远，所以非汗吐下三法可治，而立小柴胡汤以条达少阳木 

火之抑郁，使郁者申、热者清、逆者降、负而虚者得补而为和解之法。柴胡色青味苦性平，气味 

俱薄，色青入肝胆，味苦而入少阳，性平，禀金气而制木，质轻味薄，能升发少阳经府之邪以透 

达于外，而木复其条达之常； 黄芩味苦性寒质轻，苦从火化以入心胆，寒同水性以清热，质轻以 

清在上之热，苦者能降，同柴胡以清少阳经府之热，二药一升一降以利少阳之机枢，使为寒为热 

之邪因而分消，然少阳甲木则犯胃土而耗气液，故同人参半夏补气液而降逆止呕而和胃，使胃降 

复常； 生姜大枣之辛甘，同柴胡以升散，同黄芩和中，得甘草之甘，使升降相因、利枢和中， 

各得其宜。犹妙在去滓再煎，使药汁浓浊则从容和缓，而归胃土以赞升降之自然，使中气充沛， 

使升者自升、降者自降，养正托邪，邪去而正亦复，此仲景制方之妙。 

加减法： 

若胸中烦而不呕，邪郁胸胁而胃中气液未伤者，无须参夏以安胃，加括蒌以开泄胸中之邪热；若 

渴者，胃中燥热，气液已伤，去半夏之温燥，加花粉之苦寒以生液而清热；若腹中痛，乃木邪乘 

脾，去黄芩之苦寒伤脾，加白芍以柔肝而止痛；若小便不利而心下悸者，乃三焦病而决渎不行， 

水气凌心而为悸也，去黄芩加茯苓之宁心而渗利也；若胁下痞硬，则少阳之邪热与痰气互结，去 

大枣之凝滞加牡蛎之软坚而清热也；若不渴，内自无邪，外有微热，太阳之微邪未乏，去人参之 

逗邪加桂枝以解外；咳者，邪郁胸胁袭及于肺，去人参大枣生姜(与咳不宜)，加干姜五味，一散 

一敛，理肺止咳也。

柴胡桂枝汤 

治伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结者。 

柴胡四两、桂枝两半、甘草一两、半夏二合(洗)、黄芩两半、人参两半、白芍两半 生姜两半、大 

枣六枚。 

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 

方歌：经尽一周热恶寒，微呕支结肢疼烦，二经邪衰终难已，桂枝柴胡服自安。 

方解：方名柴胡桂枝者，治伤寒六七日，经尽一周，又值太阳主气之期，复发热微恶寒、肢节烦 

痛之证，兼见微呕心下支结之少阳证，知其人之中气素实，其邪未遽入里，仍从太阳少阳二经治 

法，因邪气已衰，以柴胡桂枝二汤原量酌减以治二经之余邪。 

柴胡桂枝干姜汤 

治伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心 

烦者。 

柴胡半斤、桂枝三两、干姜三两、括萎根二两、黄芩三两、牡蛎二两、甘草二两。 

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，初服微烦，复服汗出便愈。 

方歌：五六日来汗下行，病邪半里半留经，桂柴和表姜温里，胸满渴呕牡草芩。 

方解：是方也，因汗下失宜，邪气错综，表里错杂，妄汗则伤胃液；妄下则寒中痞满，所以表里 

不解，则燥者自燥而寒者自寒。 胸胁为少阳经循行之部，乃表邪传里之界，满而微结者，表邪因 

下内限于表里之界也；小便不利者，邪气结于上而气不下行也；渴而不呕者，胃液伤而邪热轻而 

胃气尚和也；头汗出者，邪热上蒸也；往来寒热心烦者，少阳经府之病证也。 故柴胡以达少阳， 

桂枝以行阳，同柴胡以肃解胸胁之邪热。干姜以温中寒，黄芩以泄少阳之热，二药相合以开通 寒 

热相搏之结，花粉以滋胃燥而止渴，牡蛎同柴胡而软胁下痞满之结，此即小柴胡汤加减法之意也。 

伤寒论方解（二十） 

黄连汤 

治伤寒胸中有热，腹中有邪气，腹中痛欲呕者。 

黄连三两、干姜三两、人参二两、桂枝三两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)、甘草二两(炙)。 

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。 

方歌：胸热腹中又有邪，内因常与外因挟，姜连桂夏参甘枣，升降调和病自瘥。 

方解：凡外邪之感人，多由人之内在因素相协而为合，外邪虽同而人体各异，所以病变多端。此 

脾胃素虚之人内外相因，所感之外邪虽微而与内因相合以入里，併于胸中则化热，併于腹中则化 

寒，寒热相搏则腹痛而欲呕也，故以黄连以泻胸胃之热；干姜以温腹中之寒；人参甘草大枣两补 

脾胃之虚；半夏和胃降逆止呕； 桂枝制肝邪行营卫，使邪之近表者以出外，在里者以温行；黄连 

泻热同半夏以助阳土之降；桂枝干姜温中达阳以助阴土之升；人参甘草大枣之补以辅寒温之得 

宜，升降各因其所用，则寒者温、热者清。此方即半夏泻心汤倍黄连去黄芩加桂枝也。 彼治少阳 

邪热内陷成痞，故损黄连之易于趋下，加黄芩之味薄以清心下之痞，此去黄芩倍黄连，取其味厚 

而降热止呕也。 

大柴胡汤 

治太阳病过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下 

急，郁郁微烦者，未欲解也，与大柴胡汤下之愈。 

柴胡半斛、黄芩三两、半夏半升、白芍三两、枳实四枚、大黄三两、生姜五两、大枣十二枚 

上八味，以水斗二升，煮取六升，去滓，再煎温服一升，日三服。 

方歌：阳明腑热少阳经，郁郁微烦呕不停，益芍枳黄参草去，小柴托化大柴名。 

方解：方名大柴胡者，解少阳之表，攻阳明之里也。太阳病过经十余日，其时已久，医二三下 

之，治法失宜，后四五日，邪势转变，邪在少阳，有小柴胡证者，先与小柴胡汤或已服小柴胡汤 

后，呕不止，心下急，郁郁微烦者，当以大柴胡汤和少阳之表以下阳明之里，故以小柴胡汤去人 

参甘草之守补，加枳实以破滞，大黄以泻热，白芍而和木土，合甘草大枣以保脾胃之气也。 

小柴胡加芒硝汤 

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利 

者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡以解外，后以小柴胡加芒硝汤主 

之。 

于小柴胡汤内加芒硝六两，余依小柴胡汤法。 

方歌：证本小柴下以丸，前时未利今则然，阳明尚实作潮热，先服柴胡后硝添。 

方解：大柴胡与柴胡加芒硝，同属少阳经与阳明府热之证，治各不同，以胃与大肠并称阳明，胃 

为阳土，大肠为燥金，大柴胡证言呕不止，心下急，郁郁微烦者，热在胃中，故于小柴胡汤中去 

参甘大枣为守脾胃之药而去之，加大黄以泻胃实，枳实以破滞，白芍而和土木； 此证但言呕，未 

言不止，乃少阳邪热犯胃之呕，医以丸药下之，服后不得利，久之复利，虽利而热不除，日晡所 

发潮热，非阳明胃证乃阳明大肠之证，以大肠属金，日晡申酉为金旺之时，乘其旺时而热更甚， 

故以芒硝润燥软坚而清庚金之燥热，所以与大柴胡汤不同，热在大肠，当以参甘大枣以守补脾胃 

以免芒硝之咸寒而伤及无辜也，此仲师制方无微不到也。

伤寒论方解（二十一） 

理中丸 

治自利不渴，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜是丸。 

干姜、人参、白术、甘草(炙)各三两。 

上四味，捣筛蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三服，夜二服， 

腹中未觉热服三、四丸，然不如汤，汤依四物两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升， 

日三服。 

加减法：若脐下築築，胃气动也，去术加桂枝四两； 吐多者，去术加生姜三两； 下多者还用 

术； 悸者加茯苓四两； 渴者加白术成前四两； 腹中痛加人参成前四两； 寒者，加干姜成前四 

两； 腹满去术加附子一枚，服汤如食顷，饮热粥一升许，微似温，勿发揭衣被。 

方歌：自利不渴脾脏寒，药宜温补理中餐，参术守补姜温土，甘草摄同入脾间。 

方解：理者，护理也；中者，太阴脾脏也，谓此汤能温脾土以护脾阳也。 胃为阳土，脾为阴土， 

阳土主燥，主热；阴土主湿，主寒。伤寒邪入太阴，则脾阳素盛之人少，素虚之人多，所以邪入 

而从阴而化寒为自利，中土虚寒，虽自利而口不渴，故以干姜大辛大温中实而走里，味胜于气而 

入太阴以温中散寒，气有余便是火，气不足乃为寒，随以参术守补中州以振兴中土之气，甘草摄 

诸药同入太阴守定不移。又妙在服药后饮热粥以助其温热，使药力易于发挥，虚者得补，寒者得 

温则病已。 若脐下如冲杵之築，因中土虚亦由肾阴太过，所以不胜而侮所胜，去术之壅气，加桂 

枝四两以助心阳，以肾阴上干而作奔豚； 吐多者，寒上犯胃也，加生姜三两以制肝而散胃寒而去 

饮； 下多者，中土寒湿，水谷不运，加术以健运而输化也； 悸者，寒饮内停则水气凌心也，加 

茯苓淡渗以行水也； 渴者，乃中土虚寒正津不潮，加术以升腾太阴之气也； 腹中痛，乃中气虚 

而无附，加人参以实中也； 寒盛加干姜散中寒； 腹满中土虚寒无阳而气不化，去术之壅气，加 

附子以温阳也。 

干姜黄芩黄连人参汤 

治伤寒本是寒格，医复吐下之，寒格更逆吐下；若食入口即吐，是方主之。 

干姜、黄芩、黄连、人参各三两。 

上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 

方歌：芩连清降参姜升，补泻温凉合用神，辛苦开通从逆合，格逆当仿此法程。 

方解：是方也，温寒格之宿寒，清误治之客热，伤寒本有朝食暮吐之寒格证，医复吐下之，吐则 

损其胸胃之气液，下则陷其表邪而寒中气，则宿病与新邪为合，由寒格而转热格矣，所以食入即 

吐也。 故以干姜以温太阴之宿寒而护太阴之阳，则芩连入内之寒而不犯，芩连大苦大寒，得干姜 

之大辛大热则热无犯热而寒无犯寒； 人参协干姜之温阳则太阴之阳愈振，助芩以清热则胃热去而 

胃液亦复，所以寒温合用，补泻同方，则阴阳互益，补泻调和，可为治格之良法。

厚朴生姜甘草半夏人参汤 

治发汗后腹胀满者，是汤主之。 

厚朴半斛、生姜半斤、半夏半升(洗)、甘草二两(炙)、人参二两。 

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 

方歌：朴姜甘草夏人参，腹胀颇逢汗后生，里气寒无阳气化，温中达表此方神。 

方解：是方也，能下气宽胀温中散寒降逆而补虚也。本论中有下利清谷不可攻表，汗出必胀满。 

《金匮》有“营卫不利，则腹满肠鸣”之文，其所以然之理:脾胃为营卫之本源，若脾胃虚寒，则 

营卫之气不利，人身内外相连，发汗后营卫之气已虚，则脾胃气化不和。在伤寒表里俱热者，攻 

里必先解表以免表邪内陷； 表里俱寒者，解表必先温里，以免逼寒内合，况发汗则阳随汗泄而 

虚，则里气更寒。原由汗后热者，则液伤而更热，寒者因阳泄而更寒。 此因人之中气虚寒，汗 

后阳从汗泄而虚，阳虚不能化气而腹满。 故以厚朴之苦辛而温合生姜之辛温，以开通太阴之寒； 

半夏辛温而质滑以辅之加人参之补，驾驭而行；甘草摄纳诸药同入太阴，苦甘以和里，辛甘以行 

阳，使太阴之寒湿或上下分消，或内外透达而解散。 

伤寒论方解（二十二） 

桂枝加芍药汤 

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，是汤主之； 

大实痛，桂枝加大黄汤主之。于桂枝汤内另加芍药三两共六两，余依桂枝汤法。 

方歌：太阳下后腹时疼，邪陷无形不续因，桂枝加芍因和里，气化阳和安太阴。

桂枝加大黄汤 

桂枝三两、芍药六两、甘草二两、大黄二两、生姜三两、大枣十二枚(擘)。 

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，服一升，日三升。 

方解：是方，即桂枝汤加芍药三两共六两，亦即建中汤去饴糖也。桂枝汤原方辛甘而温，以辛多 

行阳而走表，治自汗表虚之风邪，此加芍药苦镇以走里治邪陷太阴里虚，阴阳不和之腹痛。原由 

太阴湿土得阳气以运行，阳明燥土藉阴气以濡养。太阳误下，邪陷太阴，则太阴因下而中寒，表 

邪因入，而肝木因太阴之虚而乘之，则腹满而痛不持续而时作，知为虚邪所作，故于桂枝原方中 

加白芍三两摄纳姜桂之辛甘以入太阴，既能土中泻木，复能使太阴之阴寒得姜桂之辛温而有阳和 

解凝之妙，使太阴之阴寒复能出表而解。若太阴素有热邪，下后邪陷为热而附有形而作大实痛 

者，如痛无休止而拒按，当另加大黄之苦泻以下其有形，则表里双解而自愈。

麻黄附子细辛汤 

治少阴病，始得之，反发热，是汤主之。 

麻黄二两(去节)、附子一枚(炮，去皮破八片)、细辛二两。 

上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。 

方歌：麻黄附子细辛汤，温脏提寒出太阳，始得脉沉反发热，少阴病与太阳方。 

方解：少阴病始得之，反发热，师恐后人执泥传经以日数为定论，故以“始得之”三字申之，此 

太阳少阴表里同病之证，为直中伤寒，一名两感。始得之发热，未言恶寒，省文也。少阴直中恶 

寒较太阳恶寒为更甚，发热恶寒为太阳病，脉沉为少阴病，此表里寒实之证，以治内寒为急，麻 

黄先煮，取其缓；辛附后煮，取其急温少阴之寒而壮阳。细辛色黑，一茎直上，味辛性温以入少 

阴，同麻复出太阳，提出少阴之阴寒从外而解，麻辛得附子则温经散寒，附子得麻辛则壮阳而散 

寒也。 

麻黄附子甘草汤 

少阴病，得之二三日，此汤主之。 

麻黄二两(去节)、附子一枚(炮，去皮破八片)、甘草二两。 

上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煎取三升，温服一升，日三服。 

方歌：麻黄附子甘草汤，解表驱寒又壮阳，三日寒邪犹未剧，证轻从缓治法良。 

方解：少阴病二三日，而未见吐利厥逆烦躁等寒淫之证，但发热恶寒脉沉。因人之元阳素盛或感 

寒亦轻，所以见证缓和，无须细辛深入少阴以取汗而伤少阴之气，故以麻黄以解外，附子以温 

内，甘草之和合而散内外之寒也。 

伤寒论方解（二十三） 

附子汤 

治少阴病得之二、三日，口中和，其背恶寒者，当灸之，是汤主之；亦治身体痛，手 

足寒，骨节痛，脉沉者。 

附子二枚(生用，去皮破八片)、茯苓三两、白术四两、人参二两、芍药二两。 

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 

方歌：素禀阳微不任寒，治宜温补壮阳安，附术煖土苓通火，参芍镇阳入宅间。 

方解：方名附子者，以生附子二枚，急驱少阴之阴寒而护真阳，此人之真阳素虚，寒 

邪伤及少阴，二、三日，口中和，知为少阴阴化之寒证。背为阳中之阳，少阴之阴寒 

盛而上侵于阳位，身疼骨痛以肾主骨，乃少阴之寒盛而自病；手足寒，以脾主四肢， 

少阴之寒侮其所胜之土，不能行阳于四末，此时虽然未见厥逆吐利烦躁之证，急当防 

治于未然，否则千钧一发而莫遏，故以附子二枚生用，急驱少阴之寒而护真阳；白术 

多用以重其任而补土，得附子而火土相生，则脾自旺；茯苓以补心气，导附以通离 

火，使巨阳当位而阳气勃发；随以人参以补心脾之气，气旺则阳回而有依附，然诸药 

皆温补壮阳，恐正复阳回而气升浮，故以白芍之苦镇，既能敛气之升，而又引阳气归 

根以温少阴之阳。此证不用干姜者何?因此重在少阴之阴寒盛而少阴之真阳虚，吐利 

未形而中土之治尚可容缓，不如增附子一枚为当也。

四逆汤 

治少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 

甘草二两、干姜两半、附子一枚(生用，去皮破八片)。 

上三味，以水三升，煮取一升二合，分温再服。 

方歌：水土寒淫四肢逆，脾阳不运四末时，草姜煖土还须附，阳长阴消法最宜。 

方解：方名四逆者，驱少阴之寒，壮元阳，暖土脏，行阳于四肢以回厥冷也。少阴为 

寒邪所伤，则真阳被夺，不能温蒸土脏，则中土自寒，所以不胜而侮其所胜，四肢为 

诸阳之本，脾主之，脾阳虚不能行气于四末而厥冷，故以生附子一枚，取其气锐以驱 

少阴之寒，壮真阳而温脾土，干姜以散太阴之寒，合甘草守定太阴，接引附子温中壮 

阳，使水土温，则阳回而厥愈。 

白通汤 

治少阴病下利。 

干姜一两、附子一枚(生用，去皮破八片)、葱白四茎。 

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 

方歌：少阴下利白通汤，阴凝阳郁宣化亡，葱白辛通姜附热，阳和气布普天畅。 

方解：方名白通者，以阴寒之性，闭合而凝滞，阴盛于下，格阳于上而不下；阴盛于 

内，格阳于外而不内，此时虽用姜附之热，不能破其阴寒之凝而与格阳为併，故以葱 

白生于阴而长于阳，所以从阴出阳，上青而下白，具木金升降之色，中空而味辛甘， 

气味俱厚，故其能升能降，从内达外以宣上下内外之郁滞；少阴病下利乃少阴之阴寒 

而侮所胜之土矣，恐阴寒自下而犯，阳气从内而下脱，故以四逆汤去甘草之甘缓加葱 

白以宣通，则姜附之热可与外越之残阳而为并，阳盛则阴消而下利自止矣。 

伤寒论方解（二十四） 

白通汤加猪胆汁人尿汤 

治少阴病下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁人尿汤主之。服 

汤脉暴出者死，微续者生。 

葱白四茎、干姜一两、附子一枚(生用，去皮破八片)、人尿五合、猪胆汁一合。 

上三味味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁人尿和合相得，分温再服。 

方歌：白通加猪胆尿汤，逆而从之热以凉，无脉干呕阳欲绝，遽投辛热恐格阳。 

方解：少阴下利脉微，阳气仅存一线，服白通汤而利不止者，非药不称病，乃阴阳异体，寒热异 

性，寒热至极则造其偏，两者之不相合而相激也。干呕者，阴寒上冲阳土而胃气不降也；心烦 

者，阴寒上犯君火也，此残阳欲绝之时，虽白通之宣通，两者相激而不入，故以人尿之咸与少阴 

之阴寒同气相得，与猪胆汁之苦寒，猪为水畜，胆属异物同类之甲木而生火，其味苦以入心，心 

主脉，二者与阴寒同气相求，引白通之辛热突围而入，先诱之而后攻之，以回阳而复脉。服汤脉 

暴出乃无根之阳得热暴发，故死；微续者，在姜附之辛热虽能回阳复脉，服后使阴寒渐消则阳气 

渐回，然后脉道始行，为有根之阳续而主生也。

真武汤 

治少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛；自利者，此为有水气；其人 

或咳，或小便不利，或呕者。 

茯苓、白术、白芍、生姜各三两，附子一枚(炮，去皮破八片)。 

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 

加减法：若咳者，加干姜二两、细辛一两、五味子半升；小便利去茯苓；下利去芍药加干姜二 

两；呕者，去附子加生姜三两。 

方歌：真武术苓芍附姜，壮阳行水饮停方，关门不利无阳化，土侮无制泛滥殃。 

方解：真武为北方司水之神，镇之则水安其常而无妄动之意。少阴病二三日不已，至四五日，则 

少阴之阴寒盛而真阳虚也。在人身之中，主水者肾，制水者脾，二者皆赖水中之真阳以温煦二脏 

不失其功用之常，则肾能主而关门之开阖自利，脾能制则水不妄行。今真阳为阴寒所伤，则肾无 

以主，则小便不利；脾无能以制则水气妄行。水停于上，冲肺则咳，冲胃则呕；停于中，则腹 

痛，四肢沉重。脾无阳而水谷不分而下利，故以炮附一枚以壮少阴之阳而温水土之脏；茯苓宣心 

阳，导附子而通离火，合术附而火土相生，温阳行水则水有主而土有制；生姜之辛散温行以佐术 

附茯苓外散内利，则停者行而蓄者散，又恐附子纯阳之性浮而不沉而温阳之力涣散，故加白芍之 

苦镇纳附子而温少阴之阳也欤。 

通脉四逆汤 

治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或 

干呕，或咽痛，或利止脉不出者。 

甘草二两(炙)、附子大者一枚(生用，去皮破八片)、干姜三两(强人可用四两)。 

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。 

加减法：面色赤者加葱白九茎；腹痛去葱加芍药三两，呕者加生姜三两；咽痛去白芍加桔梗一 

两；利止脉不出者，去桔梗加人参三两，病皆与方应者乃服。 

方歌：下利清谷里大寒，脉微阳格外将残，干姜倍用因需草，加减全凭见证参。 

方解：通脉四逆者，以脉虽为心所主，其源出于中焦。少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥 

冷，脉微欲绝，身反不恶寒，乃少阴阴寒而侮太阴之土，太阴寒极，不胜输化水谷，则糟混合而 

利下，愈下则愈寒而成阴盛于内格阳于外，则脉微欲绝，阴极似阳而反不恶寒也。面赤者，阴盛 

于下格阳于上，残阳外越而欲脱也；腹痛者，风木乘中土之寒也；干呕咽痛皆少阴之阴寒上干而 

然，在少阴寒邪侮土总宜四逆以附子散寒而壮阳，姜草之守中以散太阴之寒，接引附子而煖土， 

在此阴寒至极，取效在于顷刻，四逆中之甘草其意以守定中州，摄干姜以散太阴之寒而接附子以 

煖土而复脾阳，但其性甘缓，恐碍姜速发之力，去之又恐不能摄纳干姜以散太阴之寒接引附子以 

温土，故于四逆原方益附子而倍干姜以重其任，此与附子汤因于温补之中，增附子一枚同一义 

也。 

伤寒论方解（二十五） 

吴茱萸汤 

治少阴病吐利、手足厥冷、烦躁欲死者；亦治厥阴病干呕吐涎沫、头痛者；又治阳明食谷欲呕属 

阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦。 

吴茱萸一升(洗)、人参三两、生姜六两、大枣十二枚。 

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 

方歌：少明邪未犯真阳，吐利为因两土伤，风木挟寒相乘侮，吴萸参枣及生姜。 

方解：方名吴茱萸者，取其色青黑以入肝肾，大辛大苦大热味厚而主降。辛热能驱阴寒，苦能降 

浊阴，热能益火而生土。少阴病吐利烦躁欲死者，此少阴之阴寒而犯两土则上吐而下利也，既吐 

而利，则脾胃更虚而更寒，故手足厥冷、中土虚寒、真阳不能上交于离火，浊阴乘虚而上干则烦 

躁欲死也，故以吴茱萸大辛大热温乙木以益君相二火，而煖土散寒而降浊阴，人参大枣两补脾胃 

吐利之虚，生姜辛温助吴茱萸以散寒降逆，助参枣以行滞而制木邪，则中土之寒得温，虚得补而 

吐利止，手足温，烦躁自愈也。

四逆散 

少阴病，其人四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛或泄泻下重者，是散主之。 

甘草(炙)、枳实(水渍、炙)、柴胡、白芍各十分。 

上四味，捣筛为散，每服方寸匕，日三服。 

并主下利、咳者加五味子、干姜各五分；悸者加桂枝五分；小便不利加茯苓五分；腹痛加附子一 

枚，炮令坼；泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散方寸内汤中，煮一升半，分温 

再服。 

方歌：寒邪束扭气凝滞，四逆阳郁气化机，散取轻扬升与降，开通枳草芍柴奇。 

方解：论中但言四逆，知其感邪轻而少阴之阳气素盛，则寒邪郁滞，阳气不能发越，则气机不 

利、阴阳不和而四逆也。故柴胡之升以达气分之郁；白芍之苦以达血分之郁；甘草为中枢之轴， 

则升降转旋，气血和合；枳实辛苦以破滞，使束者解而结者破，则升降转动，气血调和，则少阴 

之微邪自解。如寒邪袭肺而咳者，加干姜以温肺寒、五味子以敛肺气；悸者，浊阴上干心胸之 

阳，加桂枝以通阳；气滞而小便不利者，加茯苓之淡以渗利；腹中因寒邪所伤而痛者，加附子以 

温阳而煖土；泄泻下重、阴邪凝滞而气不调者，加薤白之辛滑降气而破滞也。

黄连阿胶汤 

治少阴病，得之二三日以上，心中烦而不得卧者。 

黄连三两、黄芩二两、白芍二两、阿胶二两、鸡子黄二枚。 

上五味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，内阿胶烊解，稍冷，内鸡子黄杓令相得，温服七 

合，日三服。 

方歌：少阴阳化热伤阴，火恣心烦水不承，泻火芩连胶芍合，鸡黄交媾阴阳平。 

方解：方名黄连阿胶者，泻火而滋水也。少阴为水火之脏，邪入少阴，随人身之阴阳而从化，从 

阳化则为热，是从本也；从阴化则为寒，从其标也。今少阴阳邪热化之证至二三日以上，言热久 

则伤阴，阴愈伤则热愈盛，热愈盛则阴愈伤，心火而无肾水以上承，则烦而不得卧，故以黄连之 

苦寒直折君火之热，辅以黄芩则功更宏；然由邪热以致阴阳两者为胜负，阳胜而阴不足，既泻其 

有余，又当益其不足，则虚实易平。若徒泻其有余而不补其不足，则芩连之苦，反而助燥伤阴， 

故以阿胶为有情之胶脂，合济水之伏流，其味咸，其性阴，能滋阴降火，养血润燥，合白芍之苦 

以坚阴滋液，同芩泻心用而养心体；芩连得胶芍泻火之有余而随以补阴之不足，胶芍得芩连则养 

阴泻热其功更宏；更妙在鸡子黄形圆而味甘，位中央而为戊己之体，交媾阴阳，则坎离相济而阴 

阳自平。 

伤寒论方解（二十六） 

猪肤汤 

治少阴病下利、咽痛、胸满心烦。 

猪肤一觔(刮尽肥者) 

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉（即米粉——编者）五合熬香，令相 

得，分温六服。 

方歌：下利液伤火自燔，咽疼胸满热心烦，猪为水畜皮通肺，粉蜜滋金益胃间。 

方解：少阴病下利、咽痛、胸满心烦，此少阴邪从热化之证，热已伤阴而下利更伤其阴，则阴液 

涸而燥热。少阴脉循喉咙挟舌本，其支者从肺络心而注胸，少阴之燥热上干故见证如此，如此阴 

虚液涸之燥热，苦寒而反化燥伤液，故以水畜（即猪）之皮味咸而入少阴，同气相求，皮能合 

肺，其性能制心火，具金水相生之理，所以能滋水养心补液润燥，更以白蜜之甘润、白粉之补 

脾，则土金相生则阴液复而燥热平。 

甘草汤 

治少阴病二三日，咽痛者，可与是汤。不瘥者，与桔梗汤。 

甘草二两 

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 

桔梗汤 

桔梗一两、甘草二两。 

上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 

方歌：少阴二三日咽疼，微热循经逆上行，甘缓和中邪自解，不差桔梗泻兼清。 

方解：少阴病二三日，或寒或热，其证已形，此则另无他证，唯咽痛而已，知其证轻而微热循经 

上蒸咽喉，以甘草之甘缓堵塞邪热上行，则轻证自已。热已上蒸而肺系连咽之热不去而不瘥者， 

再加桔梗之苦而寒，散其热而清其咽。 

半夏散及汤方 

治少阴咽痛。 

桂枝、半夏(洗)、甘草(炙)各等分。 

上三味，各别捣筛，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煮七沸，下 

火令冷，少少咽之，半夏有毒，似不当散服。 

方解：方名半夏者，取其散涎降逆也，此少阴之寒邪上逆，搏其痰涎而致咽痛也。以半夏散其痰 

涎而降逆，使其痰热下行；桂枝行阳以开胸、次散其上逆之寒；甘草和药而缓痛，少少咽之，使 

药久留于咽，次以散寒而涤饮也。 

伤寒论方解（二十七） 

苦酒汤 

治少阴咽中伤，生疮，不能言语，声音不出者。 

半夏十四枚(洗)、鸡子一枚(去黄)。 

上二味，以苦酒、半夏内鸡子壳中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽，不 

瘥更作三剂。 

方歌：少阴微热上蒸咽，敛疮还须醋下行，半夏微熬为取气，清咽理肺是鸡清。 

方解：以苦酒而名取其敛疮、酸苦而能泻咽中之涎也。少阴咽中生疮，不能言语，声音不出，乃 

少阴邪热上蒸，非甘缓之清泻可解；非半夏散之祛涎散饮可治。故以苦酒之酸苦涌泄以敛疮而引 

邪热下行，半夏微煮略取其气以宣其热，鸡子白象金入肺而理咽也，少少含咽之，使药力久于咽 

中，以泻其邪热下行也。

桃花汤 

治少阴病，下利便脓血者；亦治少阴病二三日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者。 

赤石脂一斤(一半全用，一半生末)、干姜二两、粳米一升。 

上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，内石脂末方寸匕，温服七合，日三服，若一服愈，余勿 

服。 

方歌：少阴寒入太阴中，血凝难行下利脓，粳米和中姜煖土，厚肠固下石脂功。 

方解：方名桃花者，取其气之温和之义，人之血热盛则沸溢妄行，寒则泣而不行，二者皆令血不 

循经。少阴便脓血由少阴之寒入太阴而下利，寒入其中则血泣而不行，随利而下注，故以干姜以 

温太阴之寒，粳米以养中土之虚，赤石脂乃土之精所结，其色赤以入血，味甘而厚土，能厚土敛 

肠以固下焦，取汤者一半，末者一半，以汤者其性易入太阴，末者涩滞以固肠也。

乌梅丸 

治伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐 

蛔。今病者静而复自烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭 

出，其人当吐蛔，蛔厥者，是汤主之；又主久利方。 

乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、蜀椒四两（炒出汗）、当归四两、桂枝六两、附 

子六两(炮)、人参六两、黄柏六两。 

上十味，各捣筛合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之如五升米下饭熟，取乌梅捣成泥，和药 

令相得，炼蜜内臼中，杵二千下，丸如梧子大，先食服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、 

滑物、臭食等。 

方歌：乌梅椒桂与归辛，伏主先因收散能，姜附柏连从逆至，参调中气致和平。 

方解：论中言，厥阴之为病，消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔，若下之则利 

不止。此总申厥阴子母与所不胜之脏气相因为病之证。以厥阴为风木之脏，与少阳为表里，而同 

中见少阳相火而化气而主升发，相火随升发之气上蒸则消渴，气上撞心，心中疼热，木病则犯 

土，胃虚则饥而不食也，若下之，以中土己为风木所侮，下之则更虚其气而利不止也。此条言伤 

寒脉微而厥七八日，其人躁，皆厥阴寒化之证，据《内经》治厥阴之法，综其阴阳错杂，寒热混 

淆，所言必伏其所主而先其所因，或收或散或逆或从，随所利而行之，调其中气，使之和平。仲 

圣因之而立治厥阴诸法之妙。君以乌梅，用苦酒渍一宿以助其曲直之性，梅未春先花而实成于 

夏，禀厥阴之气化最全，味酸而性温，其质柔而端入厥阴，以伏其主；桂椒归辛，气味俱厚，入 

阴出阳以散厥之寒邪，是先其因。乌梅之酸收以益风木之体，桂椒归辛之辛散以理厥阴之用；干 

姜附子壮阳煖土以温肤冷脏厥之寒；连柏以泻子气而益母气，则消渴、气上撞心、心中疼热可 

解。在治法之中从中有逆，逆中有从，是随所利而行之，更以人参之调和中气，使土木协调，震 

坤合德而致和平也。蛔为风木与湿土之气化所生，土木无忤则蛔无所附而自下，久利伤及厥阴而 

寒热不调，得散得坚得敛而亦愈。 

伤寒论方解（二十八） 

当归四逆汤 

治手足厥寒，脉细欲绝。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 

当归三两、桂枝三两、芍药三两、细辛三两、大枣二十五枚、通草二两(即今之木通，非今之通 

草也)、甘草二两(炙)。 

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤 

即前方加生姜半斤、吴茱萸二升，余依前法。 

方歌：当归四逆即桂汤，侮土木邪倍枣良，通草善通姜应去，细辛另有加萸姜。 

方解：厥阴为风木之脏，体阴而用阳，风木病，则刑土，土病则不能行气于四末而手足厥寒，阴 

阳不和则阳为阴郁而脉细欲绝，但非吐利烦躁、手足厥寒、脉细欲绝之可比。故以当归色青赤而 

多液、味甘而辛苦为血中之气药，甘能补肝之体，辛苦以理肝之用；桂芍一阴一阳合细辛之辛 

散，由当归领入厥阴，复出于阳，使厥阴之寒邪出外而解。犹恐阳为阴郁气机不行，更佐以通草 

之通利以行其滞，则诸药之力易行。然厥阴为病，易犯中土，恐邪虽去而中土之气难复，故用大 

枣二十五枚，则邪去而中气复，则手足易温而脉道易行。 

此方即桂枝汤去姜草，因厥阴为病，阳为阴郁而木邪刑土，无须生姜以温散走表。若其内有久寒 

稽留者，于本汤之内再加吴茱萸、生姜以解内寒，则新久之寒同解也。

白头翁汤 

治热利下重及下利欲饮水者。 

白头翁二两、黄柏三两、黄连三两、秦皮三两。 

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。 

方歌：白头透达厥阴邪，臣以秦皮肝热差，泻子黄连柏补母，厥阴热利此为法。 

方解：方名白头翁者，取白头翁头顶白而多毛，味辛苦性寒入肺与大肠，春末升发最速，质轻而 

气味俱薄，茎叶色青以入肝，所以侮金而平熄肝脏气分之热以外达肝热；秦皮浸汁色青味苦性寒 

而涩，以清厥阴血分之热。肝之热邪盛则肝之子火更能助虐，肝之母水必伤。若徒清本脏之热则 

相互为虐，不能即已。故以黄连以泻厥阴之子而坚肠，黄柏以滋肝之母而敌火，况四味和合而有 

相须之妙。白头翁、秦皮得连柏清肝以泻热；连柏得秦皮、白头翁凉血以坚肠，为厥阴协热利之 

主方也。 

伤寒论方解第二十九（合病篇） 

葛根汤 

治太阳病，项背几几，无汗恶风者；又治太阳与阳明合病，必下利，此方主之。 

葛根四两、麻黄三两(去节)、甘草三两、芍药二两、桂枝二两、生姜三两、大枣十二枚(擘)。 

上七味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升， 

覆取微似汗，不须啜热粥，余依桂枝汤法将息及禁忌。 

方歌：太阳袭督项几强，无汗恶风合二阳，经表寒束必下利，葛根合桂加麻黄。 

方解：葛根色白味辛甘性平，质轻，根藤延蔓，手足阳明经药，能升阳明下陷之气以解肌表之邪 

热，太阳病项背几几，无汗恶风者，乃太阳经与督脉交会于颠顶，太阳之邪热袭及督脉，邪束其 

经，经气痺而不行，故见证如此，以督脉为病，脊强而厥，督脉隶于阳明，证似麻黄而不喘，身 

强而不痛，则寒邪仅病太阳之经，非若麻黄汤证，经与气俱病也，其寒邪较麻黄证而微，不须重 

剂麻黄以取汗，而用葛根之循经入络以解太阳而理督脉，合桂枝加麻黄通宣肌表，以行经中之 

痺；又治太阳与阳明合病而下利者，以二经无汗，表邪无从宣泄，病邪由经及腑，腑气不和，内 

陷而为利，以葛根升阳明下限之邪同麻桂出表而解。

葛根加半夏汤 

治太阳与阳明合病，不下利但呕者。 

于葛根汤内加半夏半升(洗)，煎服如前法。 

方歌：二阳合病必下利，经表邪干腑不和，解表提邪麻葛桂，呕加半夏降逆多。 

方解：二阳合病，经邪犯腑而下利者多，间有阳明之里气素实不下利而其上逆而呕者，亦用葛根 

汤以升散外邪，加半夏和胃而降逆也。 

桂枝加葛根汤 

治太阳病项背强几几，反汗出恶风者。 

桂枝三两、白芍三两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、葛根四两、生姜三两。 

上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，温服一升，取微汗不须啜热 

粥，余依桂枝汤法将息及禁忌。 

方歌：风中太阳袭督经，督经隶附在阳明，几几督脉强而痺，桂枝加葛因汗增。 

方解：寒伤太阳袭及督脉，以督脉隶属于阳明，解阳明之经邪即治督脉，故太阳与阳明合病同 

方，风中太阳而袭及督脉，用桂枝汤加葛根以解太阳与阳明而理督脉。但风中太阳袭及督脉而不 

与阳明合病，因汗出邪从外泄而不内入为利也。 

伤寒论方解第三十（合病篇、坏病篇） 

黄芩汤 

治太阳与少阳合病，自下利者，是汤主之；若呕者，黄芩加半夏汤主之。 

黄芩三两、白芍二两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(劈)。 

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。 

方歌：太阳邪陷利黄芩，身热腹疼脉弦诊，土病木刑而下利，芍甘大枣药分明。 

方解：此条但言太阳与少阳合病，未详其证，据方治，乃甲木刑土而下利，拟其证，则身热肢痛 

下利脉弦而已，故以黄芩之苦清少阳之热，白芍抑木而扶土，甘草大枣之甘以补脾胃，则所胜者 

平而负者得补，而木土协调，下利自愈。 

若甲木之邪犯胃而不犯脾，不下利而胃气不和而上逆为呕者，当于本方之内加半夏生姜和胃而降 

逆也。 

黄芩加半夏汤 

于本方内加半夏半升，生姜三两，余依前法。 

方歌：太阳邪合少阳经，身热无疼脉弦诊，土病木刑呕不利，黄芩芍草枣姜平。 

方解;见前。 

（坏病篇）

甘草干姜汤 

治伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，此予桂枝汤攻其表，则误也。得汤则 

厥，咽中干，烦躁吐逆。 

干姜二两、甘草四两。 

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 

方歌：本属卫阳虚又汗，得汤厥吐躁咽干，中寒液涸先温里，姜草化阴温内寒。 

方解：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，此卫阳虚而微有表邪，当以桂枝加附子汤解 

表而固卫阳，但用桂枝治表而不固卫，则汗出而表阳更虚，则中气亦寒，津液亦涸，烦躁吐逆而 

为厥，津涸则咽中干，此时治法以温中回厥养液为要。故以生甘草以补中而守液，炮姜则辛苦参 

半以温中寒而回厥，二味和合，则甘多而苦辛者少，则养液行阳温中回厥，待厥回再随证治。

芍药甘草汤 

治误汗伤其阴液，脚挛急者，此汤主之。 

芍药四两、甘草四两。 

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 

方歌：误汗伤液筋失养，脚挛补泻一时难，芍甘滋液权当补，肝缓筋柔证自安。 

方解：证由误汗伤液而血燥，肝为刚脏而藏血，血之与汗异名同类，肝主筋，赖血以养之，夺汗 

无血，肝血少而筋失养，故脚挛急，以白芍之苦寒清肝滋液，合甘草苦甘化阴养血舒筋也。 

伤寒论方解第三十一（坏病篇） 

麻黄升麻汤 

治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止 

者，为难治，此汤主之。 

麻黄一两半、升麻一两半、当归一两、知母十八铢、黄芩十八铢、萎蕤十八铢、石膏六铢、白术 

六铢、干姜六铢、桂枝六铢、白芍六铢、茯苓六铢、天冬六铢、甘草六铢。 

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如 

炊三斗米顷令尽，汗出愈。 

方歌：经尽一周误下时，阴阳寒热错综歧，麻升苓桂芩归萎，芍草术姜冬石知。 

方解：伤寒六七日，经尽一周，当厥阴主气之期，病势由阴出阳而大下之，非唯陷其欲出之邪， 

而更损上焦之阳气而寒其中，伤其液，以致邪陷而同热化。上焦之阳损则寸脉沉迟；中气寒则手 

足厥冷；液涸则阴伤而下部脉不至；胃燥邪陷，所化之客热上蒸而咽喉不利，唾脓血也；邪陷乘 

中气寒，协热而泄利不止也。方中重用麻黄升麻以开其肌表，提邪外出；当归以入厥阴，合理中 

以温中土之寒而治手足厥冷以止泄利；白虎汤以治胃中之客热；天冬、黄芩、萎蕤清肺热而止脓 

血。此方麻黄升麻独重，当归、知母、黄芩、萎蕤之量次之，余药之量甚微，其意升提厥阴下陷 

之邪为主，邪去则病愈，余则寒热互用而终归于寒，补泻同方而终归于泻，为误下坏病权宜之变 

法也。 

柴胡加龙骨牡蛎汤 

治伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不能转侧者，是汤主之。 

柴胡、龙骨、黄芩、人参、生姜、茯苓、铅丹、牡蛎、桂枝、半夏各一两半，大枣六枚，大黄二 

两。 

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，更上微火一二沸，去滓，温服一升。 

方歌：误下少阳胸满惊，一身尽重尿难行，柴黄龙牡铅苓桂，大枣生姜参夏芩。 

方解：伤寒八九日，经尽一周，又值少阳主气之期，不知少阳误下之戒而下之，则少阳自欲还表 

之邪因下而内陷为胸满，邪蕴为热并心则烦，伤其胆气而为惊，液伤胃燥而小便不利，表邪虽陷 

而经中之气化未和而一身尽重，此邪虽陷而未全为入里，犹可升发其邪而出表。但因误下中虚， 

不可过于升散更虚其里，故以原方减量而等分，加茯苓以渗利；桂枝以和营卫而止身重；大黄以 

泻胃中之燥热而止谵语；龙牡以镇心肝神魂之散越；铅丹以镇心坠痰，则陷者举，惊者平，热者 

清，虚者补，则诸证自愈。 

按:牡蛎为水之所结，味咸性寒，本金气以镇甲乙之阳，味咸能软坚化痰，消核，涩能固脱，然收 

敛神气安魂定魄，牡蛎不如龙骨，消核软坚龙骨不如牡蛎，余诸功用相似。铅丹乃铅炼化而成， 

味辛微寒，质重而镇惊去怯坠痰，因于壮实者。《衷中参西录》论龙骨最详，宜参。 

伤寒论方解第三十二（坏病篇） 

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 

治伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂起卧不安者。 

桂枝三两、甘草二两、大枣十二枚、生姜三两、牡蛎五两(熬)、龙骨四两、蜀漆三两(洗去腥)。 

上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 

方歌：脉浮火迫汗亡阳，起坐难安证似狂，心感热邪神失守，桂去芍漆牡龙汤。 

方解：伤寒脉浮，邪在表也；以火劫汗，火热与心同气，汗为心液，汗出则心体虚，火邪易于袭 

入。如暑月汗出，暑邪入心，其理则同。火邪入心，则神不宁而惊狂，起卧不安，其表仍未全 

解，仍用桂枝以解表而宣心阳（即火郁则发之之意），去芍药之苦寒，恐敛火邪之外出，加蜀漆 

之辛平而开泄，使邪热从上而泄越，龙牡以镇敛神魂散越也。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤 

治火逆下之，因加烧针烦躁者。 

桂枝一两、甘草二两、龙骨二两、牡蛎二两。 

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 

方歌：火逆下之又烧针，烦躁来由在受惊，神散但求从镇敛，当知病小药宜轻。 

方解：论中言，太阳伤寒，加温针必惊，此火逆下之，复加烧针而烦躁，非热郁之烦躁，乃惊则 

神散而不安于舍，用桂枝甘草以助心阳，加龙牡以收敛神气也。 

桂枝加桂汤 

治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心，灸其核上各一壮，与此 

汤。 

于桂枝原方再加桂枝二两共前五两，余依桂枝汤，不须啜粥。 

方歌：烧针取汗伤心气，针处被寒阴上弥，加桂和营心气壮，阴霾离照自然熄。 

方解：桂枝加桂者，取桂枝辛甘以助心阳，调营卫以散阴寒也。烧针取汗，则心神怯而散越，神 

乃阳气结构，但须心阳以守之，惊则伤其心阳，汗则伤其心液，而心阳随汗而更伤，则针处为寒 

邪所侵，核起而赤者，乃核为寒邪所侵之色，寒为阴邪，乘心阳之虚，合肾阴而上干也。灸其核 

以散其寒而分消其病势，与桂枝加桂以助心阳，阳得益而阴得损则病愈。 

伤寒论方解第三十三 

通脉四逆加猪胆汁汤 

治霍乱吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。 

干姜三两(强人可用四两)、甘草二两、附子大者一枚(生用，去皮，破八片)、猪胆汁、人尿各半 

合。 

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈，面色赤加葱白九茎；腹痛 

去葱加芍药三两；呕者加生姜三两；咽痛去芍药加桔梗二两；利止脉不出者，去桔梗加人参三 

两。 

方歌：白通加猪胆尿方，阴寒内盛外格阳，脉微欲绝肢急拘，胆尿阴柔多用姜。 

方解：霍乱吐已下断，乃吐多而无所吐而自已，下多而无所下而自断，其证则汗出而厥，脉微欲 

绝，四肢拘急，推其致病之由，乃少阴阴寒太过而侮其所胜之土，土中无阳，则水谷不分，在上 

则吐，在下则利，既吐且利而土更虚而更寒，寒盛于外则卫阳不固而汗出，四肢厥冷而筋收引拘 

急也。此时元阳欲脱，若遽投温中回阳之大剂，相反寒热相激而不相入，故以人尿之咸，猪为水 

畜与阴寒同气相求，胆为甲木，其味苦以入心，具木火相生之理；心主血而合脉，二味而领通脉 

之热，破阴而入以回阳复脉而暖水土之脏；用甘草之妙亦有二义：一为猛中求缓，当此真阳之枢 

机将脱之时，若过于猛击，其势必脱而不续；一为守定中州，同姜附以温中暖土，招纳外越之 

阳。（笔者认为:陈古愚之注不可为训） 

四逆加人参汤 

治霍乱恶寒，脉微而复利，利不止，亡阳也，此汤主之。 

四逆原方加人参一两，余依原法。 

方歌：霍乱阳虚证恶寒，脉微复利属阳残，既言复利前多利，久利回阳参要参。 

方解：恶寒，脉微而复利，乃卫阳虚而恶寒，脉微复利，乃中气虚寒，言复利者，乃前时已利而 

中止后复利也，复利而不止乃中外之阳已无也，故用四逆以复中外之阳，加人参以补正气。在仲 

景书中，阴寒盛而真阳欲脱者，以回阳温脏为急，如阴寒盛而未极，真阳虚可缓延也，于回阳温 

脏之中心佐固正，观附子汤，茯苓四逆，镇武汤之类，自知此则前曾下利而阳气未复，脏气尚 

寒，所以恶寒脉微而复利，而用四逆加人参回阳温脏而固正也。 

桂枝附子汤 

治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮濡而涩者，此方主之；若其 

人大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 

桂枝四两、附子三枚(炮)、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。 

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 

方歌：伤寒日久风湿病，身体烦疼转侧难，中外无阳邪在表，桂枝附子枣姜甘。 

方解：伤寒八九日，病时已久而与风湿相搏，寒湿皆属阴邪，最伤人之阳气，风虽为阳，但寒中 

之风，亦同寒湿之化，若元阳素虚之人而为风湿所伤，则身体烦疼，不呕不渴，则内无邪热，脉 

浮虚而涩者，浮为风而主表；虚者表阳虚也；涩为湿滞气机而不行为痛也，故以桂枝汤去芍药以 

走里，增桂枝达表而去风，加附子以温而化湿也。 

伤寒论方解第三十四 

烧裈散 

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼 

中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。 

治阴阳易，取妇人裈（kūn，内裤）中近隐处，剪烧灰，以水和方寸匕，日三服，小便即利，阴 

头微肿则愈，妇人病取男子裈烧，如上法。 

方歌：阴阳交媾病复方，取裈烧灰水合尝，此进仍宜从此退，清升浊降相求常。 

方解：大病差（差通瘥，病愈）后，余邪未尽，阴阳交媾，余邪乘泄后之虚男传不病之女，女传 

不病之男。凡攻邪之法，就近而逐，因势利导，用同气相求以入病所，仍从原路而出。 

（此方后世有争议，然近人试之，确有其效——编者）

枳实栀子豉汤 

治大病差后，劳复者，有宿食加大黄。 

枳实三枚(炙)、栀子十四枚、香豉一升。 

上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子煮取一升，内豉更煮五六沸，去滓，分温再 

服，覆令微似汗。作浆水法：取白米一斤，煮令热，再加清水五斤，取用时候水面生白花后取 

用，能开胃和中、止渴、除烦、消食。 

方歌：大病差后体未和，因劳致复热振作，栀豉交媾枳宣气，空煮还须浆水多。 

方解：大病新差，脏腑未调，气血未复，经络未和，因劳致复，其热复作，取栀豉交媾水火和其 

阴阳以除其烦热，枳实破滞宣气，浆水和中开胃除烦，空煮助阳气而不助热邪，善行经络，诸药 

和合则经腑之邪热自已，体自和矣。

牡蛎泽泻散 

治大病差后，腰以下有水气者。 

牡蛎、泽泻、蜀漆(洗去腥)、海藻(洗去盐)、瓜蒌根、商陆根、葶苈。 

上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和方寸匕，小便利止后服。 

此方宜用散，不可作汤，以商陆水煮服杀人。 

方歌：大病新差脾气虚，气滞不布水难输，水能就下葶藻陆，牡泽蜀瓜客水除。 

方解：大病差后，脾气虚弱，输化机微，所饮之水不能下输而出，腰以下为阴，水就下，从其类 

也，此客水溢于腰下之皮肉，非五苓、通、滑之类可治，故用牡蛎、泽泻、海藻之生于水，性类 

相同，味咸而性寒，能软坚化水，引蜀漆、商陆、葶苈行水开结，用天花粉（即瓜蒌根）者，恐 

客水去而胃燥热也。

竹叶石膏汤 

治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕，虚烦客热不退去。 

竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、人参三两、甘草二两、粳米半升、麦冬一升。 

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成去米，温服一升，日三服。 

方歌：大邪已去热难清，脾胃液伤气又羸，安胃和中清补合，竹膏夏草米冬参。 

方解：以竹叶、石膏二味名汤，石膏辛甘大寒，气腥色白，手足阳明经腑之药，能解肌清热，甘 

能保胃液，合竹叶能清心用，甘而养心体，二味相合，内清心胸肺胃之热以达肌表。 

大病解后，多由三法伤其津液，液伤则心体亏而心用自盛，热盛则伤气，故以竹叶、石膏泻其有 

余之热，甘草、粳米、人参以滋肺胃之气，然诸药入气而不入血，故以麦冬之甘寒而清心肺阳明 

之燥而养液，又恐诸药辛凉、甘寒，在此虚羸少气、服后呆滞不行，而以半夏之辛温、质滑以行 

之，即内经“治热以寒，温而行之”；麦冬得半夏其功更宏也。