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编辑：张志伟 太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病是表证，实证，热证（阳证）。发热恶寒同时存在，只不过有时发热轻，恶寒重，发热被恶寒掩盖，但是发热还是存在，发热是身体对外邪的抵抗表现。太阳病是在疾病的早期，身体壮实抵抗力强，所以发热一定有。太阳病也就是表阳证与少阴病表阴证互为表里关系；少阴病表证、虚证、寒证，(阴证)互为表里（少阴病除了表阴证外，我认为同样有里阴证，少阴为表里兼虚寒证，表里兼阴证）。 （一）基本条件（必须记住） 1、脉浮：太阳病的重要条件之一是脉浮（也有不是浮脉的，比如新加汤），但脉浮的不全是太阳病。 2、头项强痛：头项是代表而已，还包括四肢、肩背，腰身等其他部位的疼痛；强痛亦然，也包括疼、胀痛、烦痛、酸胀，沉痛，冰冷，麻木等各种不适。 3、恶寒（发热）：太阳病属三阳病之一，恶寒的同时会发热（邪正斗争的表现），只不过有时发热很轻，恶寒重，被恶寒掩盖，不容易觉察。临床上有发热与恶寒同时重，也有恶寒重发热轻，也有发热重，恶寒轻的，总之“有一分表证，便有一分恶寒”。 （二）补充条件 1、除脉浮头项强痛而恶寒的主要条件外，还有太阳表虚桂枝汤证：流鼻涕、恶风，自汗多，或太阳表实麻黄汤证：无汗，流鼻涕，打喷嚏，这就是狭义太阳病症状。 2、有的病几年、十几年或几十年的病仍然是太阳表证（我称为广义太阳病）：比如反复水肿，反复感冒，月经前后定时感冒，反复腹泻，一到夏季皮肤就痒，一到冬季咳喘就加重……他们发作有固定的时间，有相同的发作诱因，有相同的发作表现，这些特点就是伏邪，像特务一样的性格特征。这些伏邪虽然没有狭义太阳病的“流鼻涕、恶寒”表现典型，但是它们潜伏的性格就是伏邪，是顽固疾病的病根，只要有伏邪就可以归为有表证，有表证就是广义太阳病。很多顽固的疾病，只要从不典型的症状中找到伏邪，那就划为广义太阳病，实行解表，铲除伏邪，就能切底治愈。比如厚朴七物汤治疗伴有表证（腹胀满）的心脏疾病有出奇好的效果；桂枝汤加温经汤治疗伴有表证（恶风或是局部恶风严重）的月经不调，比单纯的温经汤好；葛根汤加温清饮治疗伴有表证（特别不爱出汗）的牛皮癣，就比单纯清解阳明好；葛根汤或是柴胡桂枝汤加肾着汤治疗单纯肾着汤无效果的顽固腰痛，效果非常好。 3、广义太阳病（伏邪）必须解表，解太阳之表或少阴之表，因太阳少阴互为表里，有时还需同时解太阳和少阴之表；“解表必反复，伏邪不出，解表不止”。解表多用细辛、麻黄、桂枝、荆芥、防风、独活、附子等药物。 4、舌象：舌体中等，舌质淡，舌苔白，无黄燥，无阳明病，无白滑齿痕，无太阴病。 5、口中感觉：口中和。不渴，无阳明病；不喜欢大量饮水，无阳明病；不苦，不恶心，无少阳病；不喜饮温水，口淡，无味，无太阴病。 6、二便：小便正常，无赤或黄，无阳明病；无白色，无少阴病；大便正常、不溏，无太阴病；无燥结，无阳明病。 7、汗：出汗多或无汗。太阳表虚证多汗、虚弱为主；太阳表实证无汗、疼痛为主。 8、饮食：正常或略少。无食不下，无太阴病；无食欲亢进，无阳明病。 9、全身：疼痛重或是酸痛不适，有时没有任何症状只有身体的疼痛也是太阳病，广义太阳病。 10、太阳病与少阴病互为表里，太阳病久不解，易入少阴或是一开始就太少合并（用麻黄附子细辛汤）。 11、太阳病代表方：麻黄汤、桂枝汤，桂枝麻黄各半汤等。 （三）代表药物 桂枝、麻黄、葛根、羌活、独活、葱白、白芷、荆芥、防风、紫苏叶，蝉衣，薄荷叶等。 （四）治疗方法 汗法（或是广汗法，只要有痉脉，疼痛，寒证就可以广泛的运用发汗的方法来治疗各种疾病，不管西医病名，包括高血压，心脏病。这是国医大师李士懋的宝贵实践经验），用汗法解除太阳病（包括广义太阳病）的表邪。代表方子为麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等。 （五）体质辨证 太阳病多为桂枝体质或者麻黄体质；或是麻黄附子体质或为桂枝附子复合体质。 选自邓文斌《经方方证探微》 |
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