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桑根地黄汤治糖尿病 病例顾某，男，46岁，1991年11月30日初诊。 【初诊】 患者自诉两旬前曾有发热，经治疗后痊愈。现症见：口渴引饮，24小时饮水5暖瓶，腰酸乏力，神疲消瘦，视物模糊，舌苔白糙，脉细弦。空腹血糖14.4毫摩/升，尿糖“++++”。辨证属肾阴亏损，燥热内伤。治宜滋肾润燥，育阴生津。方用自拟桑根地黄汤。药用：细生地黄、桑根白皮各30克，北沙参、川石斛、生葛根、天花粉、怀山药各15克，玄参、知母各12克。7剂。 【二诊】 12月7日复诊：自诉服上药2剂后，即感口渴引饮之症大减，饮水量减为每日1暖瓶，腰酸好转，唯视力日减。眼科检査提示为双眼视力各为4.0。空腹血糖9.65毫摩/升，尿糖“一”。再以上方加决明子15克，沙苑子、青葙子各12克。用上方治疗5周后，消渴消失，视力恢复正常，双眼测视力均为5.1，纳便正常，测空腹血糖5.67毫摩/升。病情已得控制，但仍需以益肾固本、滋阴润燥之剂予以巩固。方用桑根地黄汤加减。药用：生地黄、熟地黄、北沙参、川石斛各15克，玄参12克，生葛根15克，知母12克,天花粉、怀山药各15克，桑根白皮30克。并嘱控制甜食，注意劳逸。随访至今未有反复。 【按语】 汪氏认为，糖尿病病机是燥热与阴虚互为因果，治疗则以养阴生津、清热润燥为大法，兼以滋肾、润肺、清胃。其自拟桑根地黄汤实为临床经验之总结，其中桑根白皮补虚益气而泻肺中伏火，火降则肺润津生渴止。其用以治疗糖尿病近代罕见报道，然古代文献则不乏记载，如《外台秘要》和《肘后方》等均有该药治消渴尿多的多处记载。生地黄、熟地黄清热生津，且滋补肾中之真阴；知母、天花粉清肺胃之燥热而滋阴生津止渴；配生葛根清热生津而升肾中元气，阳升则阴应，有云行雨施之妙;山药则健脾胃而补肺气，脾胃健运则清升浊降，津液化生有源;苍术健脾燥湿,玄参滋阴清热而泻无根之火，二药相配则燥而不烈，滋而不腻，刚柔相济，相得益彰。全方共奏养阴生津，滋阴润燥，并兼有润肺、清胃、滋肾之功效。 【出处】名老中医话糖尿病 【作者】汪达成  |
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