  编辑：张志伟 少阳病提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 少阳病病位，半表半里的阳证；病性，半寒半热偏于热；病态，半虚半实偏于实证，统领三焦，与厥阴互为表里。 （一）基本条件 口苦、咽干、目眩。 （一）补充条件 1、寒热往来、胸胁苦满（最主要的症状）、默默不欲饮食、心烦喜呕为柴胡四大症，这四个症状也是诊断少阳证的必要条件。 2、脉：弦、弦细或弦数、弦滑；少阴病脉沉细弱。 3、舌质淡或红，舌苔白或薄黄。 4、二便：正常或不正常。 5、口味：口苦，但口苦不完全是少阳病；阳明病湿热也会出现口苦。 6、寒热：往来寒热；但厥阴也有。 7、饮食：不欲饮食，不想吃饭；太阴病也有食不下。 8、汗：无汗。 9、口渴：一般没有。 10、手足：少阳病手足自温； 11、呕：少阳病心烦喜呕吐 12、精神：默默然，精神差 （三）代表药物：柴胡、黄芩。 （四）治法：1、和解之法：小柴胡汤、黄芩汤等。 2、和解与攻下结合：大柴胡汤 （五）少阳病病与厥阴病的关系 1、少阳病为半表半里的阳证，厥阴病是半表半里的阴证 2、少阳病为半寒半热证偏热证；厥阴病为半寒半热证偏寒证 3、少阳病为半虚半实证偏实；厥阴病半虚半实证偏虚证 4、少阳走上焦，厥阴走下焦 5、少阳病相对简单，厥阴病相对复杂的多 6、厥阴病与少阳病互为表里 7、都有精神差的一面 （六）少阳与少阴的关系 1、少阳为半表半里，半寒半热证偏于热，半虚半实证偏于实 2、少阴病为表阴证，里阴证，虚寒证 3、少阳病与少阴病都有精神差的一面，少阳病有默默精神差，少阴病有但欲寐，在临床上容易混淆，少阳病手足自温，少阴病手足厥冷，所以临床不好鉴别时最好摸摸四肢。 4、还有少阳脉弦，少阴脉沉细。 （七）少阳与太阴病的关系 1、都有饮食差的一面 2、一个是半表半里，实证多，热证多；一个里虚寒证 3、少阳病脉弦，太阴病脉沉迟弦滑 4、少阳病津液不足，水饮（病理产物）非常少；太阴病水饮非常多 （八）少阳病的分类 1、少阳本病：小柴胡汤 2、少阳中风：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。小柴胡汤。 少阳病例 邓文斌医案：柴胡桂枝汤治疗虚人反复感冒 高某，女，80岁，四川绵阳江油人，2018年10月10日首诊。 主诉：反复感冒，发热，汗出，一身疼痛。 病史：患者特别容易感冒，每次感冒都缠绵很久才愈，吃西药效果不好，曾经吃中药后副作用大拒绝服用。因找不到适合她的医生，异常痛苦，她孙女是我广义经方班的学生，说服她婆婆带来治疗。 体征：中等个，瘦弱体质，面青黄；发热，出汗，怕冷，一身疼痛；想喝水，吃饭不行，大便有时干，有时又容易腹泻，或是微泄不好解；嗳气，嗳气后舒服，话语多；口干口苦；舌质白，舌苔白嫩微黄，脉弦滑数。 分析：体瘦弱，面青，话语多，脉弦柴胡体质；体弱，反复感冒，爱发热，爱出汗，桂枝体质。六经辨证：发热，怕冷，出汗多——太阳表虚，方用桂枝汤；发热，口干，口苦，舌质白，舌苔薄黄，脉弦——少阳火郁，方用小柴胡汤。 处方：柴胡桂枝汤。 方药：北柴胡根30克，黄芩12克，法半夏15克，党参12克，生姜12克，大枣15克，桂枝20克，白芍20克。3剂，一剂浸泡四十分钟，大火煮开，小火煮三十分钟，去掉药渣药水再次煮五分钟，分三次喝完。 10月14日二诊：发热消失；一身疼痛，咳嗽，出汗，怕冷；口干，口苦；舌质白，舌苔白嫩，脉弦滑数。 辨证：太阳表虚少阳太阴证。 处方：柴胡桂枝汤加上厚朴杏仁前胡治疗太阴痰湿咳嗽。 方药：北柴胡根25克，酒炒黄芩12克，法半夏18克，党参12克，生姜12克，大枣10克，桂枝20克，芍药20克，厚朴20克，杏仁15克，前胡根30克，3剂，煎煮方法同一诊。 2019年4月5日再次来治疗：怕冷，出汗，一身疼痛，手肩膀疼痛；嗳气，吃饭差，口干，口苦；头昏，心悸，疲倦，皮肤痒，见热更痒；舌质白，舌苔白嫩，有牙齿痕迹，脉弦滑有力。 分析：怕冷，出汗，一身疼痛太阳表虚证；口干，口苦，头昏，脉弦，少阳证；心悸，疲倦，皮肤痒，舌质白嫩，有齿痕，脉滑有力，太阴水饮痰湿血虚。 辨证：太阳少阳太阴证。 处方：竹叶前胡汤，也就是柴胡桂枝汤去柴胡加前胡竹叶当归。 方药：酒炒黄芩15克，生姜12克，党参12，法半夏15克，桂枝20克，白芍20克，前胡根30克，竹叶10克，当归12克。3剂，煎煮方法同上。 随访病愈，身体素质变好了，但是还是时不时的发病，次数减少。来诊均用柴胡桂枝汤、前胡竹叶汤，不用过多辨证，每次效果都好，最近把竹叶前胡汤方子给他了，让她自己抓药，没有再来。 联系人：邓文斌 |
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