经方大家胡希恕讲伤寒：胃气微有不和

第120条：

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关以上脉细数者，以医吐之过也。

一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。

太阳病只能汗不可以吐下，当然火针什么的都属于不能用于治疗的类型，这本书从侧面来说（即“不可”）的相当多。

太阳病，吐，也可造成问题，最常见是下面两条。

“太阳病，当恶寒发热”，由于医误用了吐药，虚其胃而邪陷于里，则“自汗出，反不恶寒发热”。

阳明病的外证就是身热、汗出、不恶寒反恶热。

这个是“自汗出、不恶寒而发热”，就说明（可能）有阳明病胃不和的现象。

但一般的阳明病都脉大。关上的部位候心下、候胃。

“关上的脉细而数”，脉细者，虚，由于吐而伤了胃气，所以细。

但也有热，（热）未能从表解而陷于胃，有热所以脉数。

这就很清楚了，这不是真正的表证传里发生的阳明病，要是真正的阳明病，关上的脉不会细数。

细数者是胃气因吐而虚，同时有热，这是“医吐之过”了，这是当大夫的人在太阳病时误用吐药所致的情况。

我们看看，如果要是吐的话，“一二日吐之者”，就是靠最近，刚吐完，这个人一定老是温温欲吐，胃气不下降而往上逆。

一吐后是有这个情景，涌吐，胃必须往上来，药力没过，一二日，还是心理温温欲吐。

由于吐后里头空虚，胃中空虚，所以腹中饥，里头空虚没有东西，都吐了嘛，想吃但是口不能吃，一吃就想吐，一吃就想吐。

要是“三四日吐之者”，就是时间久一点，久一点虽然没有温温欲吐之情，但是吃热的东西还不行。

胃还是不和、还是有热，“不喜糜粥”，热粥还不能吃，愿意吃冷东西。

要吃热的，言外之意还是要吐，就是愿意吃冷食，胃气还没完全恢复，也要朝食暮吐，早上吃进去，下午晚上还得吐出来，胃还是不纳。

这是“以医吐之所致也”，不吐（吐法）就不会有这种情形。

“此为小逆”。这是太阳病吐之为逆，但是这只是胃气微有不和，有虚热而已，为小逆，造成的问题不大，过两天可以好，吃点调胃承气汤也就行了。

底下这个就不是了。

——《伤寒论》