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很多朋友听说“脑梗”，往往会觉得是非常重大的疾病，但还有一种症状轻微，甚至没有症状的脑梗，一般医学上称之为“腔隙性脑梗”，这样的脑梗是如何发生的，又该如何预防和改善，今天就来和大家简单的探讨一下。 在我们的大脑半球内部，有一些微小的穿通性小动脉血管，这些微小的动脉血管发生粥样硬化时，会有一部分小血管发生闭塞，闭塞后的血管会在脑部留下不规则的微小腔隙，这种脑血管梗塞的现象，叫做腔隙性脑梗，其发病率很高，在脑梗病人的总发病率约占20~30%左右，随着年龄的增长，很多老年人都存在腔隙性脑梗的问题。  并不是所有的腔隙性脑梗病人都会有症状，很多情况下，一些高龄老年人，都存在腔隙性脑梗的问题，但如果梗塞的小动脉血管，并没有影响到重要的神经通路，这种情况的腔隙性脑梗，就不会有相关的症状，而有些腔隙性脑梗患者，会影响脑部神经通路，影响脑部神经传导甚至发生神经传导的阻断时，就有可能会引起肢体、颜面的轻偏瘫，运动、语言感觉等方面的障碍，但一般症状相对轻微，很少会出现意识障碍或精神障碍。 对于无症状的腔隙性脑梗，本身就是随着年龄增长血管衰老逐渐出现的一种问题，一般不需要可以的去干预和处理，而对于如果出现相关症状的腔隙性脑梗问题，说明梗塞的小动脉血管，已经影响了大脑的神经传导，一般通过结合患者实际情况，进行针对性的治疗，比如降低颅内压、改善脑脱水，符合溶栓指征的，进行溶栓治疗等，都会获得比较好的疗效和预后，患者症状相对较轻，经过治疗后的身体恢复往往也较好，但需要注意的是，腔隙性脑梗容易反复发作，多次发作的腔隙性脑梗引起多发性腔隙脑梗时，就有可能会造成意识障碍、痴呆等问题的出现。  如果发现有腔隙性脑梗问题，需要服用阿司匹林和他汀类药物吗？对于这个问题，还是要具体问题具体分析，很多腔隙性脑梗属于无症状的不需要的干预的情况，但需要指出的是，腔隙性脑梗的发病原因，往往与高血压、糖尿病等慢病造成的动脉粥样硬化密切相关，而如果长期有高血压、糖尿病问题的朋友，不但脑血管容易出现问题，同时也是心血管，冠心病的高危风险人群，对于无症状的腔隙性脑梗患者，不但应该评估腔隙性脑梗的具体情况，也应该评估心血管疾病的风险情况，结合实际情况，确认是否需要服用他汀和阿司匹林。 拿他汀类药物来说，要不要吃，主要还是看患者本身具体的血脂情况，无症状的腔隙性脑梗朋友，通过心血管疾病风险评估属于高危风险的，而低密度脂蛋白胆固醇又在2.6mmol/L以上的情况，往往就需要服用他汀类药物进行血脂的控制，以稳定斑块，减缓动脉粥样硬化进程，减少心脑血管疾病风险，如果低密度脂蛋白未超标，或者本身就在1.8以下，那就没有必要服用他汀了。  阿司匹林是常用的抗血小板药物，是预防动脉血栓的重要预防药物。如果本身有心血管疾病的朋友，只要没有禁忌的情况下，就需要长期服用阿司匹林。但要明确的是，服用阿司匹林，并不能治疗和改善腔隙性脑梗，某些情况下，服用阿司匹林，更多的是为了预防心脑血管出现动脉粥样硬化斑块破裂导致的血栓问题，因此，要不要用阿司匹林，也要结合实际情况，一方面要评估动脉粥样硬化风险，一方面也要评估患者年龄情况，出血风险等等，比如一位80以上的高龄的老年朋友，没有心血管疾病，仅仅是有无症状的腔隙性脑梗的问题，如果因为这个问题，就让他启用阿司匹林治疗，不但不能改善腔隙性脑梗，反而可能会引起消化道出血的风险，这种用药后身体没有明确获益，却有可能带来健康风险的用药，就属于乱用药。 总之，对于有腔隙性脑梗问题的朋友，是否需要长期服用他汀和阿司匹林的问题，并不能一概而论，动脉粥样硬化的风险情况不同，腔隙性脑梗的具体情况不同，需要干预、预防的具体情况不同，其用药方案的制定，都是不同的，到底需不需要用他汀和阿司匹林，还是要看具体的心脑血管风险情况，血脂达标情况，以及动脉血栓产生的风险高低来综合评估。 |
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来自： 老郭2zobaetsy2 > 《养生1》
