第十七章 呕吐哕下利病脉证治
条辨一：夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今不渴，以心下有支饮故也，此属支饮。
原则：若吐出来的是脓，不能去止吐，脓不吐出来是坏事，闷在里面会内脏腐烂。
先呕吐，后口渴为正常，呕吐后胃里津液失掉，就应该口渴，会自愈。先渴却吐，为水停心下。胃里有水，口渴，一喝水就吐，用小半夏汤（半夏2钱，生姜2片），生半夏涤水力量很强，生姜去半夏的毒，用药后恶心即去，此为饮家。呕家本渴，今不渴：呕吐了半天都不渴为心下支饮，用苓桂术甘汤（茯苓4钱、桂枝3钱、白术2钱、炙甘草2钱）。小半夏汤用于胃中之水，恶心、不眩晕。苓桂术甘汤用于整个横膈膜停水，病人会有晕眩。条辨二：问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者何也？师曰：以发其汗，今阳微，隔气虚，脉乃数，数为胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下攻之，今脉反弦，故名曰虚。
本来胃中虚冷，但脉跳的很快，以为胃热，但不能像真胃热那样消化功能很强、口渴喝很多水，反而会吐，原因为胃中虚冷。胃本虚寒之人，发汗，则阳虚，肺津液发出去，中膈会往上升，脉会数，看似胃热，实为虚数的脉，胃里冷。正常人发汗（表症），津液会回来。胃里虚寒之人，发汗或攻下，会产生“胃反”。食物正常方向为胃到小肠，现为反方向。
胃虚寒的原因：常吃冷食、冷饮、冰茶、刨冰、生菜沙拉等。女生经期吃冷的，寒与水冷结在子宫，则出现子宫肿瘤、硬块，症瘕。胃中冷的处方：甘草干姜汤（甘草4钱、干姜2钱），可让胃热起来。胃中虚冷，误下，误汗，产生胃反，不一定是医生用药误下误汗，也可能吃坏肚子上吐下泻引起。朝食暮吐是胃反的症状，即早上吃的食物，黄昏时吐出来，呕吐物中是早上吃的东西。条条辨三：寸口脉微，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而濇，浮则为虚，濇则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。朝食暮吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而濇，其病难治。
此讲血虚、贫血。寸口脉小，为血虚。经方认为把阳补回来，血（阴）才会回来。只开补血药不开阳药不管用，要胸阳回头才行。摸脉时，要同时看掌心的颜色，手掌颜色苍黄，比较淡，没有血色，为血虚，脸色也是如此。从趺阳脉判断血虚：趺阳脉在脚背冲阳穴，代表胃气，浮为虚，紧濇为寒，虚寒难治，要用去寒和补虚的药。朝食暮吐为虚寒、胃反，早上吃的晚上吐出来，晚上吃的第二天早上吐出来，只开止呕药（生半夏）不管用，要去寒补虚。恶心想吐，不能攻下，除非确定为阳明燥实。虚寒的吐，若攻下（攻下用寒凉的药），会造成胃反。大柴胡汤症（烦躁便秘恶心）有恶心、呕吐现象，介于少阳与阳明之间。
