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精彩文章 《未刻本叶氏医案》摘录并简评（八） 作者：李超 咳嗽失血，宜用清降。 旋覆花 薏苡仁 蒌仁霜 浙茯苓 橘红 嗽减痰多，交雨水节，血复溢。 旋覆花 扁杏仁 蒌仁霜 冬瓜子 浙苓 劳伤失血，脉细。 茯苓 花蕊石茜草 参三七莲藕节 牛膝 （廖仲淳血证三法云：宜降气不宜降火、宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝。以上三案皆清降肺气为主，而少用血药，恐气血郁于肺中而不开。旋复花、苏子、茯苓、杏仁、牛膝等皆是降肺气为用，其它如降香、钩藤等亦是叶天士降肺气所习用。第三则医案似是阴亏阳亢，肝木横逆所致，未用固摄下焦颇为不解。花蕊石散，降气止血要药。薏苡仁、冬瓜子取自苇茎汤，甘寒清肺为主。 徐灵胎评注《临证指南医案·吐血门》似有偏颇。） 脉微形痹，正气已亏，温邪未净，症势不轻。 玉竹 白沙参北梨肉 川贝南花粉 霍石斛 （热病后期，余邪未尽，法宜养阴透邪，叶氏处方法仲景竹叶石膏汤。） 左脉数，咳嗽耳聋。 熟地 天门冬 川斛 牛膝 左脉数。 熟地 川石斛 茯神 麦冬 旱莲草 女贞 （但云左脉数，则知右脉非也。左血右气，左数而右非，知阴不足而阳往乘之，故治以养阴清热，前者加牛膝、豆皮金水同治，清肺降气；后者加二至丸，可用于女科经多。） 郁则络瘀气痹，失血气逆，法宜宣通，但脉弦劲，正气已虚，当以甘缓。 淮小麦 炙草 柏子仁 白芍 枣仁 （不通则瘀痹，升降失常，气逆失血，法当宣通，若脉弦劲者，治以甘缓，以厥阴横逆故也。） 脉涩，痰多肢麻，虚风鼓动使然。 钩藤 橘红 浙菊花 天竺黄 （化痰通络，指迷茯苓丸意。叶氏加钩藤、桑叶清肝息风，天竺黄清热豁痰定惊；指迷茯苓丸行气消痰治疗肩臂疼痛，其证则一，皆为风痰阻络。） 阳微形浮。 茯苓 桂枝 白朮 泽泻 薏米 （病痰饮者，当以温药和之。五苓散易猪苓为附子，加强温化水饮之力。） 头重脘闷，脉弦。 桑叶 橘白 茯苓 菊花 川斛 （经方茯苓杏仁甘草汤、时方半夏白术天麻汤意。 《沈注金匮要略》：“茯苓杏仁甘草汤，治湿温，两胫逆冷，胸满头眩重疼。 胸痹胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤主之。以其脉弦，叶氏加桑叶、菊花清肝，加川斛柔肝息风。） 营阴枯槁，心悸嘈杂咳嗽。 炙甘草汤去参姜加牡蛎白芍 （前案：经事参差不时，寒热盗汗，阴血下夺，阳无所附，营卫为之不谐也。 炙甘草 白芍 火麻仁 生地 粗桂枝 牡蛎 麦门冬 阿胶 阴虚不能敛阳，厥阴风木肆虐，故治以甘缓酸敛，养阴息风。） 不忘初心，做一个好医生
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