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精彩文章 嗽而脉数，藏阴亏矣，金水同治，第参之色脉，恐延损怯。
（仲景云脉大、浮、数、动、滑皆为阳脉，咳嗽见数脉，或是阳明热盛或是阴虚阳盛，天士金水同治，药用地黄、麦冬、天冬等，补津液，填精血，知数脉乃阴虚阳盛所致。麦冬乃补肺金之要药，《神农本草经》载其功效为“主心腹，结气伤中、伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”，故麦门冬汤、生脉饮皆用麦冬。天冬益肺补肾填精，《神农本草经》载其功效为“除风湿便痹，强骨髓”。）（亦是数脉咳嗽，且见盗汗，单见此证，似是阴虚或内热为患，而兼见形寒则非如此。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云“男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也”、“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”，虚劳不足则脉数、心烦、盗汗而兼见畏寒，与此证颇合，天士治以小建中汤调和营卫，健脾柔肝，值得后学深思，若但见盗汗便一昧补阴或苦寒清热则失其治也。）
脉数无序，阴亏阳亢之象，虽血来点粒，春夏木火炎炎，焉得保其不发。（阴亏则耐冬不耐夏，以春夏二季木火主令，更伤阴也。脉象数且杂乱无序，叶天士辨为阴虚阳亢，以此思考炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗“脉结代、心动悸”则更是明了，炙甘草汤以地黄、麦冬、麻仁等补阴填精，桂甘龙牡汤则以龙骨、牡蛎重镇降逆治疗阳亢生风。旱莲草与女贞实即为二至丸，功善补益肝肾，滋阴止血。赤茯苓与白茯苓功效不同，《本草纲目》载赤茯苓功效为“泻心、小肠膀胱湿热，利窍行水”，方中赤苓与丹皮皆有清热之功，用于治疗亢盛之阳气。）脉弦且出鱼际，木火郁而不泄，阳明无有不受其戕。是以食下稍有不适，则为䐜胀，饥则嘈杂难耐，自宜肝胃同治，肝木宜疏，胃府宜降，乃其治也。归身 焦术 陈皮 柴胡 神曲 白芍 茯苓 炙草 香附 麦芽 （脉弦且长，肝木郁久化火之象。肝气不疏则胃气不利，以肝木克土故也。方用逍遥散/柴胡舒肝散加减，疏肝理气，降逆和胃，健脾渗湿，并佐以消食之品。《张氏医通》云“嘈杂与吞酸一类，皆由肝气不舒。木挟相火乘其脾胃，……，故中土扰扰不宁，而嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂少止。止则复作，盖土虚不禁木所摇，故治法必当补脾运痰，土浓载物，则风木自安，不必用伐肝之剂”，知此则本案明矣。）阳微阴浊泛逆，先为咳喘，继而腹满便溏，所谓喘必生胀是也。（咳喘兼见腹满便溏则知其咳证属阳虚水盛，治以真武汤，《伤寒论》载“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”，方后注“若咳者，加五味子半升、细辛、干姜各一两。）脉细如丝，形神尪羸，嗽而气逆，下焦阳气颇衰，最虑喘脱，延至春和日暖，始可无虞。（《伤寒论·辨脉法一》云“脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气衰也”、《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》云“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。阳气衰微而有喘脱之象，以桂苓五味甘草汤加附子、胡桃肉治疗，补其阳气，降其冲逆。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》载“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”。张锡纯先生来复汤重用山萸肉、龙骨、牡蛎治疗喘脱与李可先生破格救逆汤治法亦值得学习。）夜读中医，一种习惯
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