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口气案例 某，女，二旬又六 ，5月14日因口气重多年求诊。 口气较重，频繁漱口饮水缓解，频繁喷用口咽清新剂，每日服用清火茶，严重时夜间多次醒来刮舌漱口。平素多饮多尿，手足厥冷，纳食尚好，便溏，食冷则腹泻，无腹痛，口干口苦，月经调。否孕。 舌暗红苔薄黄，脉沉弱两寸弦滑 辨证：太阴厥阴合病 处方：乌梅丸合当归四逆汤加减 乌梅 桂枝 党参 川椒 炮姜 附子 黄连 黄柏 当归 细辛 党参 白芍 炙草 通草 大枣 白术 柴胡 黄芩 防风 赭石 5剂，水煎服，早晚各一次，禁食生冷、油腻、辛辣，嘱减少矿泉水摄入，渴欲饮水，则少少饮之，勿尽其意。 5月20日复诊。手足厥冷明显改善，唯肢节末端稍冷，大便成形日一次，口苦缓解，口气明显减轻，不需频繁漱口，不需夜间起床刷牙刮舌苔，仍多饮多尿。上方合用肾气丸加减。 按语：苦于口臭，竟至于睡而复醒，刷牙刮舌，忧虑思结，本因阳气亏虚不能升达之厥阴肝郁则更甚，服用大量清火茶，则阳气更伤，郁热更重则口气上泛不得缓解，故予乌梅丸升达阳气，清解郁热，生津止渴；合用当归四逆汤养血温经通络，5剂取效。 疱疹案例 某，女，二旬又三，5月16日初诊。 形体消瘦。新发疱疹4天。居处背阳潮湿，平素饮食肥甘厚味。4天前双手及足踝多发红色突出皮肤水疱，瘙痒，昨日身微热而恶寒，现热退，自觉心下痛而不喜按，两胁不适难以名状，口干，无口苦，无反酸，大便成形量少质粘，小便微黄。 舌红暗苔薄黄，脉弦滑数左关微浮。 辨证：太阳少阳合病 （湿热犯表，枢机不利） 处方：麻杏薏甘汤合大柴胡汤加减 炙麻黄 苦杏仁 生薏米 炙甘草 北柴胡 生黄芩 清半夏 酒大黄 生 姜 大 枣 厚 朴 炒枳壳 白 芍 党 参 连 翘 赤小豆 五剂，水煎服，早晚各一次。禁食肥甘厚味，辛辣生冷。 5月20日电话回访，诉药进一剂而心下痛止，三剂而疱疹全消。嘱其谨遵生活调摄，必要时复诊。 按语：谨守病机，勿失气宜，自5月10日来北京天气突转闷热潮湿，此天地之湿；患者居处潮湿，又多食肥甘，此体内之湿，故外感湿热挟内湿为患，当汗而不得汗，故多发疱疹，理通桂枝麻黄各半汤之“以其不能得小汗出，身必痒”。形体消瘦，肌肉不充，乃脾土虚弱，气血不足之征兆，则“血弱气尽，腠理开，邪气因入，结于胁下”，故少阳枢机不利。遵“在表者，汗之可也”、“舌黄未下者，下之黄自去”、“呕不止，心下急，郁郁微烦这，与大柴胡汤下之则愈”，故处方麻杏薏甘汤合大柴胡汤加减治疗。麻杏薏甘汤祛在表湿热，大柴胡汤泄内在之湿。
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