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月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚至半月一行，连续2个月经周期以上的月经病。又称“经水先期”、“经早”、“月经前期”等。本病相当于现代医学月经失调中的月经频发。 诊断依据 1、月经周期提前7天以上，甚至半月一行，连续2次以上。 2、妇科检查一般无明显器质性病变。 鉴别要点 1、经间期出血经间期出血发生于2次月经之间，一般在经前15天左右，出血时间短，血量少，表现为月经血量一次多，一次少，相互交替，反复规律发生。月经先期则每次行经时血量、持续时间相同。 2、崩漏崩漏为月经周期、经期和经量同时发生紊乱的疾病，临床表现为月经非时而下，量多如注或淋漓不断，连月或数月不净，或见停经数月又暴下或淋漓不断。 辨证论治 1、辨证要点本病主要根据经血的色、质、量及患者的脉证和全身情况进行辨证。一般来说，经血量多、色淡、质清稀者，多属气虚；量多、血色深红或紫红，质黏稠者，多属阳盛实热；经血量少、色紫红者为阴虚血热；经血量多少不定，色黯红，胸胁少腹胀满者，为肝郁化火。 2、治疗原则 重在调经止血，详审病机，疏补得当，清摄适宜，以达到使月经周期恢复正常，血量减少的目的。 3、分证论治 （1）气虚证 【证候】经期提前，经血量多，色淡，质清稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，或见脘腹胀满，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。 【治法】益气健脾，调经摄血。 【方药】补中益气汤加减。黄芪、党参各20g，炙甘草、白术、陈皮各10g，升麻、柴胡各6g，当归5g。若属心脾两虚，见心悸失眠等症者，用归脾汤加减。白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参各30g，木香15g，炙甘草10g，当归、炙远志各3g，生姜6g，大枣3枚。 （2）血热证 a.阳盛血热证 【证候】经行提前，量多或正常，经血色紫或深红，质黏稠。口渴喜冷饮，心烦胸闷，尿黄便结，舌红，苔黄，脉数或滑数。 【治法】清热泻火，凉血调经。 【方药】清经散加减。丹皮、白芍、地骨皮各15g，熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓各10g。 b.阴虚血热证 【证候】经行提前，经量较少，经色鲜红，质黏稠。形体消瘦，潮热盗汗，颧红面赤，手足心热，心烦不寐，口燥咽干，舌质红，少苔，脉细数。 【治法】滋阴清热，养血调经。 【方药】二地汤加减。生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍各10g。 c.肝郁血热证 【证候】经行提前，经量或多或少，经色紫红或深红，质黏稠，排出不畅或有血块，经行前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。 【治法】疏肝解郁，清热调经。 【方药】丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各10g，炙甘草6g，煨姜、薄荷各3g。 （3）血瘀证 【证候】月经周期提前，经行不畅，量少有块，色黯，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻，全身无明显症状，或可见有瘀血征象。 【治法】活血化瘀，行气调经。 【方药】桃红四物汤加减。桃仁、白芍、当归、熟地黄各10g，川芎、红花各6g。其他疗法 1、针灸疗法 （1）取曲池、中极、血海、水泉，以泻为主，不宜灸，适用于阳盛血热证。 （2）取足三里、三阴交、气海、关元、脾俞，施补法并灸，适用于脾气虚弱者。 （3）取肾俞、关元、中极、阴谷、太溪，针刺行补法，可灸，适用于肾气不固者。 （4）取气海、三阴交、地机、气冲、冲门、隐白，针刺行泻法，可灸，适用于血瘀证。 2、中成药清经颗粒：主治月经先期，每次1包冲服，1日2次，经尽后开始服药，15天为1个疗程，连用2个疗程。 3、单方验方 （1）乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各9g，将药置于鸡腹内，放入沙锅内煮烂，配适当猪油、盐、味精，食肉饮汤，一般服7到10剂，适用于阳盛血热证。 （2）黄芪、党参各20g，大枣8枚，瘦猪肉适量，加水煎煮，吃参、枣、肉，喝汤。适用于脾虚证。 （3）益母草50g，陈皮10g，鸡蛋2枚，加水共煮，蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋。适用于血瘀证。预防与 护理 1、注意饮食，加强营养，经期忌食辛辣热或生冷寒凉之品。 2、保持心情舒畅，避免忧思郁怒等情志刺激。 3、劳逸结合，经期不宜过度劳累或剧烈运动。 4、经期用药，应把握清热不宜过于苦寒，化瘀不可过用攻逐的原则，以免有凝血、滞血或耗血、动血之弊。 |
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