五味子首次记载在《神农本草经》中，以粒大肉多、果皮紫红、质地柔润为佳品。药典规定的植物来源有两种，一者习称“北五味子”，乃木兰科植物五味子“出品”；一者多称“南五味子”，乃华中五味子产出。为什么命名为五味子呢？相信聪明的你一定猜到了！中药之味分为“酸苦甘辛咸淡”，但由于淡味不明显，尝不出来其他味道才会说“淡”，故而一般有其余五味就达到了一般意义上的“全”。我以前尝过五味子，初始觉得比较酸，后来有点儿辣，甜味儿是没尝出来的，总之有点儿难吃。当时还纳闷，怎么味道混到一起不好吃，中药老师说：“你家调味料都打翻了混到一起好吃啊？年轻人，一看就没下过厨吧？”羞得我只好嘿嘿一笑。清朝的杨时泰是这么形容五味子的：“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸。五味皆俱，味全者真。入药，不去核，打碎核，方五味备。”五味子的果肉较核多，虽然五味俱全，但是以酸味和甘味为主，酸收、甘补。所以五味子不仅具有敛肺止咳、收敛止汗、涩精止遗的功效，还可补益心肾、益气生津，是味标本兼固的药。目前五味子的收敛功能在临床上多用于治疗久咳不愈、虚性喘咳，张仲景治疗咳嗽习惯用五味子，同时配伍干姜或干姜加细辛，此三者于《伤寒杂病论》中常同时出现，前者以收敛肺气以免肺气上逆而咳，后二者升发风寒逐邪外出，成为仲景治咳黄金搭档。用于治疗自汗、盗汗时，可与麻黄根、白芍等同用，若为实邪所致的汗液疏泄失常，还应当辨明病邪性质配伍祛邪之品共同发挥作用。治疗遗精、滑精，五味子可出现于桑螵蛸丸、五子衍宗丸中；治疗慢性虚寒腹泻时，常与吴茱萸同用，如四神丸就是为脾肾阳虚之五更泄泻量身打造。在补益功效果上，五味子虽有但不如其他补益药那般明显，故常需要与其他补益药共同“出征”，如与人参、麦冬并为生脉散，与山药、知母、天花粉并为玉液汤等等。临床上炮制五味子时也多醋炙用，以增强其酸涩收敛之性，这也是五味子被收录归为收涩药治疗正虚滑脱病证的主要原因.编辑新经络.治疗滑脱证，如果单纯应用收涩药，治标不治本，虽然五味子也有补益的作用，但若症状较重，其补益作用乃杯水车薪。当遇到正气虚脱甚至有物质上的流失时，五味子搭配黄芪可“及时止损”。古有云，“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，因为气可载津、可摄血，补气可帮助机体减少精血的流失。黄芪补气之力雄家喻户晓，再加上五味子的收敛之力，既能“关门”，又能“加油”，事半功倍、一举两得。平常身体虚弱，比如有身材瘦薄，面色苍白，稍劳则喘，动则易汗，神疲乏力，小便较多等症状者，就可以泡点少量黄芪和五味子补益正气，如黄芪10g，五味子5g，水煎效果更佳，新经络公众号提示使用五味子时，五味子的核一定要打碎，利于核内有效成分析出，研末更佳。当你了解五味子和黄芪的这些妙用时，是不是觉得黄芪和五味子也应该放进保温杯里。当然，五味子和黄芪也不是适合所有的情况，比如当有外感风寒风热等表邪时，或体内有水湿内泛、痰瘀互结等实邪时，这个黄芪五味子水就暂缓使用，听从临床医生的建议服药。宋永刚.临证本草讲读：一位二十年临床工作者的中药学讲稿[M].北京：中国中医药出版社，2014.1
临床经验分享——
治病为何要须先明确病位？
因为外邪侵袭人体由表及里、由浅入深的顺序依次是：皮毛–肌腠–经络–脏腑–骨髓，其中皮毛–肌腠–经络偏于外，脏腑–骨髓属里。
病邪所在层次不同，用药不能过其病所，引邪入里。例如：皮肤病，有邪在皮毛腠理，有脏腑受邪而表现在外。邪在皮腠不能使用入脏腑之药，引邪入里。尤其是内伤外感用药应分清表里（药效和速度）。故此，治病须先明确病位，而明确病位，就要明确表里上下阴阳，卫气营血。疾病邪侵入人体不同层次，其用药切不能过及病所，比如外感侵入人体皮毛腠理，我们会用一些辛温辛凉的风药，解一下表就可以收手了，如果用到炒白术、茯苓，这样不但不能托邪外出，反而会引邪入腑。中国著名民间中医大家孙曼之老师在教导学生时，治病病是一定明白表里二字，如果表里分不清，本来退热解表，用一两剂药就可以搞定，结果用了白术、茯苓，以为是太平将军，把本来在体表的病邪引入身体里面去。这样反而把体内当战场，变证丛出，把治疗的时间延长了。所以，孙老师治病首先重视分清表里，就像哲学家说过，对于一门学科来讲，最基本的概念往往是最重要、最关键的。而中医要最基本的概念就是八个字：“表里、阴阳、虚实、寒热。”《黄帝内经》说，“善治者治皮毛”。皮毛表证的治疗非常重要，邪气从这里进去也可以从这里出来。不是说外感疾病才有表证，各种内伤杂病同样有表证。像南少林伤科治病也是如此，不论是治疗内伤，外伤，还是颈肩腰腿痛等疾病，都很注重治表，不仅刚开始要用火洗澡解表除湿，治病快要痊愈时，仍然要用火洗澡、火焰掌进行解表除湿，解表要从始至终，有一部分南少林火功推拿的学员在治疗颈肩腰腿痛时，总感觉治疗不彻底，留尾巴，究其原因，就是没有贯穿解表要从始至终的这个原则，有的南少林火功推拿的学员在治病时，刚开始用火洗澡的方法解表，当出现效果时，就不解表，误认为表症已经完全消除，所以治疗就不彻底，必须始终都要用火洗澡的方法解表。著名中医大家说：痛未除，就是表没解，其意思就是说，很多疾病之所以疼痛不能彻底消除，就是表没有完全层层解决，所以南少林火功推拿的学员，治病时，一定要牢记痛未除就是表没解这个道理。孙曼之老师说，治病是不是说治疗外感疾病须要用风药，治疗脏腑内伤杂病也可以用风药来层层透邪外出，把邪气提拔出来。所以说，病在肌表用风药，那很平常，可孙老师用于很多疾病，是病在里头也一样用风药，收到相当好的疗效。比如，孙老师提过喻嘉言在《寓意草》用逆流挽舟法来使用败毒散的思路，就相当精彩。喻嘉言治疗泄泻，用的就是风药，泄泻是脾胃升发之气往下走了，清气在下则生飧泄，这是《黄帝内经》告诉我们的。病人为什么会泄泻呢？就是清阳被浊阴抑在下面，升发不上来。这时一用上风药，大便立马就成形了，肠道排泄就正常了。这是风药用在治疗脏腑里证的典型方药。原来有一次他半岁的小孩子拉肚子，拉了半个月，坐都坐不稳，常用的参苓白术散等都用上了，都不管用，理中汤用上了也不行。这时孙老师就打开了李东垣的《脾胃论》，看到里面治疗拉肚子的都是风药，于是孙老师就取羌活、独活、防风、荆芥几味药，再加上甘草，给孩子喝上一点，结果第二天就不拉肚子了。后来又碰到相类似的疾病，老是治不好，又没招了，就得翻书去问老祖宗了。比如长期肚子痛，健脾行气、温肾止痛的药用上了都没招架住，后来还是用上了李东垣的风药，一剂就好了。再有胸痛的病人，按常规治胸痹的类方，始终都不见效，最后还是用风药治好了。不知道南少林火功推拿的学员看完孙老师的治病经验时，能否明白南少林火功推拿在治疗颈肩腰腿痛时，为何刚开始用23号火功液，最后还要用23号火功液，目的就在此，因此23号火功液就是南少林火功推拿中的'风药'
孙老师为每当用常规方法治疗疾病没什么效果时，用风药却得到意外的收获。孙老师就把风药治好的诸多例子都藏在心里，时时存疑，时时求解，最后，孙老师对风药使用越用越有心得，这可是孙老师在临床上长期磨练出来的啊，这就是所谓进与病谋，退与心谋.....总之治皮毛很重要，关于皮毛的重要性，有兴趣者再看看下面的《 皮毛论 》 皮毛论 皮肤是疾病诊断的第一要点，最直观的就是颜色形状的变化，故四诊排行第一的属于望诊。望而知之谓之上工。内经阴阳应象大论篇云：“故邪风所致，疾如风雨，故善治者治皮毛。其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。” 也就是说上工救起萌芽，治未病。疾病刚刚开始就开始治疗，既省钱又不痛苦。但现实之人都是痛苦的忍受不了了，才开始治疗，轻则进入经脉，深者入络脉，重者入脏腑，但也不排除医治出来的病。实际上现在很多都是医治出来的病。（如颈椎病，去按摩店，医院康复科等都按了三五年了，还是复发，好好歹歹，还告诉人家，这病就这样了。）是故百病之始，必先与皮毛。皮毛是外邪侵入身体的重要途径，但相对来说，既是邪之进路，也是邪之出口。开门逐盗可谓良策。 张仲景伤寒论里的六经传经起源于邪中太阳，太阳与督脉皆在表。无论始病沉珂，好多方子都是先解表的。 所以很多顽疾的治疗无论是循经传，还是越经传，最后还是使陷里之邪从表出而解，回到太阳经，解表而愈。正所谓：“邪陷入里，虽百日之久，仍当引邪由表出里，不死不休。”
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