《伤寒杂病论》――第四十二条原文：太陽病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 注：外证：就是表症。《淮南子·精神训》说：“外为表而内为里。”有人认为外症的涵义较广，表症的含义较狭。其实外与内相对而言，与表里并没有大的区别。此处指的是太阳病恶寒、发热、头痛、脉浮之表证。 释义：（本条讲脉症合参，据脉定治。） 太陽病，在外的表症未解，脉象浮弱的，仍当解以汗法，宜用桂枝汤。 太陽病表症未解，治当解表，但表症有表虚、表实之异，解表法有开腠发汗与调和营卫的不同，必须辨别清楚。表虚表实之辨，除根据汗之有无以外，脉象有着重要的参考价值，本条正是以脉象为辨证的依据，太陽表实症，脉多浮紧有力，表虚症则多浮而无力，所谓脉浮缓，脉陽浮陰弱，都属之。今脉浮弱，可以肯定不是表实症，因而宜用桂枝汤解肌发汗。 太陽病，发热、恶寒、头痛等表证依然仍在，治当发汗解表。但发汗有麻黄汤与桂枝汤之异，用何方为妥？关键在于证候之不同。“脉浮弱”揭示了辨证要点。浮主病邪在表，弱乃正气不足。虽是表证，但不耐麻黄汤峻汗，只宜桂枝汤解肌祛风，调和营卫。从“宜桂枝汤”而不言“桂枝汤主之”来看，也是斟酌选择之意。权衡利弊得失，还是以桂枝汤为妥。 |
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