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【专业医生天天与您说健康】 张先生高血压多年，一直很关注对自己血压的控制，也会经常测测血压看是否达到了控制要求，除了偶尔会偏高一点，大多时候都能控制在140/90mmHg以下。可在上次体检中还是发现颈动脉有了斑块，这可不是好事，他听说斑块会堵塞血管，特别是堵塞了脑血管后果不堪设想。那么，未来发生这种情况的可能性有多大？该咋办？ 【医生解析】 对有高血压的人来说，控制血压的最终目的是避免高血压对血管的损伤，因为高血压会损伤血管内皮使之产生“破损”，血液中大量的脂肪便会从“破损”处进入并沉积下来，进而刺激机体启动清除机制，实际上就是一种炎性反应过程，沉积的脂肪发生变性形成粥状脂质物积存的血管内膜下，动脉粥样硬化便发生了，粥状脂质物集结成团就形成了斑块。 颈动脉斑块给出的提示人体颈动脉有特殊的解剖结构，它在进入脑部时有一个近似于直角的分叉，受到血流的冲击力较大，在有高血压存在时这种冲击力会更大而容易受到损伤，因此是最容易发生动脉粥样硬化和斑块的血管，常被用于了解是否发生血管病变的窗口。当有颈动脉斑块发生时，提示全身其它血管也有发生病变的可能，因为全身的血管都处于相同的血液环境中。 颈动脉斑块带来的后果颈动脉是脑供血必经的“通道”，颈动脉粥样硬化及斑块发生后，管腔狭窄使得血流减少，便可能发生脑供血不足引起脑缺血，如果斑块破裂致使血小板聚集形成血栓，血栓便可随血流流向脑血管引起梗塞；如果脑血管也同时发生了动脉粥样硬化和斑块，则这种风险会更大，后果也更为严重。 有研究显示：有高血压的人伴颈动脉斑块甚至发生了颈动脉中膜增厚的粥样硬化病变时，未来5年约有5%的人会发生脑梗塞等脑血管病，看似发生率只有5%，但无论发生在谁身上都是100%的不幸。因此，有高血压的人对颈动脉斑块要高度重视。 颈动脉斑块的干预治疗严格控制血压是必须要做到的，且力争控制在130/80mmHg以下。有些有高血压的人会说，血压一直控制挺好为啥也会长斑块？要知道，高血压只是导致血管病变发生的主要原因之一，许多没有高血压的人也会长颈动脉斑块且发生率非常高，是因为不良生活习惯起着不可低估的作用，比如饮食过咸、吸烟酗酒、缺乏运动、作息紊乱等等。因此，有高血压的人发生颈动脉斑块时，去除不良生活习惯非常重要。 最为关键的是，有高血压的人发生颈动脉斑块时，要对血脂中的低密度脂蛋白进行严格控制，甚至比控制血压还要重要，控制目标是至少不超过2.6mmol/L，力争控制在1.8mmol/L以下，往往需要通过降脂药的帮助才能实现。 综上所述，有高血压的人伴颈动脉粥样硬化或斑块时，应当在去除不良生活习惯、严格控制血压的基础上，确保低密度脂蛋白控制达标，才能将未来发生脑血管病的风险降至最低。 |
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