急性冠脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起可危及生命的急性心肌缺血综合征。包括不稳定心绞痛、无ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。其发生机理是动脉粥样硬化斑块破裂导致急性血栓形成,或斑块破裂导致内膜损伤诱发血管痉挛、收缩,最终导致血管闭塞;同时凝血系统激活又可促进血栓形成并持续呈高凝状态。 因此抗栓治疗贯穿ACS的治疗始终,抗栓治疗分为抗血小板及抗凝治疗,近年随着较多的临床研究结果及新药的问世,取得了一些进展。关于ACS抗凝治疗,我国、AHA/ACC及ESC指南均已作了明确规定。我国2012年发表的NSTE-ACS(非ST段抬高急性冠脉综合征)治疗指南指出:所有的NSTE-ACS均应接受抗凝治疗,并根据缺血/出血风险、疗效/安全性平衡来选择抗凝药物。 |
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