 一、舌诊原理（一）脏腑经络联系于舌 １.舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本 ①心主血脉，舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况可反映在舌质的颜色上。 ②心主神明，舌体的运动又受心神支配，因而舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神志密切相关。 ２.舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉 ①脾开窍于口。舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成，与脾胃运化功能相应。 ②舌体赖气血充养，所以舌象能反映气血的盛衰，与脾主运化、化生气血的功能直接相关。 ３.其他脏腑经络与舌的联系 ①肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。 ②肾藏精，足少阴肾经循喉咙、夹舌本。 ③足太阳膀胱经经筋结于舌本。 ④肺系上达咽喉，与舌根相连。 （二）舌面的脏腑分候 １.以五脏划分 舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。 ２.以胃经划分 舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法适用于胃病的诊断。 ３.以三焦划分 如以舌尖诊察上焦（心肺），舌中诊察中焦（脾胃），舌根诊察下焦（肝肾）。此法适用于温热病的诊断。 （三）气血津液充养于舌 ①舌体的形质和舌色，与气血的盛衰和运行状态有关。 ②舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。 ③通过观察舌体的润燥，可判断体内津液的盈亏及病邪性质的寒热。 二、望舌的方法和注意事项 （一）舌诊的方法 １.望舌的顺序 （１）先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。 （２）先看舌质，再看舌苔。 望舌质：主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等。 察舌苔：重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。 ２.刮舌与揩舌 （１）刮舌 方法： 用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。 判断虚实： 刮之不去或刮而留有污质——里有实邪。刮之即去，舌体明净光滑——虚证。 （２）揩舌 方法：用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。 （３）意义 鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。 （二）舌诊的注意事项 1.光线的影响 望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免有色光源对舌色的影响。 2.饮食或药品的影响 饮食及药物的摄入可使舌象发生变化；某些食物或药物会使舌苔染色，称为染苔。 3.口腔对舌象的影响 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚； 镶牙，可以使舌边留有齿痕； 睡觉时张口呼吸，可以使舌苔增厚、干燥等。 4.伸舌姿势的影响 伸舌时舌体蜷缩，或过分用力，或伸舌时间过长，会影响舌体血液运行而引起舌色改变，或导致舌苔紧凑变样，或舌苔干湿度发生变化。 三、舌诊内容和正常舌象 （一）舌诊的内容 １.望舌质 定义： 舌质，即舌体，是舌的肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣。 内容： 包括舌的神、色、形、态四方面。 意义： 以察脏腑的虚实，气血的盛衰。 ２.望舌苔 定义： 舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上蒸所生。 内容： 包括诊察舌质和苔色两方面。 意义： 以察病位的浅深、病邪的性质、邪正的消长。 （二）正常舌象 正常舌象——淡红舌、薄白苔，受内外环境变化的影响，可产生生理性变异。 （1）年龄性别因素 儿童——舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。 老年人——舌色多暗红。 女性经期——舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。 （2）体质禀赋因素 胖人——舌质多胖大而色淡。 瘦人——舌体略瘦而舌色偏红。 （3）气候环境因素 ①季节方面： 夏季暑湿盛行——舌苔多厚，或有淡黄色。 秋季燥气当令——苔多偏薄偏干。 冬季严寒——舌常湿润。 ②地域方面： 我国东南地区偏湿偏热，西北及东北地区偏寒冷干燥，均会使舌象发生一定的差异。  |
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