肱骨头的滚动与滑动机制

冈上肌与盂肱关节的上囊融合。除了产生外展，肌肉的主动收缩将上囊拉紧，进而保护其免受肱骨头与肩峰突下面的挤压。该肌肉力还增加了关节的动态稳定性（动态稳定性指的是当关节运动时实现的稳定性）。当外展时，主要的肱骨头展开并拉紧下囊韧带的腋下袋。由此导致的下囊中的张力充当吊床或吊索的作用，支撑着肱骨头。

2.盂肱关节处滚动与滑动关节运动学特征对全范围外展的完成至关重要。肱骨头关节面纵径的大小几乎是关节窝上纵径大小的2倍。外展的关节运动学特征展示了同时发生的滚动与滑动允许一个更大的凸面滚压到一个较小的四面上，而不会滚出关节面。

3.在外展时如果没有同时发生的充分向下滑动，肱骨头向上滚动最终会导致肱骨头对坚硬的喙肩弓的侵扰。如果成年人的肱骨头滚动到关节窝上而不存在同时发生的向下滑动，仅22度的扩展之后，肱骨头将会移动穿过10mm的喙肩空间，这种情况将会导致对冈上肌肌腱与肱骨头和喙肩弓之间的肩峰下滑囊的撞击。

4.对于健康人来说，这种滚动滑动关节运动的抵消作用与易受损的下囊对维持外展时正常的肩峰的下部空间有帮助，如果过度僵硬或腋下袋的体积减小，肱骨头通常会在外展时被迫向上移动很大的距离，并抵到肩峰下部空间中的脆弱组织。这种不自然且重复的挤压可能会使冈上肌肌腱、肩峰下囊、肱二头肌长头肌腱与囊上部损伤或发yan。久而久之这种重复的挤压可能会导致一种很tengtong的情况，即肩峰下撞击综合z。