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对于脏腑的气化问题起源于对《黄帝内经》和《伤寒论》的研读，因为传统伤科注重的是“七分手法三分药”，而伤科对于用药也是以外敷为主，内服为辅。从医早年一直遵循着老一辈留下的“七分手法三分药”思想，重心一直在手法的学习上；随着从医日久，接触到的疑难疾病也就越来越多，自己解决不了的问题也就越来越多，由此也激发了我对这些疑难疾病的寻根问由；而初期我亦是大量的查阅资料去寻求答案和解决方法，和大部分初学中医的一样想要寻求秘方秘术，亦先后将收集的一些秘方秘术临床去运用，而收效甚微。后来才发现是自己的方向错了，辨证不精的原因，于是才认真学习中医的古代经典，在经典中去寻求答案。特别是对于《伤寒论》的研读，结合清代医家郑钦安的学术思想，我临床亦开始注重“坎中一阳”；对《伤寒论》通过长达十年的研读，才逐渐感悟到《伤寒论》的主题思想就是脏腑气化体系，且注重元阳。 由于我临床的重心是在中医的骨伤领域，故而我看骨伤以外的书时，习惯常常会将书里类似症状往骨伤疾病上引，重点也是看他们的相关因素。在学习《伤寒论》里面的“厥阴篇”时，里面的两个条文引起了我的重视，一个条文是“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”，另外一个条文是“病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。”。这两个条文说的是什么意思呢？说的是病人膀胱关元部位如果出现了冷结，就会导致阴阳气不能相互顺接，就会引起病人四肢的厥冷的情况，称之为厥。在中医四肢末端出现冷的情况，如果冷过腕踝关节叫厥冷，病情虽然严重但还不危险；而一旦冷过肘膝关节就叫逆冷，这种情况就比较危险了。这两个条文虽然讲的是四肢逆冷的情况，但这个“厥”字让我联想到晕厥，我们老百姓都知道患者如果突然晕厥，我们就会掐“人中”。掐“人中”的目的就是衔接阴阳之气，患者阴阳之气能够正常顺接人自然也就清醒过来了。在我们骨伤疾病中椎动脉型颈椎病的患者，如果颈部摆动弧度过大，常常会出现短暂几秒钟的晕厥，患者会突然向一侧倾斜甚至倒地；我就想到晕厥也是属于“厥”啊，既然都是厥那么关元一定也有冷结。椎动脉型颈椎病的患者平时主要是晕眩，而晕眩严重点就会出现晕厥，晕眩和晕厥的病机应该都是一样的，只是由于病的严重程度不同而已，其关元部位都应该有冷结。后面遇到一个因为颈椎病晕眩的非常厉害的患者，而且恶心呕吐，其胆汁都呕吐出来了。患者一来就躺到我们治疗床上，其自觉颈部稍稍一动就会晕眩加重。当时我就可以去触摸患者的关元，发现这个患者关元区域有鹌鹑蛋大的一个筋结，压之剧痛，我就重点拨按了一下关元，因为患者喊疼我也就揉了不到半分钟，而当我松手后，居然出现了奇迹，患者晕眩的感觉减轻大半，患者自己可以翻身起床了。后我重点灸了一下关元，开了三副真武汤合泽泻汤，药吃完后患者就完全康复了。对于眩晕的患者，我之前做颈部手法是达不到这么好的效果的。对于轻度晕眩的患者通过纠正寰枢椎也会有立竿见影的效果，但这种晕眩比较严重的患者其是非常惧怕搬动脖子的，因为颈部稍稍动一下就晕眩的厉害，故而此类我在发现关元之前也只能采用静脉滴注654-2，或者让其内服中药。 通过这个患者以后，遇到头昏晕的患者我都仔细检查了一下关元部位，发现这个区域都有不同程度的筋结，当然由于患者的病情不同，其筋结的深度和大小也不同；而通过局部松解关元的筋结，头晕的患者症状均有缓解，头晕症状越典型效果越明显。这种眩晕在《伤寒论》当中和真武汤主治条文很类似，其主治条文是“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身颤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”，这条文描述的就是患者眩晕的很厉害，伴随有心悸胸闷的症状，不敢站立行走，站立时心理紧张，不能把控肢体的平衡，随时有绊倒的可能。而椎动脉型颈椎病症状比较严重的时候就是头目晕眩，不敢站立行走。这种情况是由于下焦虚寒，不能温化水饮而形成浊阴，浊阴上逆清窍则头目晕眩，浊阴逆心就会心悸，治疗用真武汤就可以了。真武汤的主药是附子，而附子的主要作用是暖肾阳，也就是元阳。而关元的“元”指的就是元阳，“关”就是开关，意思就是关元是元气的开关。关元也是宋代的窦材倍加推崇的一个穴位，窦材是一个推崇阳气的人，他认为“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。阴气未消终是死，阳精若在必长生。”他认为这个关元穴是一个强身保健的穴位，常灸关元可以益寿延年，在窦材的《扁鹊心书》当中亦多处提到运用关元。通过对关元治疗晕眩的情况和真武汤条文的对比，结合窦材的一些学术思想，我初步认为关元有调节人体阳气的作用。 |
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