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代谢性碱中毒时，为什么会出现反常性酸性尿？ 推荐于2017-11-25 你说的这种情况应该指的是低钾性的碱中毒，低钾血症时细胞外液Ｋ浓度降低，就会引起细胞内的Ｋ向细胞外转移，以缓解细胞外的Ｋ低，同时细胞外的Ｈ向细胞内移，所以就发生了代谢性的碱中毒，同时由于肾小管上皮细胞缺Ｋ（前面一说向细胞外转移），钾钠交换减少，代之就钠氢的交换增多，氢排出增多，HCO3重吸收增多，造成低钾性碱中毒。由于肾脏分泌氢增多，所以尿液就酸性了，称为反常性酸性尿。还有什么不明白的可以再追问，希望你能采纳，谢谢！
匿名用户 2013-07-31 一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子和氢离子与肾小管尿液中含的钠离子存在竞争置换的关系，即钾离子和氢离子之间谁的浓度大，就得以和钠离子交换，由于低钾血症中钾比氢少，氢占优势，与钠离子进行交换，使得尿液中氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。 2016-02-01 碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。溶血反应，红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。常见于输血反应及中毒。严重者可导致死亡。 追答： 治疗的重点为： 若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗： ①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注； ②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞； ③维持水电解质与酸碱平衡； ④防治DIC； ⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗； ⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。 延迟性溶血反应（delayed hemolytic transfusion reactions，DHTRS）多发生在输血后7～14天，主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血红蛋白尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），临床表现有体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意，一般可通过置换性输血治疗。 泌尿系感染的碱化尿液。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片1g，每日3次，以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块，对应用磺胺类抗生素者还可以增强药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。碳酸氢钠碱化尿液的用量建议每次1g，每天两次口服就可以。对于有尿道感染，尿道刺激症状很严重，口服碳酸氢钠可以碱化尿液，缓解排尿疼痛。推荐每天两次口服，每次两片。碳酸氢钠碱化尿液后，排尿疼痛会有明显改善，同时也推荐大家必须大量喝水，大量喝水可以形成更多的尿液，促进炎症排泄。不能单纯性的通过缓解尿痛的症状，首先应该口服抗菌素，抗菌素推荐左氧氟沙星0.2g，每天两次口服，通过这样的治疗才可以有效控制感染。 高血钾症的患者由于血钾浓度升高，这个时候会导致人体的钾离子升高。人体的钾离子升高的时候，就会跟人体的氢离子进行竞争，从而导致人体的氢离子发生潴留的情况。 在一般情况下如果人体发生酸中毒，这个时候的尿液一般呈酸性，但是在高血钾症的时候，由于细胞外的钾离子移入到细胞内，细胞内的氢离子被迫移除细胞外，而导致代谢性的酸中毒，而这个时候由于细胞内的氢离子降低，使得肾脏远曲小管的细胞氢离子的排泌减少，使得人体的尿液呈为碱性，这就使高血钾患者的尿液成为碱化尿液，又成为反常性碱性尿。 因此如果患者在高血钾症的时候，我们通常要进行积极的治疗，将人体的血钾浓度降低，否则的话会对人体的心血管系统和神经肌肉系统造成比较大的损害，甚至会严重的危及人体的生命，造成比较严重的后果。 |
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