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水敢当按：《一个赤脚医生的心声》发文之后，反响很大，读者留言很多，中间被投诉，被删文，然后被抄袭，然后申诉，然后恢复，经历了很多。 首先，我要向大家声明一点，这绝对是一位真正的老赤脚医生的真实事迹，我基本没有改动，仅仅只是做了文字方面的润色，即便有点不合文法的地方，只要不影响阅读，我也尽量刻意不去改动。因为，我感觉，文中每一个字都是时代的烙印，我没有权力去改动它。 本篇是上篇文的续集，在大家阅读本文之前，我想先选择上一篇文章中，个人感觉比较有意义的一些留言，与大家分享： 自信人生：这篇文章写出了一位曾经的赤脚医生从年轻入行、热情好学、勤劳敬业到成长成熟、得心应手的职业过程。语言朴实无华，给人以极强的真实感与继续医道服务于人的职业操守，有较高的专业理论水平和实际上的可操作性。从一个侧面也证实了医者真言：学历代表不了能力！当然文凭更不能替代水平。当年的赤脚医生能够随手解决的问题现在有些专家还真的望尘莫及。不管你喝了多少洋墨水，毕竟疗效才是硬道理！ 此是经年：赤脚医生为扭转建国初期广大乡村缺医少药的局面，起了历史性的作用。赤脚医生是中国的一个伟大创举。但他们不是神医，也不是一般意义的中医，而是活跃在田间地头生产一线的卫生员，是贴近群众生活具有集体生活特色的家医，是普及卫生知识、摒弃不良习惯的宣传员，是联系上级医院，为必要的转诊提供支持的关键纽带。赤脚医生是接受现代医学指导和培训，立足当地医疗条件的医疗工作者。 龙城再兴：从群众中来到群众中去，赤脚医生是东西方医学的中国化，是中医师承的最佳方式。文中说的四种方法，我深有同感。赤脚医生在接受一定的理论知识后，在实践中丰富自己的医术，包括百姓手中的验方，是真正的为人民服务。他们的出发点正确，并且绝大部分人都想着精进医术，治病救人，实行革命的人道主义，不像现在嘴上满是主义，心里尽是生意！那个时代几乎没听说过什么医患矛盾。现在这样的医疗是喜是悲呢！？ 人生就是一次旅行，不在乎目的地，在乎的是旅行之中的心情。 ——伟医鲁赫 传统医学是经验医学，不仅仅限于科学。还是哲学，人类学，环境学，推理学，养生学，情志学（心理学），还是几千年来中国人健康的依赖，消除疾病痛苦的治疗学。 今天在这里简述情志学。 情志与人体五脏有很紧密的关系，情志是病因中的内因，也是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊导致一些生理功能紊乱，引发各种疾病产生的最主要原因之一，在临床上有百分之八十的疾患与情志有关。 《黄帝内经》有述： “心属火：主神志、血脉、其志为大喜易伤。 肝属木：主疏泄、藏血、其志为怒、急、气易伤。 脾属土：主运化、统血、输布、其志为思、忧、虑易伤。 肺属金：主呼吸、朝百脉、其志为悲易伤。 肾属水：主藏精、生长、其志为惊、恐易伤。” 古人五千年以前已把人的情志的伤害，都按五行分别归属于五脏，他们是互相制约，相互利用与相互转换，而造成脏腑生理功能紊乱，疾病的产生。 毛泽东在三七年抗大讲哲学《矛盾论》时曾经说过“外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因是通过内因而起作用的”。 情志学虽然和心理学有点差距，但西方的心理学根源于传统医学的情志。美国心理专家莫非说过，“世界心理学的故乡是中国。” 情志的变化可以改变脏腑的生理功能，其因是观念影响意识，意识影响思维，思维影响行动，行动影响内在的生理功能。 例如，有想尿尿的感觉，在没有厕所的环境下可以憋尿，也能憋得住，一旦发现厕所跑过去想尿，一看锁着门时，就再也憋不住了，就是硬憋身体会出大问题的！时间一长导致紊乱造成疾病的产生。这就是情志导致疾病产生的原因。 又如，生气的人食欲下降，原因就是气伤肝，肝属木，脾属土，木克土，脾胃相表里，胃就不舒服，不思饮食，饮食无味，本来没大病，不舒服或持续的疼痛，服药不疼，不服药又疼，引发起想多了伤脾，本来脾虚，这下更虚了，所以胃病易反复，不好治愈，十人九胃俗语的产生成为人们永久的印象。 所以，中医临床治疗胃病，都是先治脾。 西方心理学从根本上来说是探索无形的意识起源之迷的学科，对信奉逻辑思维的西方人而言，心理学是比其他学科更为复杂的学科，因为人的心理情感，太主观，太难以表述，说不清道不明，更有甚者有时只能意会，无法言传，西方人人弄不明白就归结到玄学上。 西方的心理学于1897年源于德国，在二十世纪中叶它的中心移向美国，在今天的美国有千余所大学有心理学学位教育，每年授予博士最多、最丰富的领域就是心理学。 西方社会对专业工作者要求最敏感，最旺盛的领域之一也包括心理学。 （水敢当：缺嘛补嘛！很正常！） 我国现代心理学起步并不晚，（其实在《黄帝内经》中的情志，类似于西方的心理学，也心理学的基础），1990年在京师大学堂（北大前身）就已经有《心理学概论》的课程，1917年在北大学堂建立了中国第一个科学心理学实验室。 二十世纪40年代已有相当的一批批国外学成回国的心理学家在国内从事科研工作，由于历史原因，二十世纪中叶，有一段时间在中国处于被搁置状态。八十年代后，中国心理学得到复兴，目前国内设立心理学系的大学已达到六十余所。但总的来说我国的心理学较弱，现在中医心理学更弱，还没有形成较扎实的理论基础。 （水敢当：对中医而言，西方的心理学，其实就是小孩把戏，和泥巴玩的玩意罢了。华夏文明中的：神、魂、破、精、气、灵、化、合、变等情志类概念，如果用西方心理学来解释，估计得难倒一片西方心理学家） 三、情志致病引发的思考 情志可以导致任何疾患，例如：癌症，到现在全球没有检测到癌症产生的原因。只知道是基因变异，不知道基因是为什么变异？因为各种癌症没有其共同点来证明的发生变异的原因，但是情志导致癌症产生比比皆是。 1我们单位有位锅炉工，年轻时找了一个老婆很漂亮，一米六八身高，在老家居住，那时户口分农村与城市，不好转户口，他离老家四十多公里，交通不便，骑自行车快走也需要两个多小时，还是山路，一个月休班回家一次。 有时忙了让他老婆来单位住几天，谁见了都夸他找了漂亮媳妇。“这么漂亮放在家放心吗？”有好事者闹着玩的一句话，让他成为了一世的心病，天天闷闷不乐，不知他想的啥？从来不笑。 在九十年代就把老婆转出来了，还是那样脾气，乐不起来。在五十八岁因胰腺癌去世。 我认为此人的病与长期忧思不无关系。在我们周围，脾气不好，易怒，好强的人患肝癌的多。一天三顿酒，情志不舒，患胃癌的较多。长期大便干燥，情绪低弱，患输尿管上皮细胞癌的有之。 2二00一年，有位三十多岁地产男来（别人介绍）找我看病，诉求很简单，两口子想要孩子，就是怀不上。 诊脉后，我发现没大问题。我问他，你老婆来没？他说“这次没来。”我说夫妻双方都要查，他拿出了厚厚一叠，各医院检查的单子及服药单据，说“我听别人说你很神，特地跑来找你。” 声音暗哑，眉心紧凑，暗灰色的脸上没有一点笑容。 我说你们二人都没有病，不用吃药！ 但是你心里一准有事，若一直憋着，病就没法治！ 他抬起头，哎了一声说：“怪不得别人说你神，一看就知道？” 这事说来话长，我们有个孩子，3年前爬树掉下来摔断腿，在医院做手术输血时，我发现血型竟然与我不符， 我就问他妈，她就说，冤枉！这些年我可是一个相好的人也没有！ 后来我对此事耿耿于怀，回家少了，回家也是分居。 有一次她似乎想起了什么，跟我说，在七年前，刚结婚几个月，傍晚，她骑着木兰车去邻村出诊，回家半路上被一个不认识的混蛋拦住强奸了。我也不知道这么巧？回来也没告诉你。 我不信，说，编筐编篓就你行，你就编吧。 我老婆从卫校毕业后，没上班就和我结婚了，后来在我村干乡村医生，她漂亮活泼又勤快，在周边村也很出名，以前我们很恩爱，我在城里搞房地产，离家有三十多公里，几乎天天回家。 从那以后我回家少了，心里总是说不出痛。半年后她提出离婚，孩子由她抚养，房子是二层小楼，因开卫生室也由她居住生活。 从那以后我过年过节回家看爸妈，没有告诉老人，平时也尽量不让爸妈看出来。 后来我偶然认识了一位姑娘。 有一次我到工人下班后的工地查看工程，看到一个姑娘喊救命，拼命的向我这边跑来，后边也跟着一个男人撵过来。我看着就直接迎上去了，那姑娘见到我就跑在我身后说，大哥，救救我，这时那人也赶到我面前，我说怎么回事，那个男的掏出小刀说，少管闲事！ 一言不合，直接就干！ 谁怕谁？ 我一米八三，他不到一米七，三下五除二，把他摔在一堆砖石上，头磕出了血，起来骂了两声灰溜溜走了。 当晚，我送这姑娘到闹市区才回工地。 以后每天下午我去工地都碰到她，她是我这工地西1500米一个特殊教育学校的新来的老师，因为刚来还没宿舍，在外面租房住。 一来二去我们熟了，无话不说，就谈起了恋爱。 那年十月一放假，她提出去青岛旅游，去玩了五天，有一天我头晕，头痛站不住，昏倒在沙滩上，她就拉我到附近的医院住了三天院，检查了一遍，检查结果是她拿着，不让我看，又不和我说，得的是什么病？只是说没事，回家吧？我们就回来了。 从那以后她再也没露面，去学校找她也不见，有一天我在二层楼架子上，下边有个工人拿着一封信给我，说是个女的给你的信，我拆开信一看，信上说，你救了我一次，我也救了你一次，我们扯平了，分手吧！ 下面是青岛医院检查单，我一看诊断，竟然是白血病，眼前一黑就不知道了，几天后醒来后，看见的是一张熟悉带微笑的脸，听到的是儿子叫爸爸的稚嫩声音，这时我两泪纵横。后来经两家医院检查复核，一切正常。 （水敢当：西医的体外诊断，有时候真的一言难尽！） 我们复婚了！ 然后想再要个孩子，所有措施都用了，就是怀不上，越急越怀不上，做了一次试管也没成功，不行就再去做试管。可大夫说，试管婴儿做多了，有生命危险。 昨天听朋友介绍说你可能行，今天马上就来了，你是老中医，你能给个好办法吗？ 听完他的陈述，我沉思两分钟，然后说，你们没有病，也不用吃药，就是太急、太紧张了，放松一下吧，你们俩去旅游两周再说吧。 他说，真的吗大夫，我真没病？ 我说，听我的没错，绝对没病，出去玩两天，绝对没问题！ 一个月后打电话来说：“太感谢你了大夫！已经怀孕了。” 一年多后，顺利生下一个健康的小孩。 我跟这夫妻俩貌似有缘，忽然有一天，因小孩夜啼哭不睡，在当地医院没治好的情况下，来找我治疗。 那天上午，诊室门被推开的同时，随着一声“老师你好”，随后走进了一位模特身材的少妇，那张白皙、红嫩的瓜子脸上镶嵌着一对明亮的大眼睛，一对健康色的小嘴唇两侧透露似有似无小酒窝的脸，跟挂历画上的明星一样。 惊的当时就诊的老太太情不自禁的说，“真俊啊这闺女！”。 （水敢当：嗯，这就是山东独特的倒装句！大家感受一下） 他爱人随后抱着孩子进来说：“又麻烦任老师啦！” 我诊脉后，用三棱针在小儿指纹的风关穴，轻轻点刺出血。 孩子一会就安稳了，慢慢睡着了。 然后我给他妈介绍了其治疗原理，毕竟她也是个乡村医生。 她也想学习，以后在临床上用的着，多年后她打电话告诉我说，这个方法挺管用，可惜太简单了，不好意思收钱。 （水敢当：物美价廉，莫过于此！） 当时我跟她说，六个月以内的小孩都可以用此法，发热配大椎穴点刺，一点不用药物。 中午我请他两口在院外饭店吃饭。结果自然是他支钱。（山东方言：买单） 从那以后，我们成了忘年之交。地产男曾两次邀请我参加了全国企业精英培训。这是后话不提了。 3二零一八年，有一位二十三岁，大学刚毕业不久的年轻姑娘与其母亲来就诊，她妈说，因发热跑了多个医院，打针、吃药也不管用，还住了一个月的院，出院时不热了，出院没有三天又烧了，各种检查都做了，没毛病，就是发热，也不高，37.5——38.5之间波动，别说她烦，我都烦死了！ 我给她诊脉后，发现问题不大，就是有点脉浮，脾脉弱，舌质稍红苔稍黄，我说，没大毛病，吃三周中药就能好。 她妈似信非信的说，“真的吗？可是在省中医吃过两周中药也没管用”。我说，想信就吃，不相信就当我没说。 那姑娘说“我喝中药太难了，可喝不了这么多天，” 甜的还难吗？ 还有甜中药？甜的行！ 你喝一周就知道了。 （水敢当：中药的“四气五味”性味归经中，甘味，有滋补和中、调和药性及缓急止痛的作用。） 当时我让她妈去外面等着，我直接问，你是不是在大学有个很要好的朋友，可能分不开了，天天想他？ 她红着脸说：“也没有那么想，但是，他家在东北，我家在山东，都是独子，进退两难，的确没办法”。 我说，那就对了，我劝你这个就算了！上班了再找一个合适的。 按你这么好的条件，年轻漂亮，绝对好找，长痛不如短痛，放下以后，就啥病没了！ 她不说话，半晌摇了摇头说“哪有那么容易？” 我说，那我送你五个字，必须遵守，否则退了热还会复发。 ——心静自然凉！ 这位姑娘不笨，本来肾、脾两虚，这次是初恋，考虑太多，导致脾虚更加重了，脾的垃圾排除受阻，造成了血热，体热。 情志问题不解决，发热永远是个迷。 但是这种情况大部分是引起月经不调，及出面痘，发热情况我见过二例，都是三十岁以下的年轻人，什么原因不知道。 （水敢当：恋爱状态的年轻人，因用情过深，阴阳失衡，心神易受损，心神虚弱导致脾虚，脾虚后，润化能力下降，导致阴精不化气，肾水不得生，一旦心火上升，肾水无法相济，自然就容易发烧） 我当时开的是清经汤加补脾药，服用一周就退了，所有病人都有这种想法，退烧后就不服药了，这种做法很麻烦，容易延长治愈时间。这姑娘也是这样，要和她勾通、解释停药的后果。最后又服了一周，说什么也不服了，停药一周后又有点发热，从微信上告诉我，我说等几天再说吧，又过了一周她来到诊室说“好了”。我说记住，听话，别胡思乱想，安心工作，要多笑多乐，年轻人笑起来更漂亮，何乐而不为？ 从那以后经常从微信里问这问那，有时脸上起个痘也照下发过来，有时真有点烦，但是这就是服务，没办法。 （水敢当：这个姑娘的状态，不仅仅是脾虚，主要还是心神受损，需要养神。而养神，仅仅靠服药是不行的。俗语云：心病须得心药医，倘若她不能正确处理感情问题，一旦心火上升，发烧的症状依然会复发。 如何养神呢？ 简单讲就四个字：虚心实腹。 单从摄生与修真的角度来说，这四个字，字字珠玑。 虚心，为降心火，以离中真阴，下济肾水，坎水充实，故曰实腹。肾水坚实，则生志，志多髓空，志闲髓实。 虚心实腹，这四个字，后世道家炼内丹之时也奉为无上心法。 《易经》中有两卦：水火既济，火水未济。“水火既济”是六十四卦中，阴阳最得位的卦，从医道上讲，这是阴阳相合最和谐之像；“火水未济”是周易六十四卦的最后一卦。是六十四卦中六爻阴阳最错乱的一卦，阴爻占阳位，阳爻占阴位，这恰恰说明此卦乃最易变生之像。 这两卦，上为离火，下为坎水，坎离循环，含阴阳相生之意。 弱志强骨，讲的是精髓循环，上为髓，下为精。强骨，不是单纯的讲骨头的硬质外腔，更主要的是说，骨头内部的髓。 骨髓乃营血之母，营血乃气机之源） 4在七零年的一个晚上，我爸爸休班回家，晚上九点多来了我村的二十多岁的小伙子，他叫我父亲“大老爷”（乡村统称：爷爷的意思）不好意思说看病。（那年我上初中，我父亲就示意我到里屋睡觉。）我装着到里屋睡觉去，但半开门偷听。 我父亲诊脉后说，你是不是受惊吓了，他低着头支支吾吾地说，上个月，在你家北的井台上办那事时，突然来了两个找你看病的人，把我吓了一跳，从那以后下面就不行了。 上世纪六、七十年代的时候，谈恋爱不公开，都是偷偷摸摸地，怕丢人，这一点，估计绝大多数现代人不会理解。 那时我老家的胡筒深且窄，拐五个弯才到家，除了找我父亲看病的人到那里去，没有闲人过去，特别晚上很静。有几对恋人晚上在我家周围搞恋爱。 在我家屋后约三十米，北侧有个菜园，主人打了一口井在院内常年种各种蔬菜，7、8天浇一次菜，井台水冲的很干净，石头也很滑。 （水敢当：曲巷多怪，是因为生气不得畅通，阴郁之气长期滞留。人的心神易受损变弱，人易受惊吓。井水得坤土滋养，最为阴凉，井台石得井水浇灌冲刷，自然也是阴凉之极） 我父亲说：“好了，没大事，别不好意思，你们是正常恋爱，不丢人。 回去后，抓几个家雀（麻雀）去头、毛、内脏、放点盐，洗干净，在家雀肚内放炒枣仁粉一钱，先用藕叶包，再用黄泥包好后放在火上烧熟了吃，每天吃三至四个”。 （水敢当：麻雀乃至阳之物。壮阳益精，暖腰膝，缩小便，服食麻雀（不知道麻雀算不算野生动物）可以治疗阳虚瘦弱，阴痿（即阳痿），疝气，小便频数，崩漏带下等。 ——《验方新编》言“麻雀冬日食之可疗阳痿”。 民国时京津地区流行的民间单方“鸟虫散”，仅用麻雀和蜈蚣两味药，月余疗程，治疗阳痿效果卓然。 枣仁指的是酸枣仁，乃是安神之物。 去年初夏我去泰山东麓写生，朋友送我当地产的酸枣叶茶，称可镇定、养心安神，治失眠效果超好。我遂转赠一位患有失眠症的阿姨一盒，几日后回电答谢，言效果甚佳。） 七五年我高中毕业回村干了赤脚医生，有一天，他孩子生麻疹去找我，我问他婚前那个事，吃了麻雀怎么样了。他说，“你怎么知道的”，我说，我在里屋睡觉听见的。 “可管事了，吃了三天就好了”他不好意思地说。 5、张ⅩⅩ，男，64岁，二零一八年二月，因全身搔痒15年来诊，他是济南人，在济绕了15年看遍各大医院，没治好，而且双下肢与双上肢已有大面积皮损，皮屑脱落。面色灰暗，满面愁容，眉间皱起，不善言辞，精神差，睡眠差，饮食尚可。 用他的话说，生不如死。双侧脉弱无力，脾脉无触及，舌质红，苔稍黄。 我给他开的是：四君子汤加祛风排毒的方剂。 吃药之前，把此病的病因，病机，发展结果，跟他讲明，要想治好，必须听话，少想、少说、少管，多喝白开水，天天回家看到家人要微笑，要开心，退休了，养好自己，才能保好家人，把他的心结打开。 就是要求他主动改变心理习惯，改变生活习惯，改变饮食习惯，他的脾功能才能逐渐恢复，加上药物，才能起到意想不到的奇效。 （水敢当：四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方，可谓大名鼎鼎，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。 其君臣配伍解析如下： 方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。） 服药两周就见轻，他也很高兴，也主动配合治疗。他说“都说要开心，谁不想开心？在省xx院吃了一个月，没感觉，怎么开心？象这个吃上有效果，谁不高兴？”象这样越吃越好，脸上的颜色也有改变，连服三个月，彻底的治愈了多年的顽疾。 此患者为什么治了这么多年未愈，主要还是思虑伤脾，为什么吃其他中药不管用，其实不是药的问题，原因是没从根本解决患者心里的症结，越思虑越忧愁，把脾的微弱功能都抵消掉了，吃药还管用吗？所以有一位古人说：“百病皆与脾有关”是不无道理的。 综上所述，不管治什么病，把情志先放在第一位，情志问题不解决，只看重症状，是治病大忌。 （水敢当：这就是我一直告诉大家的，为何学中医先读《道德经》。关于这个我专门写了个课程，还在完善，后续可望分享给大家） 大部分人都有这种想法，首先想找到一名神医或找到一个神方，吃上药病就痊愈，是不行的。每种疾患的产生与存在都是有道理的，不是外环境的入侵，就是内环境的紊乱，这种自然规律必须按其自然规律来改变才能治愈。 例如栽上一棵小树，两年后就想用木料，可能吗？（那都是小说或电视剧的传说，与现实生活是有距离的，是根本不存在的）要丢掉这种幻想，实实在在的配合治疗。 其次，要情志的改变，意念与意识的改变，才能改变体内的功能紊乱，最后才逐渐的治愈多年的疾患。这就是我多年来的用情志的变化来治疗疾病的秘诀。 （水敢当：《内经》云：“心者，五脏六腑之大主也…故悲哀愁扰则心动，心动则五脏六腑皆摇”。七情所伤，虽分五脏，但必归于心，这个心，并不是仅仅指心脏这个器官，而是心神。所以，养心安神之法才是治疗情志病的上策，情志病，简而言之，就是心神受损，导致五脏六腑的气血不通。 故治情志病，用药来攻伐仅仅只是一方面，主要还是养神为上。叶天士曾云：“用药乃片时之效，欲得久安，以怡悦心志为要旨耳”。） 水敢当云： 古人读书求学，皆通“琴棋书画”。 那大家有没有想到，为什么古人都要学琴棋书画呢？ 琴棋书画，其实不是娱乐之用，这四项均出于上古时期，是上古真人“体道”之所用。 从医道上讲，体道的过程就是养神的过程。 所谓“古筝娱人，古琴悦己。”就包含这个意思。 用现代人的话，叫艺术陶冶情操。 大概意思差不多，维度稍微低一些。 最后，水敢当建议大家都要学一点艺术，例如古琴，闲着没事，弹一弹，抚琴静思，感觉很不错，对滋养心神，帮助很大的。大家如果有条件，可以试一试。 |
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