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王女士，43,岁，便秘十余年。 自诉儿时大便尚通畅，产后开始便秘，就医无数，用药时大便通畅，但不成形，停药即又大便不通，极为苦恼。观其所用处方，皆大黄、决明子、番泻叶、芦荟等寒性泻药。 患者自诉容易上火，常口干舌燥，咽喉肿痛，用清热通便之法似乎对证。但细诊其脉，双尺脉小而沉细无力。再问患者，自觉小腹发凉，月经量少不畅。 处方：熟地60克 当归30克 肉苁蓉30克，加当归芍药散（以汤剂代之） 饭前服用，一周后复诊，大便明显改善，未服泻药，大便一周两解。略作加减，再服一周，恰逢月经至，血色变红，量略增多。 肺与大肠相表里，属金；肾主二便，属水。金生水，水为金之子也。大肠干燥，不能濡润大便，濡肠汤主之。 濡肠汤出自《辨证奇闻》。以熟地二两，大补肾水；佐以当归一两，养血润肠；肉苁蓉一两，温濡通便。治“肾精亏虚”，“血虚”之便秘，甚效！ 【临床经验】 女性血虚便秘，濡肠汤加当归芍药散； 老年肾虚便秘，濡肠汤加麻仁丸。 濡肠汤加当归芍药散： 熟地60克 当归30克 肉苁蓉30克 白芍30克 川芎10克 白术15克 茯苓15克 泽泻15克 濡肠汤加麻仁丸： 熟地60克 当归30克 肉苁蓉30克 杏仁10克 火麻仁30克 白芍30克 枳实10克 厚朴10克 熟大黄10克 |
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