|
微创接骨板接骨术（MIPO）通过间接复位，经皮插板固定达到骨折端的相对稳定。具有伤口小、出血少、最大限度保护软组织及骨折端血运等优势，契合了骨折治疗的BO理念。MIPO使我们告别了切开复位导致的长蜈蚣疤痕，且有效保护了骨折愈合的生物学环境，骨折愈合速度较快。在胫骨远端关节外和简单关节内骨折中有较好的适应证，尤其适合干骺端粉碎骨折。 切开复位的大疤 VS. 微创接骨术的小切口 骨今中外
主诉：因'车祸伤致左小腿疼痛畸形伴活动受限2小时'入院。
1.先插板，后复位，临时固定。 内踝作一长约2.5cm切口，骨膜外插板，手法牵引闭合复位，经钢板两端克氏针孔置入2.0mm克氏针临时固定，以维持胫骨长度及控制旋转。 
2.第一次透视，确定钢板位置及复位情况。透视见钢板位置及胫骨力线可，骨折端间隙稍大。
主要指标：胫骨长度、旋转、骨折间隙、内外翻及前后成角。长度及旋转如有不足，去除近端克氏针牵引复位后再置入。骨折间隙过大可经皮钳夹复位，置入皮质骨螺钉维持。前后成角可利用杠杆原理在骨折端或足跟垫单调整。内外翻可利用皮质骨螺钉经钢板将骨折端贴近钢板复位。
3.使用Weber钳经皮钳夹复位骨折端，置入3.5mm皮质骨螺钉维持复位。于接骨板远端置入一枚3.5mm皮质骨螺钉，使钢板贴近胫骨，第二次透视。
同型钢板作模板确定近端切口位置 
腓骨骨折端粉碎，遂亦采用MIPO技术。选择合适长度腓骨远端钢板体表标记定位后，在骨折远近段各作一长约2cm切口，骨膜外插入钢板，经切口拧入螺钉。
切口情况
手术时间55分钟，术中出血约20ml，未上气囊止血带。术后第二天开始踝泵运动锻炼。 术后第二天DR 本文作者：
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
|
