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诸热瞀瘈,皆属于心“诸热瞀瘛,皆属于心”...

 新用户00887607 2020-03-22
这条难理解就难理解在“瞀”和“瘛”是什么意思。那我们名词解释一下就行了。“瞀”是什么意思呢?“瞀”就是神志昏迷的意思。“瘛”,是肢体的抽搐、抽掣。热气通于心,所以诸热皆属于心,瞀瘈都是热症的具体表现。心主神明,热邪或扰动,或蒙弊心神,则见神昏之“瞀”;热伤筋脉,筋脉失养,故见抽搐、抽掣之症。心病而为瘈,《内经》中不止一处有类似的条文,比如在“玉机真藏论”中“肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈。”其实道理都是一样的,热归于心,灼伤阴精,筋失其养,发为筋急之瘈证。实证上,这个筋急更多的时候,是不是被看作风证而归于肝呢?你看,同一个症状,是可能有很多病机的。这也反证了病机十九条的“诸……,皆……”不能理解死了。
这句“诸热瞀瘛,皆属于心”是有校勘的,其原文本来是“诸热瞀瘛,皆属于火”。这个校勘的依据是什么呢?其实并没有版本学的依据。是高士栻在《素问直解》中说“心,旧本讹火,今改。”并注曰“诸热而目瞀经瘛,病皆属于心,热气通于心也。”高士栻的解释看上去很直白易懂,也很简单粗暴。直接就说“旧本讹火”,也不说说是什么理由。其实,理由已经在注解里说了,那就是“热气通于心也”。
本条是五脏病机的最后一条,我们可以对五脏病机做一个总结。首先,其句式是统一的,与病机十九条的其它内容都不一样。这个句式就是“某气之病,皆属某脏”。气为六气,脏为五脏,而这个气与脏的对应则遵循同气相求的原则。比如肝、风同属于木,所以风气通于肝;风胜则动,掉眩是风证的举例,所以说“诸风掉眩,皆属于肝”。“诸寒收引,皆属于肾”,寒气通于肾,寒性收引,故如是;“诸气膹郁,皆属于肺”,肺主气,豮郁皆燥气为病,故如是;“诸湿肿满,皆属于脾”,湿气通于脾,湿病则肿满,故如是。唯独到了心,句式不一样,是“诸痛痒疮,皆属于心”。这个首先就让我们产生的疑问。其次,四脏病机之后,本来应当是心之病机的地方,原文却是“诸热瞀瘛,皆属于火”。这个“诸热瞀瘈”倒是和五脏病机的行文完全一致,热气通于心,热病则为瞀瘈,所以将其归于五脏病机,改成“诸热瞀瘛,皆属于心”是非常有道理的。这也正是高士栻提出“旧本讹火”的原因。他在后面又补充说:“此病无形之六气,而内属于有形之形藏也。”这个意思真是再明白不过了。

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