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【桂枝汤证有汗但恶寒;阳明热证也有汗但怕...

2020-03-27  新用户008...
【桂枝汤证有汗但恶寒;阳明热证也有汗但怕热;麻黄汤证无汗怕冷有喘】
腹满而实,大承气汤:大黄厚朴、芒硝、枳实
小腹满而不实,小承气汤:大黄、厚朴、枳实
腹实而不满,调胃承气汤:大黄、厚朴、芒硝

芒硝又咸又寒,易伤到胃,但善攻坚,能把大便打散掉。大黄只能去实无法攻坚,如果只用大黄,没有用芒硝的时候,通出来时病人会腹绞痛。怕芒硝伤到胃,所以大黄用酒洗蒸过,来对付芒硝。
大黄如果用酒泡过再入药,拉出来很舒服的,大黄如果没有用酒洗,拉完还会出很多水,肠胃的津液会伤到。
芒硝几乎是生用,生用的芒硝药性非常的急速,跑最前面的就是芒硝,芒硝把大便打散掉,然后大黄去推它,一扯开来的时候,肠子会痛。
枳实最主要的功能就是可以增加肠子的津液,用枳实润泽肠子;厚朴能够宽肠理气,把肠子打开来,能把肠壁和干燥的大便分开来。用药时先煮厚朴、积实,就是取它的味重力缓。
如果处方只有大黄、芒硝,没有厚朴、枳实,会把大便硬打下来,很的,有加厚朴、积实两味的大便会很顺的下来,没有感觉的。
【类聚方广义】本方条日:凡痼毒滞症,其人腹中坚实,或粳满而大便难,胸腹动悸,或喜怒无常,或不寐警惕,健忘怔忡,或身体不仁,或战曳瘫痪,筋挛骨痛,或缄默如偶人,饮啖倍常,或数十日不食不饥,变态百出,不可名状,例如梅毒,外面的中医用「土茯苓汤」,病人的症状每天下午燥热难忍,大便五六天不通,要靠油锭去通,嘴巴很臭,味道很浓,舌苔黑的,外病是梅毒,结果是大承气汤医好的,大便通之后,胃口大开,免疫系统恢复,病毒都被赶出去。
【伤寒蕴要】曰:大抵下药,必切脉沉实、沉滑、沉疾有力者,可下也。再以手按脐腹,硬者或叫痛不可按者,则下之无疑也。沉代表病在里,疾代表里热結实到了,如果手按着而感觉很舒服,就是虚,不可以攻。
【小青囊】曰:「大承气汤」治舌四边微红,中央见灰黑色,此由失下所致,可用本方退之;又治舌现黄色而黑点乱生者,其证必渴而谵语。
勤求古訓,博采众方
学《伤寒》,尊倪师
 
阳明热在张仲景把它分两个,第一经热,经讲的是血脉神经,热在血脉神经里面,第二腑热,肠子里面堵到的热,小肠、大肠、膀胱,就是消化系统堵到,不管是胆结石或大便堵到,腑热用的是“承气汤”、经热用的是“白虎汤”
(三) 阳明病,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必发黄也。面赤,脸孔发红不可以攻下,脸色红代表胃气上冲,手掌红才是胃气好,如果手掌白白的,脸色红红的就不可以攻,全身红都没关系,不可以只有脸红;面含赤色。第一代表病在表,第二胃气快要没的时候,就是除中,就是回光反照的时候,不可以攻;攻之,小便不利者,必发黄也,此津液不足,而见血之本色也
(四)阳明中风。这阳明中风就是阳明证还兼有太阳兼有少阳,不可以攻。
因此张仲景的意思是,必须是十足的阳明证方可攻下
【自注:有阳明症,但不可攻下的四种症:1、呕多;2、心以下鞭满;3、发热面红;4、阳明中风即阳明兼太阳少阳证】
【病人有太阳表症与兼具阳明里症腹胀满时,用厚朴七物汤,此方可表里双解。】
【阳明证本来应该全身有汗,到后来只有手脚有汗,这时候胃己经燥化了,肠胃里面极燥,张仲景在用大承气汤的时候,一定是要等到肠間里面的津液完全没了,造成大便于燥在里面,オ会用到“大承气汤”、如果只是大便不通不会用到大承气汤,因为 大承气汤 很峻很强,如果 大承气汤 吃了还不大便,就是得到大肠癌,除非是寒实,否则没有不下的。
“过经乃可下之,下之若早,语言必乱。”这就是讲要用大承气汤之前要确定病人没有表证,因为大承气汤走的很快,大概喝下去十分钟,芒硝就到肛门了,它把血往下导,所以大承气汤一下,整个血往下降,所以高热会退下来,如果有表证,一喝大承气汤,滤过性病毒会很快的从皮表进来,结果大便出来会引起后遗症,所以下之若早,语言必乱,就变成谵语了,本来是实的就会变成虚证。
若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与「大承气汤」。若腹大满不通者,可与「小承气汤」,所以从这条辨可以看出张仲景的心态,一定要确定大便整个干燥的,才可以用「大承气汤」攻,如果潮热没有很厉害,大便没有鞭,用「小承气汤」就好了。

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