【桂枝汤证有汗但恶寒；阳明热证也有汗但怕...

【桂枝汤证有汗但恶寒；阳明热证也有汗但怕热；麻黄汤证无汗怕冷有喘】
腹满而实，大承气汤：大黄厚朴、芒硝、枳实
小腹满而不实，小承气汤：大黄、厚朴、枳实
腹实而不满，调胃承气汤：大黄、厚朴、芒硝

芒硝又咸又寒，易伤到胃，但善攻坚，能把大便打散掉。大黄只能去实无法攻坚，如果只用大黄，没有用芒硝的时候，通出来时病人会腹绞痛。怕芒硝伤到胃，所以大黄用酒洗蒸过，来对付芒硝。
大黄如果用酒泡过再入药，拉出来很舒服的，大黄如果没有用酒洗，拉完还会出很多水，肠胃的津液会伤到。
芒硝几乎是生用，生用的芒硝药性非常的急速，跑最前面的就是芒硝，芒硝把大便打散掉，然后大黄去推它，一扯开来的时候，肠子会痛。
枳实最主要的功能就是可以增加肠子的津液，用枳实润泽肠子；厚朴能够宽肠理气，把肠子打开来，能把肠壁和干燥的大便分开来。用药时先煮厚朴、积实，就是取它的味重力缓。
如果处方只有大黄、芒硝，没有厚朴、枳实，会把大便硬打下来，很的，有加厚朴、积实两味的大便会很顺的下来，没有感觉的。
【类聚方广义】本方条日:凡痼毒滞症，其人腹中坚实，或粳满而大便难，胸腹动悸，或喜怒无常，或不寐警惕，健忘怔忡，或身体不仁，或战曳瘫痪，筋挛骨痛，或缄默如偶人，饮啖倍常，或数十日不食不饥，变态百出，不可名状，例如梅毒，外面的中医用「土茯苓汤」，病人的症状每天下午燥热难忍，大便五六天不通，要靠油锭去通，嘴巴很臭，味道很浓，舌苔黑的，外病是梅毒，结果是大承气汤医好的，大便通之后，胃口大开，免疫系统恢复，病毒都被赶出去。
【伤寒蕴要】曰:大抵下药，必切脉沉实、沉滑、沉疾有力者，可下也。再以手按脐腹，硬者或叫痛不可按者，则下之无疑也。沉代表病在里，疾代表里热結实到了，如果手按着而感觉很舒服，就是虚，不可以攻。
【小青囊】曰:「大承气汤」治舌四边微红，中央见灰黑色，此由失下所致，可用本方退之；又治舌现黄色而黑点乱生者，其证必渴而谵语。
勤求古訓，博采众方
学《伤寒》，尊倪师
 
阳明热在张仲景把它分两个，第一经热，经讲的是血脉神经，热在血脉神经里面，第二腑热，肠子里面堵到的热，小肠、大肠、膀胱，就是消化系统堵到，不管是胆结石或大便堵到，腑热用的是“承气汤”、经热用的是“白虎汤”
(三) 阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。面赤，脸孔发红不可以攻下，脸色红代表胃气上冲，手掌红才是胃气好，如果手掌白白的，脸色红红的就不可以攻，全身红都没关系，不可以只有脸红;面含赤色。第一代表病在表，第二胃气快要没的时候，就是除中，就是回光反照的时候，不可以攻;攻之，小便不利者，必发黄也，此津液不足，而见血之本色也
(四)阳明中风。这阳明中风就是阳明证还兼有太阳兼有少阳，不可以攻。
因此张仲景的意思是，必须是十足的阳明证方可攻下
【自注：有阳明症，但不可攻下的四种症：1、呕多；2、心以下鞭满；3、发热面红；4、阳明中风即阳明兼太阳少阳证】
【病人有太阳表症与兼具阳明里症腹胀满时，用厚朴七物汤，此方可表里双解。】
【阳明证本来应该全身有汗，到后来只有手脚有汗，这时候胃己经燥化了，肠胃里面极燥，张仲景在用大承气汤的时候，一定是要等到肠間里面的津液完全没了，造成大便于燥在里面，オ会用到“大承气汤”、如果只是大便不通不会用到大承气汤，因为 大承气汤 很峻很强，如果 大承气汤 吃了还不大便，就是得到大肠癌，除非是寒实，否则没有不下的。
“过经乃可下之，下之若早，语言必乱。”这就是讲要用大承气汤之前要确定病人没有表证，因为大承气汤走的很快，大概喝下去十分钟，芒硝就到肛门了，它把血往下导，所以大承气汤一下，整个血往下降，所以高热会退下来，如果有表证，一喝大承气汤，滤过性病毒会很快的从皮表进来，结果大便出来会引起后遗症，所以下之若早，语言必乱，就变成谵语了，本来是实的就会变成虚证。
若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与「大承气汤」。若腹大满不通者，可与「小承气汤」，所以从这条辨可以看出张仲景的心态，一定要确定大便整个干燥的，才可以用「大承气汤」攻，如果潮热没有很厉害，大便没有鞭，用「小承气汤」就好了。