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【专业医生天天与您说健康】 张先生自从查出了糖尿病，对自己的血糖特别关注，专门购置了一台血糖仪时不时测测血糖，每三四个月还会去做一个糖化血红蛋白检查，这本是值得夸奖的事，可问起这些年还做过其它什么检查，他总是说把血糖控制好了还不够吗？ 张先生：糖尿病控制的好不好不就是看血糖控制的如何吗？ 医生：控制好血糖是糖尿病最基础的治疗，但并不是糖尿病治疗的最终目标，有效阻止与延缓糖尿病各种并发症的发生才是根本。但糖尿病是一种渐进性疾病，也就是说随着患病年限的增长糖尿病是不断进展加重的，只不过不同的人进展程度不同而已。 这种进展不能简单地以血糖控制的好坏来评判，比如自身的胰岛功能实际上是不断下降的，但却可以借助不同的降糖药来把血糖控制住，实际上自身胰岛细胞分泌的胰岛素是逐渐减少的。要知道胰岛素不仅仅是用来调节血糖的，还参与机体很多项生理活动，比如脂肪的转化与分解，比如嘌呤尿酸的代谢等等，而这些生理活动如果受到影响同样会导致多种组织器官的损伤。 特别是全身的血管受到影响最大，这种影响从病理基础上来说就是动脉粥样硬化，是血管内皮受到多因素影响受到损伤，血液中的脂肪从损伤处进入并沉积下来，经炎性反应发生变性形成粥状物，破坏了血管的正常结构引起病变。可以说糖尿病引起的各种并发症，发生的病理基础都是血管的病变，因此糖尿病最终的结局实际上就是血管疾病。 张先生：血管病变是指心脑血管病吗？ 医生：心脑血管病只是机体最重要的血管发生的病变，称为是大血管病变，实际上全身的血管处于相同的血液环境下，是都会发生相同病变的，尤其是细小的血管更容易受到损伤，且拥有丰富细小血管的器官发生病变的时间会更早，但却往往不被人们所重视。 比如肾脏就是一个拥有大量微小血管的器官，形象一点说，肾脏过滤血液就是通过大量的微小血管来完成的，当这些微小血管发生病变时，原来不会被过滤出来的大分子蛋白就会“漏”出来形成蛋白尿，但由于肾脏具有强大的代谢能力，人的一生其实只需要一个肾发挥作用即能满足生理需要，因此即便是肾脏发生了这样的病变，在早期也不会有任何症状表现，但肾损害却已经悄悄发生了，这的病变被称为是糖尿病微血管病变。 张先生：如何发现微血管病变呢？ 医生：糖尿病肾病就属于典型的微血管病变，越早发现越有助于对血管病变采取积极有效的治疗措施，可以充分利用尿液中不会有蛋白的特点来筛查是否发生了肾损害或病变。 最常用的检测方法是微量白蛋白检查，操作非常简单只需要留取小便做化验即可，而且可以检测出尿液中蛋白含量的多少，用以初步判断肾损害发生的程度。因此，有糖尿病的人每年都应当至少进行一次这项检查，尤其患病5年以上的人更不能错过。 综上所述，糖尿病并发症缘于血管病变，微血管病变比大血管病变发生的更早进展也会更快，可以以定期进行肾脏尿微量白蛋白的检测来做到早发现、早诊断、早治疗，由此获得的益处也将是终生的。 |
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