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【益气化瘀、温补脾肾法治疗肝硬化】 蒋某，男，42岁，有肝炎病史数年，因春耕生产劳累，病情加剧，诊断为“肝硬化（早期）”，体瘦纳减，精神萎靡，胁痛腹胀，腰酸腿肿，便溏溲少；脉象沉缓无力，舌淡紫，苔白腻。 现辨证：气血瘀滞、脾虚及肾。 治法：益气化瘀、温补脾肾。 主方：黄芪，红参，白术，云苓，熟地，山茱萸，淮山，丹皮，泽泻，制附片，官桂，车前草，川牛膝，当归，赤芍。软肝缩脾丸（蜜丸）。 二诊：精神转好，纳食增加，痛胀均减，小便畅行，足肿消退，病有转机，汤药稍作加减，去云苓、车前草、川牛膝；加赤茯苓，丹参，郁金。 三诊：胁肋尚有隐痛，精神体力尚未正常，脉沉弦乏力。舌淡红，苔白。仍脾肾双虚、气滞血瘀，宗原法去温燥，增通络为治。 黄芪，白参，白术，赤茯苓，熟地，山茱萸，淮山，丹皮，泽泻，当归，丹参，郁金，青皮，茜草。丸药同前。 精神体力恢复明显，经检查，肝功能正常，脾肿大较治疗前好转，未复发。 肝病日久，横逆伤脾，木旺克土，出现纳呆腹胀、疲倦乏力等脾虚征象。但肝疏脾运，均有赖于肾阳的温煦，治当脾肾兼顾。 正如《医贯·气虚中满》所云：“脾虚之症，既以参芪四君为主，亦须以八味丸兼补命门火，盖脾土非命门火不能生，虚则补母之义”。 此论虽针对“鼓胀水肿”而言，对于积聚胀满亦甚为中肯。故以四君子汤合济生肾气丸加减内服。患者气滞血瘀络阻，积聚已成，配合软肝缩脾丸，散结消癥而愈病。  |
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