五脏——心五脏是心、肝、脾、肺、肾的合称...

五脏——心

五脏是心、肝、脾、肺、肾的合称。五脏的生理功能，虽然各有不同，但心脏的生理功能却起着主宰作用。五脏之间各种生理功能活动的相互依存、相互制约和相互协调平衡，主要是以阴阳五行学说的理论为基础进行阐释的。

心的生理功能：

1、心主血脉

包括主血和主脉两个方面；全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用，所以，脉就是血脉，又称为经脉，脉为血之府。脉是血液运行的通道，脉道的通利与否，营气和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行，由此可见，《素问 · 痿论》所说的：“心主身之血脉”和《素问 · 六节藏象论》所说的“心者，其充在血脉”，是针对心脏、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言。这个系统的生理功能，都属于心所主，都有赖于心脏的正常搏动。因此，心脏的搏动是否正常，起着十分关键的作用。

心脏的正常搏动，在中医学理论上认为主要依赖于心气。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉管内正常运行，周流不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在的表现。血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。如果血衰少，脉管空虚，同样也能直接影响心脏的正常搏动和血液的正常运行。所以，血液的正常运行，必须以心气充沛，血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。

如果心气不足、血液亏虚、脉道不利，势必形成血流不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等外在表现，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色晦暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，以及脉象结、代、促、涩等外在表现。

2、心主神志

也是心主神明，或者叫做心藏神。这里的神分广义和狭义之分。广义的神是指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换句话说就是凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映，也就是通常所说的“神气”。故而《素问 · 移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡”，就是指这种广义的神。

狭义的神，说的是心所主的神志，是指人的精神、意识、思维活动。由于人的精神、意识、思维活动不仅仅是人体生理功能的重要组成部分，而且在一定条件下，又能影响整个人体各方面生理功能的协调平衡，所以《素问 · 灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”。《灵枢 · 邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。

人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反应。这早在《内经》就已有明确论述。但在中医学藏象中则将人的精神、意思、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能。《灵枢 · 本神》说：“所以任物者谓之心”。任，是接受、担任的意思，就是具有接受外来信息的作用。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。所以张介宾在《类经》中说：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”，又说：“情志所伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”。

人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。因此，心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神明的生理功能异常，就可出现精神意思思维异常，而出现失眠、多梦、神志不宁，神志谵狂；或可出现反应迟钝、健忘、精神萎顿，严重的出现昏迷，不省人事等临床表现。

心主神志的生理功能与心主血脉的生理功能密切相关。血液是神志活动的物质基础。正因为心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。如《灵枢 · 本神》说：“心藏脉，脉舍神”；《灵枢 · 营卫生会》又说：“血者，神气也”。因此，心主血脉的功能异常，也必然出现神志的改变。