经方辨证问诊单: 8岁女孩,血尿4年,(血尿)家族史,求助。 居住地:温州市苍南县钱库镇 性别,年龄:女,7周岁4个月 现在主要症状: 脾气很不好,虚火很重,吃一点油炸类的或糖果就上火。 喉咙经常痛,很容易感冒,鼻塞。 手脚冰凉,耳朵凉。 肚脐以下小肚子很鼓涨,有青筋。 胃也涨,小腹涨,揉一下就说想尿尿。 尾骨到腰发凉,肚脐有点外凸。 怕冷,很容易劳累。 孩子自己说上焦有点热下焦有点凉。 面色: 感冒或劳累后很容易苍白,青,无光泽,平时还好。 脸色不均匀,嘴巴和眼周围色青,两眼之间鼻柱有时显青色,鼻尖也是偶尔出现青色。 想要感冒是整个脸呈青白色,两脸颊经常泛红晕。 眼象: 干涩,眼下有时有眼袋,略显青色。 出汗情况: 冬天还好,上火时,双侧头部有一点粘粘的潮潮的。 口: 口干,有时喝白粥泛酸,早上起来一点异味,睡时偶尔流口水。 鼻: 经常不通,睡觉喜欢盖住鼻子说暖了就通了。 咽: 到了晚上容易干,痛,痒,所以喝点白米粥润润。 脖子: 纤细,胆经位置不饱满,怕冷又怕热。 腹: 胀,满,小腹硬,喜按,喜热,有青筋,有时有肠鸣音。 心: 烦,热。 胃: 胀。 头: 感觉有点怕冷。 项: 酸,重,胀。 膝: 劳累后酸,软。 足跟: 凉。 足趾: 凉,长冻疮。 饮: 少,不喜欢喝水。 食: 一直是我喂着的,喜软饭,喜粥,厌油腻,基本素食,喝点肉汤,蛋很少吃,海鱼基本不吃。 睡眠: 多梦,翻身厉害,趴着睡觉。 晚上睡觉磨牙很厉害,那个磨牙我自己模拟了下,感觉喉咙位置筋紧闭着,磨的声音很紧。 内热重后双手基本不盖。 大便: 2-3天一次,先硬后软,有时有未消化物,如果一天一次那肯定是拉很软烂的大便,有时一点便血。 小便: 有时小便不清浑浊,体质差了有鼻涕样的东西,体质好转就会好很多的,每次洗屁股看到水就想尿尿哪怕只有几滴。 红细胞2+,蛋白2+。 七情何者为重: 易怒,悲,恐,焦虑,属于瞎操心的那种。
附加: 2013.1.13,受凉感冒,全身颤栗,说很冷,左边的脖子到左侧脑门一直有根筋在咔嚓的扭,我用电热毯,穿着羽绒服盖厚被子,慢慢全身变暖,37.3,一点低烧,鼻塞。 我一直认为着孩子的小腹鼓鼓的,肚脐有点外凸的,青筋很多是主要原因。 我怀孕时体质很不好,天天海鲜的吃。 我本人很小就抗生素一直打,一直便秘,到去年34岁才解决掉这个问题,不喜欢喝水,水果也基本不吃的,吃了就涨气。 今年便秘好了,才开始吃一点点,也会感觉到水湿重。 脾气很不好,肝郁的厉害,性格内向,好胜心重,健忘,粗心。 这孩子基本遗传我的秉性。 她爸爸家家族史血尿,她的爷爷爸爸叔叔,堂哥都有。 但是体质都还可以。 尤其是爷爷71岁,干农活很厉害,几亩田种,蔬菜种了很多。 但是脾虚是有的,喜欢硬饭,很容易咳嗽,干咳嗽。 她爸爸血热,脾气也急,但是修养好能控制。 QQ问诊: 日期: 2013/1/17 香柚21:31:01 NIHAO,我想找你给孩子治疗。 自从09.3.10日孩子尿频一个月,吃了一个月利尿的寒凉中药后,孩子的体质基础就变的非常弱了,掉头发,歇斯底里,血尿等才出现的。 以前不会的,查过的。 水先生21:28:36 吃了寒凉利尿药导致病情加重?
香柚21:33:06 本来身体还好,没有血尿,稍微脾气急点,肠胃相对差点,跑步后手一点凉,但是挺正常的。 后来吃了这是那个月吃的中药方子: 木通2,车前子6,扁蓄4,道(可能错字)石5,大黄4,瞿麦6,山栀(生杵)4,灯心(一束),茯苓4,枳壳4,银花6,生甘草3,石苇4。 3.4日再去时方子: 木通2,车前子5,扁蓄4,大黄3,瞿麦5,山栀(生杵)4,灯心一束, 茯苓4,枳壳4,银花6,冬葵子3,深?4,竹叶3,生地5,??散5 。 以后整体体质下降。 水先生21:34:46 就是这个寒凉利尿吗? 香柚21:34:52 是的。 水先生21:35:10 什么时候吃的寒凉利尿药? 香柚21:36:12 09.3.10日孩子尿频一个月,那时找的中医开的。 孩子在老家,吃了很多糖,呆了5-6天,回来几分钟一次厕所。 小便上一节课一次,大概45分钟,说是他们班级尿的次数最多的一个。 有时旅游中难免吃点零食就尿频,几分钟也要上。 尿的很少,一两滴也要尿,老是尿尿。 肚脐以下小肚子很硬涨有青筋。 胃也涨,小肚子涨揉一下就说想尿尿,尾骨到腰发凉,洗屁股看到水说旧想尿尿。
水先生21:48:48 这个是吃寒凉利尿药之前就有的吗? “肚脐以下小肚子很硬涨有青筋。胃也涨,小肚子涨揉一下就说想尿尿,尾骨到腰发凉……”
香柚21:50:07 以前应该没有,但是尾骨有一块青色,生下来就有的。 因为孩子之前长的好,很健康的,我自己也不怎么懂。
水先生21:52:05 她是被寒凉药伤了。
香柚21:55:57 现在孩子很苦,吃不了一点零食。 很容易感冒。劳累。很容易风。 脾气很急,到了晚上就要喝米油。 我可以明天早上和你联系吗? 老公不喜欢我上网看中医。
日期: 2013/1/18 香柚9:21:13 先生不在吗? 脾气急。现在孩子的突出症状是睡觉不好后小脸红晕,就像涂了胭脂一样,粉嫩。 鼻塞,怕冷,怕风,小腹很容易涨。咽干。 头发两侧有点潮潮的,如果是天热时汗会很多的。
水先生17:24:32 在。 香柚21:49:31 水先生,我的孩子的肠胃和内热有办法改善吗?
水先生21:54:15 你女儿都被寒凉药伤成什么样了,还内热? 香柚21:54:57 他表现出来的全是虚热。 一个星期前感冒到现在一直不好。
水先生21:56:26 再吃寒凉药,我怕你女儿以后来月经肚子痛昏倒,不能生育。 香柚21:58:11 两脸红扑扑的。 我知道问题的严重,她有时都很想吃冰淇淋。 这个问题很严重,但是我找不到人解决。 所以每次感冒我都没有用药,也不知道怎么用药。 我知道孩子的元气随时往外,我看的出来。所以我担心呀。 粥通顺,养阴,每次感冒我都是用粥缓解的。 先生我该怎么办? 水先生22:05:02 你女儿尿频现在好的差不多了吧? 香柚22:06:24 其他时候在家我感觉是好的。 水先生22:07:01 那应该尿频算是好了。 香柚22:07:34 哦。 水先生22:08:44 你小儿现在主要问题是什么? 以前患有但已经好的,就不用说了。 香柚22:11:21 大便两三天一次,虚火很重,吃一点油炸类的或糖果就上火。到了晚上必须得喝很稀白米油或稀粥,喉咙经常痛,很容易感冒,鼻塞,手脚冰凉,耳朵凉,精神不好,很容易劳累,一劳累就发脾气 脾气急,咽喉痛,不停要吃东西。 晚上磨牙睡不安。 眼睛干涩。 香柚22:15:33 整个人气浮着的感觉。 语速很快,电话里都听不清讲什么。一直要提醒她减慢语气。 你明天在吗。老公回来了。
水先生22:18:43 另外;我还需要重申一下,我看病不包好。 香柚22:19:01 我慎重考虑过的。
日期: 2013/1/19 香柚14:37:58 吃了上火的东西后表现还有心中烦热,晚上会睡不安。磨牙,两手不盖被子。不挺的翻身。 我需要填份重点突出的问诊单吗?
水先生19:30:56 需要。 香柚19:34:26 那份罗嗦的问诊单看了吗? 说实话今天我仔细看了下我觉得好象都需要写。
香柚19:38:26 我诚心找你的。 女儿要看电视了,等下填分单子。
日期: 2013/1/24 香柚9:58:13 先生在吗? 水先生10:08:35 在,请用下方: 处方:乌梅丸 日期: 2013/2/18 香柚14:18:40 水先生,孩子在老家开始吃药了。
水先生15:59:55 为什么现在的孩子不听话?都是父母惯坏了。
日期: 2013/2/26 香柚22:06:06 我跟她交流了下,我说你药吃了没感觉吗? 她说没有? 问我,你觉得它有用吗? 我说在你肚子里,妈妈怎么知道呢? 她说:“但是妈妈好象想吃东西了。” 水先生22:11:12 我得休息了。晚安。
日期: 2013/2/27 香柚16:09:49 水先生,有个好的现象就是孩子以前到了晚上就口干,干咳,有点咽痛,现在不会。 水先生16:11:46 吃了我的药起效果了。
日期: 2013/2/28 香柚9:45:50 孩子的情况我反馈下: 昨天孩子中午在外面吃的饭很硬,吃了很多,说香。 晚饭跟同学妈妈外面去吃面,醋牛肉羹。 回家后就觉得头发两侧有点潮湿,脸蛋红扑扑的。 醋牛肉羹以前她都吃不下的,昨天回来说很好吃。 我一般不让她出去吃饭,昨天她坚持要跟我也没办法。
水先生9:50:57 可以。
香柚10:03:01 好,谢谢你。 昨天晚上孩子主动要求吃药。
水先生10:03:25 好。
日期: 2013/3/1 香柚16:02:28 她的脾气歇斯底里。 而且去年也跟我说不想活了,活着没意思。 我那时很担心,想着是我压抑了她。 因为她吃不了一点零食,一吃马上生病。 她很想吃,我只好忍着,不讲她,所以就反复生病。 一个月感冒一次。
日期: 2013/3/4 香柚8:33:09 水先生,孩子昨天自己说,"吃了药后可以随意吃零食了,也不上火,咳嗽。还说昨天本来优点感冒症状,一点头晕,鼻子有点塞,也没感冒。” 磨牙还有一点。最主要是脸色以前到了晚上变的青白,我看这非常担心,现在晚上不会了。 有时白天还是会出现,但是很少,基本是肠胃不好了出现一会儿。 我们在家吃饭会注意,过一会会缓过来。 还有个变化是孩子能吃辣了,昨天我做肉放了点花椒,一点辣椒,味道好多了。 孩子吃了几块,昨天有点感冒症状,做好后很担心,怕她上火,感冒。 结果没有,也没干咳嗽。 昨晚睡的也可以。 问:作菜能放花椒这些助火的吗?
水先生13:09:25 也不能随便吃东西。 花椒不会助火。
日期: 2013/3/5 香柚8:23:47 她自己也会控制的。 那就是做菜放辣椒也不行是吗?
水先生11:49:12 可以。 香柚14:12:26 先生,药效这个不用说了,孩子自己每天主动要吃药。 还有孩子让我问问什么时候能吃草莓? 我跟她讲水中火先生交待不能吃生冷水果。 她一直记着,昨天很想吃草莓。
日期: 2013/3/8 香柚10:49:51 孩子大概还要吃多久?
水先生10:50:34 这个得根据他服用后的效果决定。 香柚10:53:21 现在趴着睡的时间减少。 磨牙有磨,但少,磨得松多了。以前像吃蚕豆一样,牙关紧闭,我听了很难受,现在只有一点。 小腹还是挺大挺硬的,但肚脐感觉有往里一些。 最近胖了好多。 水先生10:53:59 效果不错。 香柚10:54:59 我跟孩子说,我们要感恩。 女儿说:水先生,请受我一拜。 她电视看多了,学得很像。 水中火: 这个案例,现把脏腑定位。就不难了。 脏腑定位不清则病因不明。 关键是要把患者的虚火打掉,不然吃什么都上火。
患儿服用的是乌梅丸。是做成丸子吃的,汤药难以下咽。 患儿肺气不降,故上面热;而下面凉,是因为肝气不升。
经云:见肺之病,知肺传肝,此之谓。 厥阴病的特点就是肺气不降,肝气不升,是该热的地方不热,不该寒的地方寒,形成阴阳之气不相顺接的寒热错杂之势。 仲景云:阴阳气不相顺接,便为厥。 为何厥阴病死症最多? 现在通行的解释是厥阴病是六病传变的最后阶段,所以死症最多,这个是不对的。 正确的解释,其实仲景在《伤寒例》中言明:春秋二分,阴阳离。 生活常识也告诉我们厥阴病非常像春天,所谓乍暖还寒,正是因为阴阳之气不相顺接,故在人寒热错杂死症最多,在天地乍暖还寒之时。 六病都有死症,死药无药医。例如:少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。少阴病,下利止,而头眩时时自冒者,死。少阴病六七日,息高者,死。伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。
厥阴病的脏腑定位通常认为是肝。病有来路,就有去路。肝病由肺病所传,《黄帝内经》言明:五脏有病,则各传其所胜……传,乘之名也。”见肝之病,知肝传脾。 故这个患儿脾病,表现为虚火很重,吃一点油炸类的或糖果就上火。服用了乌梅丸现在想吃什么都不上火了。
针对厥阴病寒热错杂的局面,乌梅丸可以說是正中其的。 于临证中,乌梅丸实在是效用广大了,岂止为蛔之一症所设呢?在于有心者自己細心发现吧,为医者何不多用之? 乌梅丸方: 乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),党参六两,黄柏六两。 坛友互动: dengtao610发表于 2013/5/4 10:29:42 老师太厉害了,之前的思路只知道看症认为在哪,虽然知道病传但没从这个角度出发思考过问题。 水中火: 乌梅主要取其酸味治病,所以后面需要用苦酒,也就是醋浸泡。 dengtao610发表于 2013/5/6 10:37:58 谢谢水老师指点。 水中火: 凡是吃东西容易上火,都是脾的问题。 上古中医没有实火,和虚火的认识。 《伤寒论》、《内经》没有虚火,实火的概念。 自在之心发表于 2013/5/4 09:12 请教先生,肚脐突出,和青筋是什么原因呢?是下焦寒凉的原因吗? 水中火: 是。 七月老虎按: 补充个小医案: 邹某某,女,54岁,畏寒肢冷3年,夏天吹风关节也冷痛,腰以下为甚,自汗出,汗出以上半身为著,怕热,腰以下不显。盗汗一年,夜子时初醒即汗出,之后辗转难眠,烦渴,喜热饮,纳可,夜尿多,舌淡苔腻黄,左脉细,右脉沉紧,绝经已5年。 西医诊断有:更年期综合征,颈椎病,腰椎间盘突出证等。. 肾阴虚而生热,浮于上见自汗怕热,口渴喜饮,苔黄,然热非真热,为虚使然,故喜热饮。子时乃阴阳交接之际,阴虚阳衰,水火不济,故于此时发为盗汗,辗转难寐,肾阳衰惫,无以温煦,骨为肾之主,故见肢冷,寒为水性,喜下行,故肢冷以下肢为著。. |
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