 中南大学湘雅医院超声科 柏晟主治医师 又到一年体检季 于是小编的微信 又开始响个不停 “体检发现个乳腺结节咋办？” “我这个乳腺结节会不会是癌？” “这个3类是啥意思呀？”  亲爱的朋友们 都别急 今天小编公器私用 请专家手把手教你们 如何看懂“乳腺结节”报告  乳腺结节是个啥？ 乳腺结节通常是指，由于乳房组织的结构发生变化而使其内部产生肿块的一种疾病。 发现乳腺结节后，先不要惊慌失措，因为并非所有的乳腺结节都是恶性的，比如乳腺增生性结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等这些良性病变都可以表现为乳腺结节。  患者可通过乳腺超声、钼靶和乳腺MRI等检查手段初步鉴别乳腺肿块的良恶性。当然，病理学检查才是最终鉴别良恶性肿块的金标准。 超声检查因为其简单灵活、无辐射且对乳腺病变良恶性有着很好鉴别作用等特点，成为了乳腺结节检查的重要手段。 结节描述专业术语解读： 体检超声报告中常常会出现“低回声结节”、“内可见多个细小强光斑”或“未见明显血流信号”，以及BI-RADS分级等等专业术语，可能会让大家觉得云里雾里，对自己乳腺结节的良恶性分不清楚，接下来我们就为大家对这些看似专业和高大上的词语进行逐一解释。  1 -无回声- 超声检查是通过声波的回声来判断疾病，无回声一般就是液性的东西，比如囊肿内部的回声就是无回声。 -低回声/等回声/高回声- 低/等/高回声结节，即回声分别低于/等同或接近于/高于周围组织，考虑为实性结节可能性大，实性结节即结节内部有实质性填充物，而非囊性结节的液体。 -混合回声- 考虑为实质性成分和液体成分共存的结节，即有低/等/高回声的成分，又有无回声的成分。 2 -形态规则/形态不规则- 如果结节形态规则，则良性可能性大；如果结节形态不规则，则需要进一步检查。 -边界清晰/边界不清晰- 如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大；如果边界不清，要进一步检查。 -未见血流信号/可见较丰富血流信号- 未见血流信号是指结节内没有血液供应，良性可能性居多；可见较丰富血流信号，是指结节内有较丰富血液供应，比如恶性肿瘤，本身血供丰富，超声下可以发现肿块内有血流信号。 -微钙化（细小强光斑）- 若结节中出现点状密集分布的细小强光斑（直径约小于1mm），俗称微钙化，常为恶性肿瘤的特征之一。 结节诊断专业术语: 以上介绍的是超声报告中对结节描述的专业术语，如果报告中单独出现结节形态不规则、边界不清或者有丰富血流信号等等，大家也不要着急，医生会综合结节的各种特征来对结节的良性恶性倾向做一个综合诊断分级。  现如今，乳腺结节的超声诊断已应用美国放射学会(ACR)所制定的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)。 BI-RADS 分为0-6级: 0级是评价不完全，需要结合其他影像学检查才能作出最终评价； 1-3级倾向良性，需要定期随访; 4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变，应考虑穿刺活检; 5级几乎肯定为恶性病变，应去乳腺外科采取适当措施; 6级是病理诊断为恶性。 其中BI-RADS4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，结节若归为BI-RADS4级及更高（包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6），此时需要引起足够的重视，应当拿着超声报告去乳腺外科挂号就诊，听取医生的诊疗建议。 |
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