医生说不赔的CIN

事件起因

年前接到一个重疾拒赔的咨询，问我是否属于轻症的理赔范围，根据病理报告和出院病历就给了回复可以赔付。得到的结论是被拒赔了。

问我是否可以帮忙争取做理赔服务，在咨询一些信息之后，我觉得这种案件从保险理赔上是应该赔付的。因此就开始开始的沟通过程。

沟 通 维 权

以前做理赔的时候这种案件不同的公司会有不同的处理，因此先问问现在做理赔的同事看看他们是采用什么标准。

在明确以后然后就开始和保险公司沟通了。先是打官方客服电话，然后再打到分公司，然后又打到总公司。

由于是临近过年，因此这事就想着等年后再处理了！

理 赔 成 功

由于疫情的原因，年后复工晚，同时还赶上要续期交费了。好在复工后就很快理赔下来了！

客户收到理赔款后第一时候就给我服务费，这个时候是对自己工作价值的最大肯定！

至此，这个案件就由拒赔变成了轻症理赔，并豁免后续保费。

宫颈上皮内瘤变

概念：宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。

 常见病因：人类乳头瘤病毒（HPV），HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45，56为高危型，HPV31，33，35等11种为中危型，HPV6，11，26等8种为低危型。

治疗：CIN2级和3级通常采用宫颈锥切术

病理类型：

预防方式：接种疫苗

案例分析

上面的案件之所的拒赔的很重要的一个原因：走访了手术医院医生，表示这个病不算癌症做了手术就可以了，后续不需要做放化疗。因此做出了拒赔。

然而病理报告上诊断是累及腺体，同时出院病历诊断：子宫颈上皮内瘤变（CIN）III级，疾病编码：D06.902。

因此根据条款，可知虽然医生觉得这个病做了手术就不严重了，但是却符合了保险的理赔条件。

小提示

医学上对于原位癌的治疗就是切除病灶即可，后续不需要放化疗，为了缓解病人及家属的紧张和恐惧心理，医生有可能说这个不属于癌症，但从医学定义上却是恶性肿瘤的。