西洋参临床应用及其用量

作者 / 1,2魏秀秀1,2王青1邸莎1,2苟筱雯1,2刘晟1赵林华1中国中医科学院广安门医院2北京中医药大学

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

西洋参为五加科植物西洋参的干燥根，主要含人参皂苷（人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1）、多糖、挥发油、有机酸、甾醇、聚炔类、氨基酸、蛋白质等。临床常用西洋参、花旗参、洋参。西洋参味甘、微苦，性凉，归心、肺、肾经，具有补气养阴、清热生津的功效。笔者梳理经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家及现代医家西洋参的临床应用，总结西洋参的临床用量范围、常见配伍及主治病证。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用西洋参配伍不同中药组方治疗热证兼见津气两虚诸证。西洋参最早载于清·吴仪洛所著的《本草从新》中，当时1两约为37.3 g。参麦地黄丸（来自《成方便读》，原文未记载服法，现多口服9 g/次，2次/d）中西洋参（3两约111.9 g）配伍麦冬，治疗金水两亏、阳虚火旺证，肺中津液受灼，骨蒸劳热，取西洋参清肺热兼以养阴；加减玉竹饮子（清《重订通俗伤寒论》）中西洋参（2钱约7.5 g）配伍生玉竹、川贝母，主治秋燥伏暑，津气两伤，液郁为痰，经治后痰少咳减，取西洋参气液双补；人参白虎汤（《重订通俗伤寒论》）中西洋参（3钱约11.25 g）与白虎汤相合，治疗“伤寒服新加白虎汤后，斑发虽透，谵狂虽除，而身热不退，口燥渴，汗大出，脉虚芤”等证，取西洋参性凉救液，白虎汤清气分大热；阿胶鳖甲汤（《温热经解》）中西洋参（1钱约3.75 g）配合阿胶、生鳖甲（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）治疗血虚不足养肝、肝风内动，取西洋参性凉特性为佐药；参珀茯神汤（《重订通俗伤寒论》）中西洋参（1.5钱约5.625 g）配伍琥珀、茯神、炒酸枣仁，治疗伤寒心风发狂，症见发则牙关紧闭，痰涎上塞，口吐白沫，迷闷恍惚，醒则狂言多惊，喜怒不常，甚则或歌或哭，取西洋参益心气扶正。

2 名老中医用量与配伍

袁占盈常用西洋参配伍三七组成药对，辅助调糖、调压、调脂、抗炎、保肝等，其中西洋参滋阴补气、清热生津，古语言“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”，具有补而不燥的特点；三七和营止血、通脉行瘀，行瘀血而敛新血。西洋参和三七按3：1比例磨粉混用，西洋参9 g，三七3 g，2次/d分服，可达到补气生津、化瘀止血的效果。

西洋参补心气、益心血，用量10 g；丹参养血安神、凉血祛瘀，用量为20 g。以西洋参配伍炭类止血药物治疗崩漏者，取西洋参滋阴益气，用量为10～15 g。

单兆伟以西洋参（2 g）配伍麦冬、石斛、枸杞子沸水冲泡代茶饮治疗脾胃疾病见气阴两虚轻症及作为病后伤阴的善后方。西洋参与麦冬甘凉柔润，益胃养阴而不滋腻，有时可单用西洋参沸水泡之代茶；西洋参配伍木蝴蝶（具体剂量未记载）沸水代茶饮治疗急、慢性咽炎、扁桃体炎，二者相配伍，益气养阴，润肺利咽。

干祖望以西洋参3 g配伍地骨皮、牡丹皮各6 g，浓煎，1剂/d，治疗原因不明的长期低热，取西洋参益气生津，地骨皮凉血除有汗骨蒸,牡丹皮清热凉血除无汗骨蒸；以西洋参3 g另煎，配伍仙鹤草30 g、红枣7枚煎汁同服治疗过度体力劳动之后疲乏到无法恢复正常者，西洋参益气，仙鹤草补虚。

余无言用西洋参（4钱约为12 g）代替白虎加人参汤中人参，取其味苦能厚肠止泻，性凉而补的作用，自拟白虎人参汤加芩连地丹方治疗湿温肠出血证。

3 量效研究委员会专家用量与配伍

李赛美以西洋参配伍红参治疗热伤气阴型肢节烦疼，西洋参与红参分别另煎兑服，二者补气生津，西洋参多用5g。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍三七：张德忠用西洋参配伍三七、土鳖虫、鳖甲等治疗早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常及血清蛋白改变者，补益气阴，活血化瘀，软坚消癥；配伍三七、水蛭、灵芝等治疗心脉痹阻之心绞痛，益气活血，化瘀通络。上方药物均等分，共研细末，3～4 g/次，2～3次/d。

4.2 配伍熟地黄、山茱萸：自拟扶元清淋饮（西洋参10 g，熟地黄20 g，山茱萸12 g等）治疗慢性泌尿系感染等。此病反复发作、缠绵难愈者，由长期劳累、体质虚弱所致，也可因病致虚，以西洋参、熟地黄、山茱萸补益脾肾治其本，若急性发作时滋补药品减半使用。

4.3 配伍小捻子：西洋参配伍小捻子（指重量不足5 g，年份不满20年的野山参）治疗胎盘低置状态伴有口渴、便干、舌红等胎热之象者，西洋参多选用2 g，西洋参与小捻子等比例或2：1，西洋参养阴清热，小捻子益气健脾升提。

4.4 配伍黄芪：以瓜蒌薤白半夏汤为底方化裁为参芪瓜蒌薤白半夏汤，西洋参10 g（先煎），黄芪30 g，治疗气阴两虚、痰瘀闭阻心胸所致的胸痹，二者相合既可补气阴之虚，又可升提气机以通阳，加强化痰、宣痹之功。

5 小结

同时，在运用西洋参时应注意其配伍禁忌及不良反应，如配伍时不可与藜芦相配，会导致西洋参增毒减效；脾胃虚寒、胃有寒湿者忌服，西洋参性凉，服之加重腹泻等。现代药理研究表明，西洋参具有改善胰岛素抵抗、降血脂、抗心律失常、保护心肌细胞、抗疲劳、抗肿瘤、促进造血等作用，其不良反应较小，动物实验尚未有急性毒理报道。在临床使用时要根据患者具体情况配伍用量。