培养无菌谁作妖？

患者，女，44岁。尿频，尿急，尿常规白细胞酯酶阴性，尿沉渣WBC200个/ul。

细菌培养阴性。

离心后，瑞氏染色，见大量鳞状上皮及白细胞。

白细胞已经没有完整的外形，核也肿胀变形，看不出核染色质的状况，这可能是酯酶阴性的原因。

大量鳞状上皮，可见线索细胞

给线索细胞一个特写！

线索细胞是加特纳菌或小杆菌感染正常的鳞状上皮细胞，使正常的上皮细胞形态发生改变，如边缘不整齐、粗糙、透明度不高等。其为阴道脱落上皮细胞上黏附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现。（来源于度娘）

再用荧光染色，镜下线索细胞呈鲜艳的橘黄色

根据镜下所见，高度怀疑阴道分泌物逆行感染，（病人留尿前，已嘱其用湿巾擦拭外阴，留取中段尿，所以污染因素可排除。）

阴道中细菌一般为厌氧菌，所以细菌培养阴性。

这正是：

临床表现感染症，

培养未见致病菌。

瑞氏荧光双染色，

显微镜下现原形！