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我们中心会像骆驼的肾保护骆驼一样护航肾友。 高血压严重威胁血液透析患者的生命和生存质量。由于肾功能的丧失，血压调节系统的不完整性，透析病人容易发生高血压，血液透析中发生的高血压是维持性透析患者常见的并发症。给患者带来透析过程不顺利，因此，充分了解维持性血透患者高血压的危害性，并进行合理、适当的预防、治疗，有着十分重要的意义。 什么是透析过程中的高血压？ 是指一部分血液透析患者在透析过程中平均动脉压较透析前不但没有下降反而升高，即透析开始或进程中平均动脉压较透析前升高超过15mmHg，并且这一现象并不能随着血液透析脱水的增加得到有效改善。 透析过程中为什么会发生高血压？ 有不少透析朋友经常会问：我在家里血压基本正常，怎么一透析就会发生血压升高，而且越透越高，可能有以下原因： 1、有些患者精神紧张，恐惧可能会引起交感神经兴奋性增高，分泌一些激素，有收缩血管的作用，使外周血管收缩，引起血压升高。 2、使用较高钠或钙浓度的透析液，有促进血压升高的作用。 3、透析过程中输注全血、血浆和白蛋白过快，也会使血管内容量增加，导致血压升高。 4、超滤脱水过多、过快，使血管内容量迅速减少，发生血液浓缩，血浆肾素水平升高，一些收缩血管的因子水平升高，有可能引起高血压。 透析患者为什么容易发生高血压？ 主要包括以下几个方面原因。 1、体内液体负荷过多是主要和常见原因 由于大部分透析患者肾功能已经丧失，几乎不能排尿或尿量很少。因此，透析患者通过饮食、输液等进入体内的液体，几乎都存留在体内，血管张力不能对增加的血容量进行充分调节，心脏输出的血量和外周血管阻力升高等，都会导致透析患者高血压的发生。另外，由于对透析患者干体重的评估主要依赖于临床表现和症状，很难达到非常准确，常常存在过高地估计了干体重而导致血容量增加，由此所致的高血压常称为容量依赖性高血压。研究发现，透析过程中容易发生高血压的患者往往在透析前和透析间期存在高血压，而通过长期的加强透析超滤、限盐、限水、正确评估干体重，这部分患者的血压可以降至正常范围，透析过程中高血压发生率亦明显下降。 2、神经、体液等因素的作用 由于血压受到神经、体液等因素的调节，而透析会影响到这些因因素勇的作用，因此，透析过程中会出现血压的变化。由于脱水使肾素-血管紧张素系统激活，交感神经兴奋性增高，肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加而引起血压的升高，这种类型的高血压称为肾素依赖性高血压，这种患者常需要服用拮抗肾素的降压药物。但是有时上述二种原因可能同时存在于同一个患者身上。 3、透析液成分对血压的影响 提高透析液钠浓度可维持透析患者血流动力学的稳定性，改善透析时的整体耐受性，但也带来口渴、体重增加、水钠潴留、血浆晶体渗透压升高，加重透析相关性高血压。透析过程中离子钙浓度升高也可出现心肌收缩力、心输出量和外周血管阻力的增加而使血压增高。 4、促红细胞生成素(EPO)作用 EPO是治疗透析病人贫血的主要药物之一。已有研究证实EPO治疗可伴发新的高血压发生或使先前存在的高血压加重，血压一般在EPO治疗数周、数月后出现升高。在应用EPO治疗肾性贫血时要逐渐加量，使用剂量过大易发生高血压。
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