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| 项目 | 内容 | | 血管壁功能异常 | 1．遗传性：遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜 2．获得性：感染、化学物质、药物、代谢因素（维生素C、维生素P缺乏等）、过敏性紫癜、单纯性紫癜 | 血小板异常 | 1．血小板减少 (l)生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染、药物 (2)破坏过多：特发性血小板减少性紫凝、药物和免疫性血小板减少性紫癜 (3)消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、DIC 2．血小板增多 (l)原发性 (2)继发性：脾切除后、感染、创伤 3．血小板功能缺陷 (l)遗传性：血小板无力症、巨大血小板综合征、原发性m小板病 (2)继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症 | 凝血异常 | 1．遗传性：血友病 2．获得性：严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏及DIC所致的凝血因子被消耗 3．循环中抗凝物质增多或纤溶亢进：因子Ⅷ抗体、因子Ⅸ抗体、肝素样抗凝物质、抗凝药物治疗、原发性纤溶及DIC所致的继发性纤溶 |
| 检查项目 | 临床意义 | 正常值 | 束臂试验 | 阳性者可见于：①血小板减少；②血小板功能异常；③血管壁病变，如坏血病、败血症、过敏性紫癜及其他原因引起的血管性紫癜；④其他：如血管性血友病、服用抗血小板药物 束臂试验阳性也可见于正常人，尤其是妇女，因而其诊断价值较为有限 | 正常人不超过10个出血点 | 出血时间(BT) | BT延长见于：①血小板明显减少；②血小板功能异常；③血管性血友病；④血管壁异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；⑤药物影响，如服用阿司匹林、双嘧达莫 | Duke法：1-3分钟，超过4分钟为异常；Ivy法：2-7分钟为异常 | | 血小板计数 | 血小板减少原因：①血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、放 射线损伤、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等；②血小板破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、病毒感染、过敏性药物损伤、血小板同种抗体破坏等；③消耗增多：如血栓性血小板减少性紫癜、 DIC等；④血小板分布异常；如脾肿大血小板>400×109/L为血小板增多 血小板持续增多：见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等；反应性血小板增多常见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症病人、急性大失血或溶血后 | (100-300)×109/L血小板<100×l09/L为血小板减少：<50xl09/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血；<20×109/L时，可有自发出血 | | 血块回缩试验 | 血块回缩不良见于：①血小板减少；②血小板功能异常；③凝血因子缺乏：如Ⅷ因子缺乏、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏等；④纤溶亢进者，一度形成的血块又会重新溶解；⑤红细胞过多等也影响血块回缩 | 血液凝固后l/2-l小时血块开始回缩，于24h回缩完全 | 试管法凝血时间(CT) | 延长见于：①血友病、凝血酶原或纤维蛋白原明显缺乏时；②抗凝物质增多时；③抗凝药物，如肝素等的应用 时缩短见于：①高凝状态；②血栓性疾病 | 4-12分钟；<4分钟为高凝；>12分钟为低凝 | 激活的部分凝血活酶时间(APTT ) | 为内源性凝血系统的一项有价值的筛选试验 缩短见于DIC早期、妊娠高血压综合征高凝状态 延长见于：①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏；②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏；③抗凝物质增多，是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标 | 30-45秒，与正常对照相差10秒以上为异常 | 凝血酶原时间 (PT) | PT为外源性凝血系统的一项有价值的筛选试验 延长见于：①先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏和纤维蛋白原缺乏症；②慢性肝病、阻塞性黄疽、维生索K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药（如双香豆素）的应用等引起的上述凝血因子缺乏；③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标缩短见于：口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病 | 11-13秒，与正常对照相差3秒以上有临床意义 | 凝血酶时间 | 延长见于：①循环中抗凝血酶Ⅲ(AT-III)活性明显增高；②肝素或肝素样物质增多；③纤维蛋白（原）降解产物(FDP)增多；④异常纤维蛋白原m症或严重的低纤维蛋白原血症 | 16-18秒，较正常对照延长3秒以上有临床意义 | 血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验) | 是检测可溶性纤维蛋白单体的试验，是诊断DIC筛选指标之一。阳性主要见于DIC．但应注意损伤性静脉穿刺、非DIC引起的腹腔内大出血或肌肉血肿等亦可以出现3P试验阳性；而DIC晚期FDP以小碎片为主，3P试验可出现阴性 | 阴性 |
| PC | BT | CFT | APTT | PT | TT | 意义 | | 正常 | 延长或正常 | 阳性 | 正常 | 正常 | 正常 | 毛细血管异常性疾病 | | 减少 | 延长 | 阳性 | 正常 | 正常 | 正常 | 血小板减少性紫癜 | | 增多 | 延长 | 阳性 | 正常 | 正常 | 正常 | 血小板增多症 | | 正常（少数减少） | 正常 | 阴性 | 延长 | 正常 | 正常 | 血友病 | | 正常 | 正常 | 阴性 | 正常或阴性 | 延长 | 正常 | 肝脏疾病或维生索K依赖性凝血因子缺乏 | | 正常 | 正常 | 阴性 | 延长 | 延长 | 延长 | 肝脏疾病，DIC | | 正常 | 正常 | 阴性 | 正常 | 正常 | 正常 | 因子Ⅻ缺乏 |
| 项目 | 内容 | | 筛选实验 | 有束臂试验、出血时间、血小板计数、血块回缩试验、凝m时间（试管法）、激活的部分凝血活酶时间、一期法凝血酶原时间、凝血酶时间 | | 血管异常和（或）血小板异常所致的出血性疾病 | 结合临床可将出血性疾病大致归纳为两大类：出血时间延长、束臂试验阳性、血小板正常或减少而凝血象正常者 | | 凝血功能障碍所致的出血性疾病 | 凝血时间及APTT |
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