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【恩博解保】 百万医疗险这4点,保险公司不赔!切记!!

 恩博解保 2020-05-08

近些年,百万医疗险因为保费低,保额高受到很多人的青睐,但是没有什么产品是十全十美的。今天,恩博就给大家讲一讲:百万医疗险的4点不赔。

一、既往症不赔。

什么是既往症?既往症是指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

既往症一般会有如下两类:

1. 慢性病:慢性病是指一类起病隐匿,难以痊愈,需要长期治疗的疾病。比如:高血压、慢性胃炎、哮喘等。

2. 投保前未诊断治疗,但有明显的症状,且持续。这类情况出现的话,该不该理赔就要看,你所产生的症状和理赔当下的疾病是否有因果关系。如果有,那么是既往症,保险公司不理赔!如果没有,便不是既往症,保险公司按正常情况理赔!

所以,如果有既往症,大家在购买保险时需要如实告知,否则属于隐瞒投保!保险公司有权解除保险合同!

二、公立二级及以上医院才赔付。

保险公司对于报销的医院有严格限制,如果你是在民营医院或者私立医院治疗,那么你的医疗费用就不能报销了。现在很多私立和民营医院联合病人乱收费,骗医保的事情屡禁不止,所以保险公司也担心自己的钱被骗,所以才出此限制,防范未然。

三、等待期内出险不赔

等待期,就是在合同生效后的一定期间内,即便出险,保险公司也不承担赔偿责任。简单说,设置等待期,就是防止碰瓷,比如有些人知道自己有病症了,马上去买保险,从而获得赔偿。如果大家都这么干,保险公司怕是要破产了。

一般情况下,重大疾病保险的等待期为90天或180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。

四、医保报销的部分和免赔额以内的费用不赔

保险只能报销一部分,并不是全额报销。一共有三种情况。

1:指定社保并使用社保报销。这种情况总报销=总花销-免赔额-社保报销。

2:指定社保未使用社保报销。这种情况总报销=(总花销-免赔额)*60%。

3:未指定社保报销。这种情况一般保费会翻倍。总报销=总花销-免赔额。

所以,医疗险正确是报销流程是:

1:看病费用先用医保报销

2:超出医保的自费,看是否到达百万医疗险的免赔额。

3:如果自费超出免赔额,那么超出的那部分钱,可以用医疗险报销

人难免会生病,医疗费是我们永远绕不开的话题。所以恩博建议大家,要先给自己缴纳医保,然后考虑商业医疗保险。

恩博解保,希望带给你专业的保险知识,让你的生活无后顾之忧

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