据美国癌症协会（American Cancer Society）介绍，小细胞肺癌是肺癌家族中恶性程度最高的一种亚型，约占肺癌患者总数的15%左右①。
2014年医学期刊《Lung cancer》(肺癌)刊文介绍，小细胞肺癌患者的预后极差，因为它早期几乎没有不适症状，2/3的患者初诊时就已经到了广泛期，出现了远处器官或淋巴结转移，确诊后5年平均生存率只有2%，有的甚至不到1年②。
如今，全球多中心三期临床试验IMpower133试验结果显示，在免疫治疗的帮助下，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期终于闯过了1年大关③。
小细胞肺癌主要长在大支气管上，它之所以恶性程度高、非常凶险，是因为癌细胞长得非常快，随后快速引发气管堵塞，并转移到肝、脑等重要器官。从理论上来讲，对生长速度快的肿瘤特别适合使用放化疗，但用完之后却发现，虽然大部分病人肿瘤很快就缩小了，但是由于它的恶性度非常高，控制只是一时的，很快就会出现复发和转移，后期继续治疗又很容易发生耐药，之后疾病进展较快，患者总生存期较短。小细胞肺癌30多年来一直是医学界的难题，目前没有特别有效的治疗手段可以有效延长患者生存期④。小细胞肺癌发展至今，值得一提的是免疫治疗，阿替利珠单抗（泰圣奇®）等免疫治疗药物在小细胞肺癌治疗中疗效显著，是近30年来小细胞肺癌领域的突破之一④。
从有效率、无进展生存期和总生存期这三个药物疗效衡量指标来看，阿替利珠单抗在总生存期方面取得了显著效果，让患者能够活下去，这是最大的优势④。今年2月，中国国家药品监督管理局批准阿替利珠单抗联合化疗用于一线治疗广泛期小细胞肺癌，4月正式在全国范围内上市。
阿替利珠单抗是罗氏自主研发的用于肿瘤免疫治疗的创新单克隆抗体，既能帮助人体免疫系统识别肿瘤细胞，又可以进一步激活人体免疫系统T细胞攻击肿瘤细胞。
全球多中心三期临床试验IMpower133的研究结果显示，对比化疗手段，阿替利珠单抗联合化疗可以显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低死亡风险30%③，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期首次超过1年。
中国癌症基金会近日启动了泰圣奇患者援助项目。经指定医疗机构诊断符合医学标准，并经项目办审核通过后的低收入患者，在接受2次泰圣奇治疗后，经指定医生评估患者能够从其治疗中获益或未发生疾病进展，患者可获得后续最多3次的泰圣奇药品援助。
小细胞肺癌跟其他类型的肺癌一样，虽然治疗手段有限，但提高生存率还是非常有希望的。据《中国临床肿瘤学会(CSCO) 原发性肺癌诊疗指南（2019年版）》中介绍，提高生存率重点是三个方面：⑤
第一，高危人群重视早期筛查。对于肺癌来说，早期筛查可以让很多患者有外科手术的机会。现在大多数小细胞肺癌一发现就是中晚期，如何通过定期体检，早期筛查，找到早期癌患者非常重要。胸部低剂量CT是目前最有效的肺癌筛查方法。
对于以下两类高危人群，更应该进行早期的筛查：
· 年龄在50岁以上，吸烟≥30包/年，仍在吸烟或者戒烟＜15年；
· 或者存在以下一种危险因素的，包括：氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史的患者。
第二，尽早戒烟。小细胞肺癌非常明确的一个病因就是吸烟，戒烟对小细胞肺癌是最有效的预防措施。
第三，科学治疗，多学科协作。对于晚期的患者，除了有效的药物和治疗手段，内科、外科、化疗科、影像科等多学科协作是重要的。
参考文献：
① cancer.org |1.800.227.2345
② Schabath, etal. Lung Cancer. 2014 Oct ; 86(1) : 14-21
③ 全球性Ⅰ/Ⅲ期双盲、随机、安慰剂对照、多中心三期临床试验IMpower133试验结果
④2020-04-27健康时报《恶性高、易复发、易耐药，想提高这类癌症生存率，三个问题是关键》
⑤《中国临床肿瘤学会(CSCO) 原发性肺癌诊疗指南（2019年版）》
